Болезнь Грейвса

 Одной из наиболее известных патологий щитовидной железы можно считать болезнь Грейвса, которую еще в 1835 году описал американский ученый, чьим именем ее и назвали. Другие названия болезни Грейвса – болезнь Флаяни, диффузный токсический зоб, базедова болезнь. В среднем по нашей стране, распространение патологии составляет примерно 0,1-0,2%, встречаясь чаще у жителей йоддефицитных регионов. Как правило, чаще всего болеют люди 20-40 лет, причём у женщин заболевание встречается в 7-8 раз чаще.

В последнее время налицо тенденция увеличения случаев заболевания диффузным токсическим зобом, объяснить которую можно изменением условий жизни и рациона питания, влиянием солнечной радиации, профессиональной вредностью и увеличением влияния негативных генетических факторов в различных популяциях.

Болезнь Грейвса часто ассоциируют с генетическими мутациями, которые могли изначально стать следствием различных негативных воздействий со стороны солнечного света, стрессов и вирусных инфекций. Как правило, в основе заболевания лежит аутоиммунное воспаление, то есть, защитные силы организма начинают агрессивно действовать против тиреоцитов. Патологию можно сразу же распознать, как только в крови обнаруживаются антитела к тиреоглобулину, которые имитируют стимулирующую работу гипофиза. Из-за этого, гормональная функция тиреоидной ткани чрезмерно увеличивается, что приводит к избыточному производству тироксина и трийодтиронина. Повышенный уровень данных гормонов вызывает развитие тиреотоксикоза. Как правило, аутоиммунное воспаление, которое возникло в щитовидной железе, сопровождается такими же процессами и в других тканях и органах.

Симптомами болезни Грейвса являются тревожность, агрессивность, нервозность, раздражительность, плаксивость, бессонница, гипертензия, мерцательная аритмия, частый пульс, одышка, боль за грудиной и отеки. Многие больные приобретают зверский аппетит, однако худеют, из за того, что увеличивается обмен веществ и выделение тепла телом. Очень часто базедова болезнь сопровождается дрожью в руках, которая увеличивается при закрывании пациентам глаз. Больные диффузным токсическим зобом сильно потеют, причём, даже в холодных помещениях. Из-за нарушений в желудочно-кишечном тракте, часто встречаются диарея, изжога и боли в кишечнике. Тиреотоксикоз затрагивает и половую сферу, вызывая снижение либидо, нарушение менструальной функции и даже бесплодие. Если болезнь долго не лечить, минеральный обмен в организме нарушается, что вызывает переломы костей и множественный кариес. При болезни Грейвса сильно страдают глаза, может возникнуть отек, который вызывает экзофтальм, то есть пучеглазие.

Для того чтобы диагностировать заболевание, помимо обычного осмотра и анализов крови, делается УЗИ щитовидной железы. Очень редко может понадобиться проведение цитологических исследований, радиоизотопного сканирования, рентгена и КТ. Щитовидная железа при этом увеличена, а в крови присутствует высокое содержание тироксина и трийодтиронина, в то время как уровень тиреотропного гормона крайне низок.

Болезнь Грейвса лечат тиреостатиками, блокирующими синтез гормонов щитовидной железы. Постепенное дозу медикаментов уменьшают до поддерживающей. Полный курс лечения может составлять до 30 месяцев. Если консервативная терапия не помогает, назначается оперативное вмешательство либо радиоизотопное лечение. К сожалению, радикальное лечение обычно выливается в гипотиреоз, который потребует последующей заместительной терапии с помощью синтетического тироксина.