Парафимоз – деликатная проблема

 Парафимозом называют острое состояние, которое характеризуется сильно суженой крайней плотью, которая защемляет головку полового члена. Как можно догадаться, в этом случае, крайняя плоть не возвращается в исходное состояние самостоятельно. Парафимоз сопровождается резкой болью в том месте, где ущемляется головка, которая увеличивается и приобретает синюшный вид. При этом, она сильно отекает и по внешнему виду похожа на раздувшийся валик. Разумеется, мочеиспускание сильно затруднено. Парафимоз очень легко идентифицировать даже визуально, окончательный же диагноз ставится на основе анамнестических данных. Заболевание лечится простым бимануальным вправлением головки хирургическим путем. Также может проводится пункция отечных тканей, продольно (инцизия) либо поперечно (циркумцизия) иссекаться крайняя плоть.

По сути, парафимоз является осложнением фимоза, при нем головка ущемляется у основания кольцом препуциальной ткани. Парафимоз может появиться в результате полного отведения крайней плоти за пределы венечной борозды. Возвращение головки в препуциальный мешок самостоятельно при этом невозможно. Поскольку в этом состоянии существует вероятность развития некроза и даже гангрены головки полового члена, его расценивают как очень опасное – парафимоз требует немедленного оказания медицинской помощи. Такое заболевание диагностируется у мальчиков и парней, однако взрослые мужчины также могут страдать им.

Чаще всего причины парафимоза банальны, это врождённый либо приобретенный фимоз. В детстве у мальчика может наблюдаться так называемый «физиологический» фимоз, когда происходит эпителиальное склеивание головки и крайней плоти. Препуциальный мешок обычно раскрывается сам в возрасте 3-7 лет. Если крайняя плоть отодвинулась преждевременно, это может стать причиной истинного фимоза. Если фимоз развился до 2-3 степени, это часто заканчивается парафимозом.

У мальчика парафимоз может развиться во время осуществления гигиенических процедур, когда родители пытаются принудительно отодвинуть крайнюю плоть за пределы венечной борозды. У взрослых мужчин головка полового члена может ущемляться из-за сужения крайней плоти во время мастурбации или при половом акте. При неэластичной и короткой уздечке крайней плоти, обнажение головки полового члена с последующим возвращением в исходное состояние может быть затруднено, это также может стать причиной возникновения парафимоза. При принудительном обнажении головки для катетеризации мочевого пузыря и уретры, а также для проведения цистоскопии, может развиться ятрогенный парафимоз. Известны случаи появления парафимоза из-за сифилитической язва препуция, а также при первичном сифилисе. Причиной парафимоза могут быть аллергические реакции либо пирсинг полового члена.

При парафимозе человек чувствует резкую боль, а потому принимает типичную позу с широко расставленными ногами и наклоненным вперед туловищем. У детей парафимоз может вызвать острую задержку мочи. При невозможности возвращения крайней плоти на место, парафимоз может вылиться в ишемию и некроз головки полового члена, а также ишемическую гангрену крайней плоти. Это даже может стать причиной частичной аутоампутации части полового члена.

При парафимозе следует срочно обратиться к врачу (детей отлично лечат здесь: https://www.dobrobut.com). В качестве первой помощи, можно использовать холод, который прикладывается непосредственно к месту ущемления, эластическую сдавливающую повязку, аппликацию анестетиков. В больнице в область отека, скорее всего, сделают инъекцию гиалуронидазы, что уменьшит отек и боли. Если парафимоз был выявлен очень быстро, головку полового члена бимануально вправляют. В некоторых случаях может потребоваться пункция отечных тканей. После того, как парафимоз был вправлен, потребуются ванночки с перманганатом калия, а также аппликации преднизолоновой мази и камфорного масла. При невозможности вправления, производится рассечение крайней плоти, а для того, чтобы ущемление не происходило повторно, через пару месяцев крайняя плоть иссекается по кругу. Сейчас это делается с помощью радиохирургического скальпеля либо лазерного луча.