Стетофонендоскопы – знакомые и нужные аппараты

 За первый в мире стетоскоп обычно принимают так называемую британскую трубку – это была модель типа Pinnard, которой очень долго пользовались врачи. По мере развития химической промышленности, появились технологии, позволявшие изготавливать гибкие резиновые трубки. Это привело к созданию принципиально новых стетоскопов. Тем не менее, Pinnard производится и сейчас – он выпускается в виде акушерского стетоскопа, поскольку у него высокая чувствительность в очень ограниченном диапазоне.

Первые версии стетоскопов, в которых использовалась звукоснимающая воронка (так называемый «колокол»), использовались для выслушивания шумов в организме. Фонендоскоп появился значительно позже, его звукоснимающая воронка была прикрыта мембраной, которая служила резонатором, усиливавшим определенный спектр частот. Стетофонендоскопы, как следует из их названия, успешно сочетают в себе обе детали: и мембрану, и «колокол». Для переключения между воронкой и мембраной в подавляющем большинстве стетофонендоскопов используется осевое вращение головки, однако устройство может быть и иным. Например, головка может вращаться продольно, либо переключение может осуществляться с помощью рычажка. Переключение необходимо для того, чтобы подстраивать стетофонендоскоп под выслушивание высоких частот (сердечных тонов) либо низких частот (звуков в легких). Некоторые производители делают двухдиапазонную мембрану: в зависимости от того, с какой силой врач жмет на головку, выслушиваются высокие или низкие частоты.

Длина трубок устройства практически не имеет значения – это мало влияет на громкость и частотный диапазон. Однако их количество существенно: две трубки будут давать более громкий звук. Классикой такой системы является Раппопорт. У нее есть свои недостатки. Во-первых, во время аускультации трубки часто трутся друг об друга, что дает посторонние акустические артефакты. Во-вторых, такая система является более громоздкой, чем система с одной трубкой. Впрочем, производители научились решать первую проблему. Трубки спаивают по всей длине, чтобы они не терлись друг от друга.

Ушные отливы бывают жесткими, полужесткими либо мягкими анатомическими. Первый тип в современных моделях уже не используется, поскольку жесткие отливы сильно давят на ушные проходы. Разумеется, наиболее предпочтительны именно последние. В дорогих стетоскопах они могут вращаться, чтобы не натирать уши и давать большую защищенность от посторонних шумов, их можно найти, посетив интернет-магазин стетофонендоскопов.

Пружины бывают внешними, внешними складными и внутренними скрытыми. Складная пружина позволяет сложить прибор и хранить в кармане, а внутренняя скрытая не цепляется за волосы. В некоторых моделях применяется двойная скрытая пружина, которая распределяет давление на слуховой проход.

К сожалению, по внешнему виду невозможно определить качество акустических трубок – это выявится только в процессе эксплуатации. Как бы там ни было, их нельзя сильно нагревать и сильно охлаждать, от этого они трескаются. Также не стоит позволять им контактировать с маслом и различными агрессивными веществами, вроде хлора. Если это произошло, их следует протереть спиртом.

В дешевых китайских моделях применяются обычные пластиковые кольца мембраны. Они дешевы, но могут доставить неприятные ощущения пациента. Такая же проблема с металлическими кольцами – их прикосновение к коже для многих неприятно. Обычно врач греет их в ладони перед началом обследования больного. Так называемый «теплый пластик» никогда не охлаждается, поэтому больной не испытывает дискомфорта при прикосновении стетоскопа к телу.

Наиболее распространены стетофонендоскопы, у которых головка с одной стороны оснащена мембраной, а в другой – «колоколом». Акустические данные прибора напрямую зависят от внутренней формы и конструкции головки. Мембраны могут быть выпуклыми, плоскими либо выпуклыми по центру. Сложно сказать, какие из них лучше, однако хорошая мембрана должна быть выполнена из высококачественных материалов и иметь чувствительность, лежащую в диапазоне от 10 Герц да 1 килогерца.