Развитие клятвы Гиппократа за рубежом

События последнего времени все больше подтверждают важность и своевременность принятия российскими врачами в 2001 году Медико-социальной хартии Российской Федерации, которая была разработана по инициативе Российской медицинской ассоциации при содействии Всемирной организации здравоохранения и Всемирной медицинской ассоциации.

Потому что в феврале 2002 года Американское общество внутренней медицины и Европейская федерация внутренней медицины опубликовали совместный документ о принципах врачебного профессионализма и обязательствах врачей.

В преамбуле документа, который назван хартией, говорится о том, что, кроме новых технологий, рыночных сил, биотерроризма, угроз и проблем с предоставлением медицинской помощи населению, врачи сталкиваются с еще большими трудностями, чем когда-либо в выполнении обязательств перед пациентами и обществом. В связи с этим становится все более важным подтверждение фундаментальных принципов, которыми руководствуется в профессиональной деятельности врач.

В большей части хартии разъясняется суть трех фундаментальных принципов и важнейших профессиональных обязательств врачей. Они включают:

Первичность благополучия пациента. “Рыночные силы, социальное напряжение и крайняя административная необходимость не должны влиять на этот принцип”.

Автономия пациента. “Решения пациентов и их заботы должны превалировать на столько долго, насколько эти решения соответствуют этической практике и не ведут к требованиям предоставления несоответствующей помощи”.

Социальная справедливость. “Медицинская профессия должна способствовать справедливости в системе медицинской помощи, включая справедливое распределение ее ресурсов”.

Совокупность профессиональной ответственности включает призыв к врачам в их приверженности: профессиональной компетентности, честности и конфиденциальности с пациентами, поддержанию соответствующих отношений с пациентами, улучшению качества медицинской помощи, научным знаниям, улучшению доступа, справедливому распределению ограниченных ресурсов, поддержание доверия путем разрешения конфликта интересов.

Доктор А. Р. Дерсе – старший консультант Американской медицинской ассоциации по академическим вопросам и ассоциированный профессор по биоэтике и неотложной медицине Медицинского колледжа в Висконсине, Милуоки, обращает внимание на то, что Клятва Гиппократа предусматривает только два вида взаимоотношений – между врачом и пациентом и между врачами и равными себе. Новая хартия предусматривает третий вид взаимоотношений: между врачом и обществом, где врач рассматривается, как баланс ресурсов. Здесь может отражаться европейское влияние, сделавшее возможным появление такой хартии. Что же касается обязательств врачей, то, по его мнению, важнейшими среди них являются социальная защита и улучшение доступа к медицинской помощи.

Палата представителей Американской медицинской ассоциации приняла в декабре 2001 года свою Декларацию профессиональной ответственности, которая также отмечает необходимость того, чтобы врачи “боролись с естественными и искусственными угрозами для здоровья и за благополучие человечества”. Руководство АМА планирует направить эту декларацию на рассмотрение штатов и специализированных медицинских ассоциаций, а также во Всемирную медицинскую ассоциацию.

Российские врачи надеятся, что заложенные в Медико-социальной хартии Российской Федерации идеи и принципы взаимодействия между врачами, пациентами и обществом, их долгом и ответственностью, также будут служить надежным ориентиром и основой для разработки законодательной базы национального здравоохранения, для защиты интересов врача и пациента. Кроме того, могут быть использованы при разработке подобных документов за рубежом.

Л. И. Малышев,
вице-президент РМА