Обструкция желчных путей

 Обструкция желчных путей (протоков) – это их закупорка (блокировка, непроходимость). Желчные протоки призваны неси желчь из печени (там она образовывается), и желчного пузыря (а там она хранится), в тонкую кишку, через поджелудочную железу.

Желчь, имеющая темно-зеленый или желтовато-коричневый цвет, выделяется печенью с целью переваривания жиров. Основное количество желчи выделяется непосредственно в тонкую кишку посредством гладкой мышцы внутри двенадцатиперстной кишки (сфинктер Одди), а все остальное хранится в желчном пузыре. После приема пищи, желчный пузырь выделяет какое-то количество желчи, которое участвует в процессе пищеварения и всасывания жиров. Также она помогает очистить печень от токсинов и различных отходов.

В организме есть несколько типов желчных протоков, в печени их два (основных) – внутрипеченочный и внепеченочный.

Внутрипеченочный проток – это система труб для сбора желчи и ее последующей транспортировки во внепеченочные протоки. Эти протоки начинаются на правой и левой частях печени. Спускаясь, они объединяются в общий проток, который ведет к тонкой кишке.

Желчные протоки переходят в печеночный проток (холедох). Перед впадением в тонкую кишку, он проходит по поджелудочной железе.

Основным симптомом обструкции желчных протоков является боль в районе печени. Также могут присутствовать темная моча, повышение температуры тела, зуд, тошнота и рвота, пожелтение кожи и белков глаз, потеря веса, бледный цвет стула.

Диагностируется обструкция с помощью анализов крови и функции печени. В анализах явно видны повышение уровня билирубина, ГГТ, гаммаглутамилтрансфераза фермент, щелочной фосфатазы, амилазы, липазы. Также широко используются УЗИ, КТ, холангиография, радионуклидное сканирование желчное протоков, МРТ, холангиопанкреатография, ЭРХПГ.

Разумеется, целью лечения при обструкции желчных протоков является их освобождение (по крайней мере, частичное) от блокировки. Как правило, для этого применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – удаление камней из общего протока либо установка стента. Иногда приходится оперировать в обход места обструкции. Если есть подозрение на присутствии инфекции, врач назначает антибиотики. Если протоки блокирует рак, расширяют канал эндоскопически либо чрескожно.

Другие методы лечения:

- холецистэктомия (удаление желчного пузыря с камнями);

- сфинктеротомия (надрезается тонкий кишечник, желчный камень выходит через это отверстие).