Физиотерапия: достижения и перспективы

А. МАКСИМОВ,
к. м.н., зам. зав. кафедрой физиотерапии СПб МАПО

Физиотерапия – наука о лечении силами природы уходит своими корнями в глубокую древность. Исторические документы античности показывают, что целебное действие тепла, холода, воды, лучистой энергии и даже электрических токов и магнитных полей не было чуждо основоположникам медицины – Гиппократу, Асклепию, Авиценне. Но лишь в конце XIX и в начале ХХ веков физиотерапия вступила в эру научного осмысления накопленного практического опыта и развития качественно новых лечебных методологий. В Западной Европе, а позднее в России, стало развиваться курортное дело, возник интерес к преформированным физическим факторам: электрическим токам, электромагнитным полям, ультразвуку и др.
Первая в мире научная кафедра и медицинская клиника физиотерапии была открыта в Санкт-Петербурге, в Клиническом институте им. Вел. кн. Елены Павловны в 1889г. (позже Лен. ГИДУВ, СПб МАПО). Вслед за этим кафедры, клиники, научно-исследовательские институты физиотерапии и курортологии открылись в других странах Европы, в разных городах нашей страны. Методы физического лечения приобрели популярность и широкое применение в лечебно-профилактических учреждениях России и за рубежом. Однако стремительное развитие фармакологии во второй половине ХХ века и последующая фармацевтическая “интервенция” сместили акценты в клинической медицине в пользу лекарственной терапии, что привело к недооценке возможностей физиотерапии.
В настоящее время внимание все большего числа врачей всех специальностей вызывает практическое использование в лечебной практике физических методов лечения. Это связано не только с неблагоприятными побочными эффектами лекарственных средств (тахифилаксия, аллергия, токсичность), дороговизной и недоступностью препаратов для значительной части населения, но и, в большей степени, с совершенствованием технической базы и методологии физиотерапии.
Современная физиотерапия располагает широким спектром методов лечения заболеваний внутренних органов, нервной системы, женских, детских, хирургических и других заболеваний, которые могут применяться как при остром, так и при хроническом течении патологического процесса.
Актуальным направлением в современных условиях является физиолечение уро-андрологии (простатиты, импотенция), гинекологии (бесплодие). Дифференцированное применение физических факторов имеет важное значение для пациентов пожилого и старческого возраста, а также детского возраста, у которых снижен порог чувствительности к физическим факторам, а также лиц, страдающих аллергическими заболеваниями: многие физические факторы обладают десенсибилизирующим действием. Методы физиотерапии применяются не только для лечения, но и для оздоровления и профилактики, в частности в косметологии, для коррекции дефектов телосложения, т. н. “бодибилдинга”, “шейпинга”.
К числу наиболее эффективных традиционных и современных методов физического лечения относится электротерапия.
Лекарственный электрофорез, как альтернатива фармакотерапии, был ранее доступен лишь пациентам больниц и поликлиник, а в настоящее время может применяться в домашних условиях при помощи портативных электробезопасных аппаратов (АГ– 9 “Невотон”). Лекарственный электрофорез позволяет снизить дозировки обезболивающих, спазмолитических, гипотензивных, седативных препаратов или отменить их прием, применяется для коррекции общеметаболических расстройств, “омолаживания” организма, лечения урологических и гинекологических заболеваний.
Многофункциональная импульсная электротерапия с использованием микропроцессорных и компьютерных устройств, многоканальных электростимуляторов (“Миоритм – 040”, “ЭСМА” и др.) позволяет эффективно стимулировать и расслаблять скелетные мышцы и гладкую мускулатуру полых внутренних органов. Эти возможности актуальны не только при лечении заболеваний периферической нервной системы (невриты, полиневриты, парезы, параличи, остеохондроз позвоночника), дискинезии внутренних органов, но и для электростимуляции здоровых мышц у длительно обездвиженных пациентов, а также в косметологии (электростимуляция мышц лица и шеи, корпоральных мышц).
Лазеротерапия уверенно пробивает дорогу в различных областях клинической медицины. Лазерное излучение инфракрасного диапазона (“Изель”, “АЛ – 60”, “СЛ – 202”) позволяет в короткие сроки купировать острый воспалительный процесс, нормализовать местное кровообращение, трофические процессы в тканях. Сочетанное применение лазеров и специфичной фармакотерапии приводит к устойчивой ремиссии у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями, полиартритами, остеохондрозом позвоночника, простатитами различной этиологии и др. Наиболее эффективно применение лазерного излучения и магнитного поля (лазеромагнитная терапия).
Магнитотерапия относится к числу наиболее перспективных методов физического лечения. Магнитные поля стимулируют жизнедеятельность пораженных и здоровых тканей, поддерживают процессы клеточного дыхания, усиливают магистральное и местное кровообращение, понижают свертывающую активность крови. На этом основано многообразие достигаемых при их применении (“АМИТ – 01”, ВЕКТОР – 1”, АДМТ – “Магнипульс”, эластомагниты) лечебных эффектов: ускоренное заживление ран и язв, торможение дистрофических процессов, воспаления, гипотензивное и сосудорасширяющее действие. Исследования последних лет показали противоопухолевую активность магнитных полей при различных новообразованиях.
Исследования отечественных и зарубежных клиник показали целесообразность комплексного применения различных физических факторов. Одновременное (сочетанное) или последовательное в ходе лечебного курса использование определенных, строго подобранных методов физиотерапии позволяет добиться значительно более ранних и выраженных результатов, чем при монофизиотерапии. Первые работы в этом направлении проводились на кафедре физиотерапии и в клиниках СПб МАПО. Они убедительно показали высокий терапевтический эффект комплексной физиотерапии с применением преформированных и природных факторов у больных сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, нервными заболеваниями, микотическими поражениями покровов тела и внутренних органов и при ряде других заболеваний, а также в косметологической практике и в спортивной медицине.
По результатам этих исследований разработаны новые аппараты и устройства, утверждены приоритетные методики, проводится регулярное сертификационное обучение врачей различных клинических специальностей.