Позиция и убеждения

Из стенограммы выступления на XIX Всероссийском Пироговском съезде врачей 27 октября 1999 года

Ю. Л. ШЕВЧЕНКО
министр здравоохранения
Российской Федерации

- Уже в новейшей истории России произошло очевидное и ничем не оправданное перекладывание государственной ответственности за охрану здоровья на саму систему здравоохранения.
- Наша главная задача сейчас – не дать вовлечь себя в мутный поток надрывной истерии и паники, не поддаться безверию и апатии, не дать мелочной суетности в борьбе за выживание заслонить те гуманистические идеи, которым все мы, кто ответственен за человеческую жизнь, призваны служить до конца своих собственных дней, ибо сказал апостол Павел: “Доколе есть время – будем делать доброе всем”.
- При любых условиях государство не может освободить себя от обязанности охраны здоровья народа, обязано предоставлять такие гарантии своим гражданам вне зависимости от формы организации медицинской помощи или финансирования здравоохранения.
- Социальная справедливость в предоставлении медицинской помощи – это святой долг современного общества. Мы должны гордиться и дорожить этой главной гуманистической идеей отечественного здравоохранения, идеей выстраданной и развитой до образцов модели и устройства общественной медицины.
- Высшее гуманистическое осмысление государственной ответственности и обязательств перед гражданами России требует признать: ни сегодня, ни завтра мы не вправе просто отказаться от бесплатного характера медицинской помощи, всех видов диагностики, лечения, профилактики, в жестко стандартизованных объемах и качественных параметрах. Я уверен, эти объемы и параметры должны быть не минимальными, а, напротив, максимально возможными, максимально достижимыми в сегодняшних условиях. Разумеется, это не только не отрицает, но и предполагает право и законность дополнительных личных и добровольных расходов пациентов на улучшение качества медицинских, но особенно сервисных услуг. Мы ни в коем случае не намерены каким-то образом препятствовать развитию платных медицинских услуг и платной медицины вообще во многих разделах практической деятельности. Например, профилактические программы, мониторинг состояния здоровья, донозологическая диагностика патологии, пластическая хирургия, ряд разделов терапевтической стоматологии, медицинское образование и все виды профессионального усовершенствования, многие научно-исследовательские проекты.
- Наш девиз прост и понятен: пусть у человека будет выбор, но за дополнительные услуги надо заплатить.
- Твердость и сдержанность должны быть проявлены в наиболее зависимых от государства и наиболее уязвимых разделах здравоохранения. Ну как можно отдать в платные руки материнство и детство, онкологию, гематологию, высокотехнологичные области дорогостоящей хирургии, санэпидслужбы, инфекционные болезни? Вот в этих областях и кое-каких не перечисленных, конечно, мы этого никогда не допустим.
- К сожалению, сегодня финансовые средства, предусмотренные Минздраву России, не отражают реальных потребностей отрасли, а исходят из экономических возможностей бюджета страны. Это очень горько. Но если мы не в состоянии платить достойно и вовремя зарплату медицинским работникам, если мы не можем дать лечебным учреждениям необходимого оборудования лекарств, давайте позволим медикам зарабатывать эти деньги самим. Ведь сегодня в стране очень много людей, предприятий, организаций, способных заплатить за диагностику и лечение именно в российских лечебных учреждениях, а не за границей. К тому же все налоги от частной медицинской практики – это источник бюджетных пополнений национального здравоохранения. А вообще в сегодняшнем здравоохранении мы должны научиться считать, жить по цивилизованным законам экономики. Поэтому сегодня экономические знания организаторов здравоохранения, руководителей медицинских учреждений любого уровня, да и практических врачей всех специальностей мы будем рассматривать как в высшей степени обязательные, как по-настоящему профессиональные.
- Я глубоко убежден, сегодня ведущая роль во всех областях реформирования отечественного здравоохранения принадлежит медицинской общественности, не официальным властным институтам, не министерским или региональным органам управления, а самым разным профессиональным и общественным медицинским объединениям – обществам, ассоциациям, союзам, фондам и т. д.
Минздрав России самым активным образом способствует, энергично поддерживает и делает все возможное для объединения усилий в интересах охраны здоровья. Эффективным носителем объединительных тенденций общественно-медицинской деятельности в стране призвана выступить Российская медицинская ассоциация.
Сегодняшние заслуги Ассоциации бесспорны, что бы там не говорили. Развитие в стране Пироговского движения врачей, разработка проблемы управления качеством медицин-ской помощи, реализации программ сертификации врачей и лицензирования медицинской деятельности, охват работой более 70 регионов России, создание единого информационного медицинского пространства.
Сегодня в Минюсте России зарегистрированы104 общественных организации медицинской ориентации. Стратегическая задача Российской медицинской ассоциации – сплотить их все в единое медицинское общественное движение и придать ему новый созидательный импульс.
В феврале-марте 2000 года мы обязательно спланируем и проведем специальную коллегию Минздрава в формате Всероссийского совещания, где будут детально проанализированы итоги хода реформ за последние десять лет с учетом решений нашего сегодняшнего съезда.
- Деятельность общественных организаций крайне важна и в законодательной сфере, и в решении проблем медицинского образования, и в использовании медицинской информации и технологии, и, конечно, медицинской этики. Они призваны добиваться необходимых обществу решений, твердо отстаивая свое мнение в институтах государственного устройства, и побуждать власти к активным действиям. Более того, профессиональные общественные институты должны сыграть решающую роль в принципиально новой для отечественной медицины и здравоохранения области – в защите социальных и профессиональных интересов всех наших коллег всех медицинских работников, всех тех, кто связал свою жизнь и судьбу с благородным и жертвенным служением здоровью человека.
- Воистину были бы неоценимы усилия медицинских общественных организаций в развитии медицинской геральдики, системы достойного поощрения и признания заслуг медиков, цена которым спасенные жизни и человеческие судьбы. Вы знаете, если бы всем нашим коллегам за каждую сохраненную человеческую жизнь и впрямь вручали бы по ордену, я уверен, не хватило бы драгоценных металлов не только в России, но и во всем мире.
- Сегодня, склоняя голову перед именами всех погибших коллег, я решительно заявляю о своей готовности всеми силами защищать жизнь, честь и достоинство медиков, чья святая человеческая, профессиональная обязанность – помогать страданиям раненых и больных. Само время властно требует создания национального и международного движения врачей в защиту их жизни, прав, человеческого и профессионального достоинства и чести медиков. Призвание этого движения я вижу в том, чтобы добиться от мирового сообщества принятия специальной конвенции о защите прав, достоинства и жизни медиков, которая квалифицировала бы применение оружия против медицинского работника при любых обстоятельствах как преступление против человечности.
- Как врач, как гражданин и как министр, я глубоко убежден, что в сегодняшнее время, непростую эпоху грандиозных преобразований в нашем Отечестве во имя человека, отечественная медицина вновь обеспечит раскрытие всего своего мощного творческого потенциала. Она еще и еще раз в полной мере подтвердит свои лидирующие позиции в мировом здравоохранении.
- Нашими ориентирами на ближайшие десятилетия должны оставаться гуманизм, самоотверженность, интеллигентность, бескорыстие и высокий профессионализм.