Организация работы врачей общей врачебной практики в Тверской области

О. Н. Сорокин – заместитель губернатора Тверской области, начальник департамента здравоохранения Тверской области заслуженный врач Российской Федерации, д. м. н.

В соответствии с приказом Минздрава России от 26.08.1992 г. № 237 “О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)” в Тверской области осуществляется реализация мероприятий, включающих 2 направления: 1-е – подготовка врачей и медицинских сестер общей практики, 2-е – организация кабинетов (офисов) семейной медицины. Подготовка врачей общей практики началась в Тверской государственной медицинской академии с 1993 года и к концу 2003 года их число составило 153. Параллельно на базе Тверского медицинского колледжа организована переподготовка среднего медицинского персонала для работы с врачом общей практики, а после выхода приказа Минздрава России от 20.11.2002 г. № 350. “О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации”, согласно которому в структуру первичной медико-санитарной помощи вводится новый специалист – помощник врача общей практики, организована переподготовка фельдшеров по общей практике.

В связи с тем, что в Тверской области с 1998 года реализуется пилотный проект “Реформа здравоохранения”, внедрение общей врачебной практики получило дополнительный стимулирующий импульс. В ходе реализации пилотного проекта 52 кабинета врачей общей практики были оснащены необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, а также приобретены персональные компьютеры и автомобили “Нива”. Из 36 районов области в 32 имеются кабинеты врача общей практики, кроме Лесного, Сонковского, Жарковского и Бельского районов. В настоящее время в Тверской области работают 48 кабинетов врача общей практики, где осуществляют помощь 63 врача общей практики, которые обслуживают 95 000 жителей Тверской области. Причем, наибольшее количество врачей общей практики оказывают многопрофильную помощь на базе сельских участковых больниц, врачебных амбулаторий и центральных районных больниц. Особенно активно и полно общая врачебная практика внедряется в Вышневолоцком, Калининском, Западнодвинском, Ржевском, Торопецком, Оленинском, Кимрском, Конаковском и Нелидовском районах. В начале 2004 г. планируется открыть ещё 50 кабинетов в сельской местности, оснастив их необходимым лечебно-диагностическим оборудованием.

Следует отметить, что работа врачей общей практики в сельской местности является более эффективной, так как именно эта категория врачей выполняет работу в объёме первичной медико-санитарной помощи, многопрофильного характера. Так, в настоящее время в Тверском регионе врачи общей практики оказывают помощь по 25 специальностям.

Как показывает опыт, с внедрением общей врачебной практики отмечается рост объемов медицинской помощи по нетерапевтическим специальностям (неврология, офтальмология, оториноларингология, хирургия и др.), сокращается процент больных, направляемых на консультации к узким специалистам, особенно по неврологическому профилю без изменения частоты госпитализации и количества вызовов скорой помощи. С внедрением в практическое здравоохранения общих врачебных практик, на 20% увеличился объём диспансеризации, повысился охват сельского населения прививками, флюорографическими осмотрами и рейтинг медицинских работников среди населения. В результате рациональной организации работы врача общей практики одновременно улучшается работа врачей других специальностей, работающих в амбулаторно-поликлиническом звене. При этом узкие специалисты ЦРБ освобождаются от части выполнения диагностических, лечебных процедур, профилактических и оздоровительных мероприятий. Поэтому особенно оправданно развитие сети общей практики на селе и в малых ЦРБ.

Учитывая особенности неудовлетворительной транспортной инфраструктуры на селе, высокой доли пожилых людей среди сельского населения, в регионе развиваются стационарзамещающие технологии не только в ЦРБ, но и на базе общеврачебных практик. Эти мероприятия значительно увеличивают доступность и качество оказания медицинской помощи сельским жителям.

Таким образом, внедрение в Тверской области системы подготовки специалистов по общей врачебной практике с одновременной структурной реорганизацией поликлинического звена здравоохранения способствует повышению доступности, эффективности и экономичности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.