СПИД не спит, городские власти – тоже

15 июня Правительством Санкт-Петербурга рассмотрена и одобрена городская целевая программа "АнтиСПИД", разработанная коллективом специалистов Комитета по здравоохранению и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге с учетом концепции развития здравоохранения города. Следует отметить крайне неблагополучную ситуацию по ВИЧ/СПИДу, сложившуюся в мире, странах бывшего СССР и в России, тесно взаимосвязанную с вирусными гепатитами у наркоманов, туберкулезом и болезнями с половым путем передачи. В мире количество ВИЧ-инфицированных возросло с 22,6 млн. человек в 1996 году до 30 млн. – в 1997 году. Один из 100 человек в возрасте от 15 до 50 лет заражен ВИЧ/СПИДом. Оценочное число умерших от СПИДа в мире – 6 млн. человек (в возрасте до 50 лет), из них 1,5 млн. – дети. СПИД – основная причина смерти лиц в возрасте от 20 до 40 лет. В 1996 г. взрыв ВИЧ-эпидемии отмечен в Калининграде, где регистрируемая заболеваемость возросла с единичных случаев до 607. На сегодняшний день в Калининграде зарегистрировано около 2000 ВИЧ-инфицированных (78% составляют наркоманы), в Нижнем Новгороде – около 1000, в Краснодаре и Сочи 1500 (80% – наркоманы), в Ростове – более 1000. Всего в России в 1990 году зарегистрировано 103 ВИЧ-инфицированных, с 1991 по 1995 гг. их число увеличилось до 630. В настоящее время в России проживает около 350000 больных ВИЧ-инфекцией (по данным Минздрава). Ежемесячный прирост новых случаев составляет примерно 10-50 человек.
В Санкт-Петербурге с количеством населения 5 млн. человек официально зарегистрировано всего около 450 ВИЧ-инфицированных, и если ранее инфекция распространялась исключительно половым путем, то с 1996 года начали регистрироваться случаи у наркоманов, прибывших с Украины (16 человек), Белоруссии (4 человека), в настоящее время ВИЧ-инфицированные наркоманы составляют 30% от общего количества инфицированных. 24 инфицированных выявлены в тюрьмах. По оценочным данным, в городе проживает 6000 зараженных ВИЧ, из них 3/4 больны хроническим вирусным гепатитом, 1/3 – туберкулезом и 1/3 – болезнями с половым путем передачи. Средний возраст ВИЧ-инфицированных составляет 23,3 года. Также следует учесть, что огромный вклад в развитие эпидемии вносят ВИЧ-позитивные наркоманы, рождающие больных детей.
Таким образом, увеличение числа ВИЧ-инфицированных за счет всех известных путей передачи ВИЧ: полового, через кровь, от матери к ребенку. Комбинированная пожизненная антиВИЧ-терапия снижает заразительность больных практически полностью, продлевает жизнь и ее качество. Стоимость препаратов, зарегистрированных в России в год составляет: азидотимидин (АЗТ) – 600 долларов США, эпивир или хивид – 400 долларов, криксиван или инвираза – 500 долларов. В год на лечение отечественными АЗТ одного больного в стадии преСПИДа и СПИДа необходимо около 1000 долларов США. В виду крайней дороговизны лечения наиболее перспективны профилактические мероприятия. Основными мероприятиями программы, которые могут смягчить высокую напряженность ситуации, являются:
– создание системы информирования населения с привлечением электронных средств массовой информации (телевидение – телепередачи, телешоу, видеофильмы, компьютерные игры, журналы и т. д.);
– выделение средств для совершенствования эпидемиологического надзора, составления прогноза и своевременного ведения профилактических мероприятий;
– главным профилактическим мероприятием и наиважнейшей задачей Комитета по здравоохранению является обеспечение безопасности медицинских манипуляций и создание гарантированного банка крови. Для лабораторий службы крови необходимо новое оборудование и диагностические тест-системы, улавливающие новые варианты вируса в любых минимальных количествах и широко использующиеся за рубежом в службе крови;
– совершенствование диагностики и лечения способствует обеспечению комплекса профилактических мероприятий, конечной целью которых является пресечение передачи вируса любыми путями (половым, шприцевым, от матери к новорожденному). В настоящее время в городе функционируют 8 скрининговых лабораторий, осуществляющих контроль населения на ВИЧ. Их оборудование давно не менялось, а используемые отечественные тест-системы не обеспечивают надежного выявления зараженных. Ежегодно в городе нагрузка на эти лаборатории составляет 1 миллион исследований. Единственная подтверждающая лаборатория, находящаяся на площадях бактериологической лаборатории инфекционной больницы им. С. П.Боткина, не может в полной мере обеспечить контроль крови, определение иммунологического статуса для установления наличия болезни, диагноза и стадии;
– с учетом неуклонного эпидемического роста ВИЧ и вирусных гепатитов у наркоманов необходимо организовать центр психосоциальной и медикаментозной поддержки потребителей психоактивных веществ;
 – социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей: к 2000 году, по прогнозу специалистов Минздрава, в городе будет около 50 тысяч больных ВИЧ-инфекций и сопутствующими болезнями, 1 % населения России будет болен ВИЧ-инфекцией.