Новые методики диагностирования раковых заболеваний исключат биопсию

Новые методики не инвазивного диагностирования раковых заболеваний и наблюдение за их дальнейшим прогрессированием должно избавить от необходимости проводить весьма болезненную и часто опасную для жизни больного биопсию. Клетки раковой опухоли выделяются в жидкость спинного мозга, мочу и кровь при этом микропузырьки, которые называют экзосомами, несут в себе фрагменты РНК и белки опухолевой клетки. 

Еще в 2008 г. исследователи из Главной Больницы Массачусетса, США выяснили, что экзосомы хранят всю генетическую информацию клетки, из которой их выделили. В теории полученную информацию можно будет подвергнуть детальному анализу, и именно это позволит в дальнейшем установить молекулярный состав опухоли и этап ее развития. Впрочем, до сегодняшнего дня масштабные клинические исследования не проводились. Хотя именно они могут определить эффективность применения тестов, оценивающих содержание экзосом, и стать основной методикой диагностирования раковых заболеваний. 

По словам Фреда Хочберга из Университета Гарварда, раньше у исследователей не получалось определить генетические составляющие опухолей в крови или жидкости спинного мозга человека. Такая методика является абсолютно новой. Ведь экзосомные тесты по диагностике рака помогают выявить и вести постоянное наблюдение за прогрессом и малейшими изменениями  самых разных  видов раковых опухолей. Фред Хочберг стал одним из руководителей клинических исследований, которые проводятся в нескольких лабораториях. Эти исследования  направлены на реальную оценку применения экзосомных тестов, которые разработаны компанией Exosome Diagnostics для диагностирования глиомы – наиболее распространенного вида рака головного мозга. 

Для того, чтобы поставить диагноз и вести наблюдение за развитием онкологических заболеваний, врачи, как правило, должны сделать биопсию ткани самой опухоли. Но для таких видов рака головного мозга, как глиома, нельзя проводить множество подобных процедур - это опасно для жизни больного. По заверениям Боба Картера, который руководит нейрохирургическим отделением Калифорнийского Университета в Сан-Диего, РНК экзосом, выделяемая из крови и жидкости спинного мозга, позволяет ученым не инвазивно тестировать и вести наблюдение за любыми генетическими видоизменениями раковой опухоли.

При помощи специальных наборов для проведения диагностики можно выделять экзосомы из биологических жидкостей больного и анализировать их генетические данные. При определении каких-либо изменений врач станет регулярно брать у больного биологическую жидкость, для того, чтобы вести наблюдение за геномом раковой опухоли, это позволяет определить эффективность проводимой терапии.
Не смотря на то, что магнитно-резонансная томография остается полезной методикой исследования при диагностировании раковых опухолей, на полученных сканах врач может выявлять только опухоль, диаметр которой составляет хотя бы 1 мм и которая содержит не менее 100 тыс. раковых клеток. В данном варианте проводить раннее терапевтическое вмешательство иногда бывает уже поздно. Помимо этого, результат исследования магнитно-резонансной томографии может оказаться ложноположительными. По словам доктора Хочберга, в организме больных, к которым применялись традиционные методики лечения, а именно облучение, часто образовывается доброкачественная опухоль из умерших злокачественных клеток, которые были уничтожены в процессе лечения. Такие клетки еще не были элиминированы организмом больного. И очень часто врачи в процессе анализа результатов магнитно-резонансной томографии по ошибке принимают данную ткань за рост раковых клеток. Здесь можно ошибочно установить, что лекарственные препараты не оказывают помощи пациенту, но реальности они работают достаточно эффективно.  В свою очередь, наличие у пациента быстро определяемого биомаркера для диагностирования глиомы, позволяет проводить абсолютно правильную диагностику раковой опухоли.
В клинических испытаниях, финансируемых Accelerated Brain Cancer Cure Foundation, учавствует 18 больниц, которые расположены на территории Соединенных Штатов. По словам доктора Хочберга, врачи уже подключили к исследованию 41 пациента (по планам таких пациентов должно быть 120). Первые результаты этих исследований будут опубликованы в апреле 2013 года, о них также будет сделан доклад на симпозиуме International Society for Extracellular Vesicles Symposium в Бостоне. Как говорит доктор Картер, для проведения анализа РНК экзосом в настоящий момент имеются все необходимые технические средства. Такой тест уже теперь можно применять для обследования пациентов, не смотря на то, что он до сих пор совершенствуется на свою специфичность и чувствительность.
Эксосомы, в свою очередь,  могут быть надежной методикой диагностирования рака предстательной железы. В настоящий момент  наиболее распространенным в Соединенных Штатах тестом для диагностики рака предстательной железы остаются замеры PSA – это специфический антиген простаты. По словам доктора Джеймса МакКирнана (директор отделения урологической онкологии в Медицинском Центре Университета Колумбии), чем выше содержание PSA у мужчин, тем выше вероятность, что у них раковая опухоль предстательной железы. Но, во-первых, имеются и иные причины, которые обусловливают повышение концентрации этих антигенов, а, потом, не у всех мужчин, которые страдают от рака предстательной железы, заметно увеличивается концентрация данного белка. По результатам последнего исследования, опубликованным в мае 2012 года в журнале The New England Journal of Medicine, видно, что в большинстве случаев проводимое лечение не увеличивает продолжительность жизни мужчины с таким видом раковой опухоли.

«Тест PSA не является специфичной методикой для диагностирования рака предстательной железы», - сказал Судхир Сривастава, глава Исследовательской Группы Биомаркеров Рака Национального Института Рака в США. По мнению доктора Судхира Сривастава, более специфическим методом для  диагностики, которые позволяет точно выявить рак предстательной железы, может быть именно  экзосомное тестирование. В то время, как тест PSA позволяет выявить только один специфический биомаркер, но детальный анализ дает полное представление о характерном профиле болезни, - поясняет доктор Сривастава. 
Специалисты известной компании Exosome Diagnostics предложили набор для диагностирования раковой опухоли предстательной железы. Следует отметить, что этот диагностический набор обладает высокой точностью  в 75 %, это можно сравнить с уровнем точности диагностики с использованием биопсии. Вэйн Компер, научный директор компании, говорит, что первые экзосомные наборы для диагностики рака можно будет купить уже к концу 2013 года.