Первой ортопедической – 100 лет

Вековой юбилей отмечает 6 апреля первая в России клиника травматологии и ортопедии Российской военно-медицинской академии. Рассказать об ее истории и сегодняшнем дне корр. “МВ” попросила начальника клиники, замечательного военного хирурга-ортопеда, генерал-майора медицинской службы Виктора Михайловича Шаповалова.

Столетняя история 18 декабря 1998 г. страна отметила 200-летний юбилей Российской военно-медицинской академии – гордости и славы Отечества, культурного достояния человечества, старейшего среди учебных заведений страны, уникального и воистину эталонного учебного, научного и лечебного учреждения России. В стенах Военно-медицинской академии свои более чем столетние юбилеи отметили кафедры и клиники гинекологии, офтальмологии, педиатрии, патологической анатомии, психиатрии, оперативной хирургии и топографической анатомии, патологической физиологии, отоларингологии, инфекционных болезней. Настала наша очередь. Эти кафедры, серьезно изменившие порядок врачебного образования, явились родоначальниками медицинских специальностей в России.
Основы научной ортопедии в России возникли в конце 18 века в недрах хирургических кафедр Императорской медико-хирургической академии. На становление специальности, сначала теоретической – десмургии и механургии, затем клинической – ортопедии существенное влияние оказали известные ученые академии: Н. И. Пирогов, первый профессор хирургии академии академик И. Ф. Буш, руководители курса десмургии и механургии Х. Х. Саломон, И. В. Рклицкий, П. Ю. Немерт, П. С. Платонов, М. А. Фаворский, Л. А. Беккерс, Г. Н. Водарский, И. Г. Карпинский и Е. В. Павлов.
С июля 1895 г. по июль 1941 г. в течение 46 лет кафедру десмургии и механургии возглавлял Г. И. Турнер, который добился решения о создании ортопедической клиники на 5 коек. Создание клиники ортопедии в апреле 1900 г. (по старому стилю 24 марта) при кафедре десмургии и механургии является днем рождения первой в нашем Отечестве ортопедической клиники. Решением конференции академии в этом же году кафедра десмургии и механургии была переименована в кафедру ортопедии.
Развитие научной ортопедии в России явилось велением времени, потому что подобные лечебные учреждения уже существовали в развитых странах Европы. Создание Г. И. Турнером кафедры и клиники ортопедии оказало большое влияние на развитие отечественной травматологии и ортопедии. Вместе с Г. И. Турнером неоценимый вклад в развитие отечественной травматологии и ортопедии внесли Роман Романович Вреден, Карл Федорович Вегнер, Эмилий Юльевич Остен-Сакен, Николай Николаевич Приоров, Василий Дмитриевич Чаклин и многие другие. Уже в 1906 г. в Петербурге создается ортопедический, в 1907 г. – Харьковский медико-механический институты, в 1918 г. – Казанский ортопедический институт. В 1919 г. открывается институт протезирования, который возглавил Герман Александрович Альбрехт, в 1921 г. в Москве – лечебно-протезный институт, который с 1940 года становится Центральным научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии. На базе приюта детей-калек и паралитиков на Лахтинской улице формируется “Учреждение для восстановления трудоспособности физически дефективных детей”, реорганизованное в 1931 году в Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт.

Не только в области балета Огромное значение нашей специальности по достоинству было оценено в годы Великой Отечественной войны. Исключительно высокая частота раненных в конечности потребовала, уже начиная с 1942 г., создания специализированных госпиталей для легкораненых, затем для пострадавших с огнестрельными переломами бедра и крупных смежных суставов, затем – для раненых в кисть и стопу. Вторым и еще более значительным организационным мероприятием того времени следует считать решение руководства страны в 1944 г. о создании сразу 10 новых НИИ ортопедии и травматологии на базе крупных специализированных эвакогоспиталей, а также об организации в каждой области, крае, республике госпиталей для лечения инвалидов Великой Отечественной войны. Следует напомнить, что в этих госпиталях бывшие воины с патологией опорно-двигательного аппарата в 1946 г. составляли более 50% лечившихся, а к середине 50-х годов – более 80%.
В послевоенный период советская травматология и ортопедия занимают ведущее место в мире. К 1977 г. в стране насчитывалось 20 институтов, более 90 кафедр травматологии и ортопедии. Если в предвоенные годы работали лишь 450 ортопедов, то в это время более 14 тыс. специалистов. Среди наших современников – крупных травматологов-ортопедов страны, внесших огромный вклад в развитие специализированных направлений в травматологии и ортопедии, можно выделить академика АМН СССР профессора М. В. Волкова, членов-корреспондентов АМН СССР В. К. Калнберза, А. А. Коржа, В. Д. Чаклина, профессоров В. С. Балакину, У. Я. Богдановича, И. А. Витюгова, И. Р. Вороновича, И. Г. Герцена, М. Н. Гончарову, О. Н. Гудушаури, Н. П. Дуброва, С. Т. Зацепина, Г. А. Илизарова, А. И. Казьмина, А. В. Каплана, А. Ф. Краснова, В. В. Кузьменко, А. С. Крюка, З. П. Лубегину, А. Т. Ревенко, К. М. Сиваша, С. И. Трубникова, Я. Л. Цивьяна, И. В. Шумаду, Ю. Г. Шапошникова, Г. С. Юмашева, И. Л. Крупко, С. С. Ткаченко, А. В. Воронцова, В. М. Демьянова и многих других.
В настоящее время дело, начатое Г. И. Турнером, с успехом продолжают видные российские ученые травматологи-ортопеды – профессора Корнилов Николай Васильевич, Миронов Сергей Павлович, Барабаш Анатолий Петрович, Водянов Николай Михайлович, Шевцов Владимир Иванович, Кутепов Сергей Михайлович, Фомичев Николай Гаврилович, Жаденов Игорь Иванович, Котельников Геннадий Петрович, Поздникин Юрий Иванович, Шведовченко Игорь Владимирович, Рак Артур Васильевич, Неверов Валентин Александрович, Ключевский Вячеслав Васильевич и многие другие.
Мы горды, что у истоков великого ортопедического братства России стояла клиника военной травматологии и ортопедии, основанная Г. И. Турнером.

Спасая раненых Не могу пройти мимо тех специфических особенностей нашей деятельности, которые существенно дополняют широкий спектр направлений отечественной травматологии и ортопедии. Мы – военные травматологи, и наш жизненный путь подчинен служению двум высшим духовным ценностям – клятве Гиппократа – спасению жизни и восстановлению здоровья больным и верности воинской присяге по защите своей Родины.
Так получилось, что с момента окончания постройки нового здания клиники ортопедии в 1913 г. дальнейшая жизнедеятельность кафедры и клиники была генетически связана с решением проблем военной медицины. За годы первой мировой и гражданской войн в клинике, развернутой на 120 коек, завершили лечение 2400 пострадавших, в т. ч. 1279 красноармейцев и краснофлотцев с огнестрельными переломами костей и ранениями суставов. По отчетам только за 1918 – 1928 гг. было госпитализировано 4090 раненых, которым было выполнено 2340 оперативных вмешательств. Сотрудники кафедры принимали активное участие в лечении раненых во время финской кампании (клиника была переведена на положение фронтового эвакогоспиталя на 240 коек), в военном конфликте у Халхин-Гола (руководителем группы был профессор С. А. Новотельнов, с ним И. Л. Крупко, Г. А. Гарибджанян и слушатели старших курсов). В годы Великой Отечественной войны многие сотрудники клиники убыли на фронт, клиника работала как эвакогоспиталь для раненых в стопу.
Доказывая в послевоенный период жизненность и необходимость кафедры для военно-медицинской службы армии и флота, И. Л. Крупко писал: “…во время Великой Отечественной войны значительное число раненых с повреждениями костно-суставного аппарата погибло или стало инвалидами из-за отсутствия достаточного числа квалифицированных хирургов-ортопедов, т. е. врачей, знающих боевую патологию костно-суставной системы. В военное время, как показал опыт, число раненых с повреждениями конечностей составило 70 – 75% к общему числу раненых, а среди них повреждения костно-суставной системы наблюдались в 40%. Это значит, что каждый 2–3 раненный в конечность нуждается в помощи специалиста, умеющего лечить костно-суставную травму. Следовательно, задача подготовки кадров военных травматологов приобретает значение большой государственной важности, ибо дает возможность спасти жизнь, вернуть в строй и к труду не десятки, а многие сотни тысяч воинов Советской Армии.”
Задача подготовки военных травматологов для армии и флота была успешно решена профессором С. С. Ткаченко. В настоящее время травматологическая служба Вооруженных Сил представлена 85 специализированными отделениями в гарнизонных и окружных госпиталях 7 округов, 4 флотов, в главном и центральном военных госпиталях, а также в клинике военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии, по сути Всеармейском Центре военной травматологии и ортопедии. Она насчитывает 262 травматолога (из них 166 – военных) и располагает коечной емкостью более 2000 коек. В настоящее время в войсках успешно работают 6 профессоров, 9 докторов наук и более 30 кандидатов медицинских наук. С 1973 года подготовлено более 200 слушателей факультета руководящего медицинского состава, более 100 адъюнктов и клинических ординаторов, курсы подготовки и повышения квалификации по основным циклам нашей специальности прошли более 1000 врачей. Ежегодно через кафедру и клинику проходит более 110 учебных групп.
Основными научными направлениями в деятельности профессорско-преподавательского состава до настоящего времени являются разработка теоретических и практических вопросов учения о раневой баллистике и патологической физиологии раневого процесса после огнестрельных ранений, изучение особенностей клиники и диагностики боевых повреждений опорно-двигательного аппарата, нанесенных современными ранящими снарядами и боеприпасами взрывного действия, разработка оптимальных программ лечения раненых в условиях локального военного конфликта и экстремальных ситуациях, комплектов военно-полевого оснащения, профилактика и лечение гнойных осложнений, дефектов костей, нарушений остеорепарации после огнестрельных переломов, медицинская реабилитация раненных в конечности, внедрение в практику военных травматологов операций исключительно высокой сложности с использованием микрохирургической техники, различных методик стабилизации позвоночника, эндопротезирования суставов и артроскопии, фундаментальные исследования по электрофизиологии кости и оптимизации репаративной регенерации костной ткани.
В настоящее время на кафедре и в госпиталях нет ни одного военного травматолога, который не принимал бы участие в боевых действиях в Афганистане и Чечне. Накоплен бесценный клинический опыт и научный потенциал, сформулирована концепция этапного лечения раненных в конечности, разработаны стандарты оказания специализированной помощи, изменилось отношение к первичной хирургической обработке огнестрельной костно-мышечной раны. Она стала сберегательной по объему и щадящей по технике выполнения. Определены роль и место внешнего остеосинтеза в комплексном лечении раненых. Все это позволило достигнуть хороших анатомо-функциональных результатов лечения и вернуть в строй более 80% раненых.
Высоким является научный потенциал кафедры. Трудами наших учителей и профессорско-преподавательским составом нынешнего поколения подготовлено 41 доктор, 107 кандидатов медицинских наук, 29 профессоров, 20 учебников и руководств, 27 учебных пособий и инструкций, 36 монографий, более 5000 статей. Коллектив кафедры принимает активное участие в международных форумах, съездах и конференциях национального значения, вносит существенный вклад в научную дисциплину, дальнейшее развитие отечественного здравоохранения.
Беседовала Т. МИХАЙЛОВА