Официальный отдел

Секвестировать лекарственное обеспечение не дадим

С тех пор, как глава правительства Ленинградской области Вадим Густов сменил свой пост на должность первого вице-премьера Федерального правительства, в области установилось некое подобие безвластия. Нынешний и. о. губернатора Валерий Сердюков еще не совсем вошел в курс дел, предыдущему – не до того. В этой ситуации только законодательная власть остается гарантом стабильности. О том, что удается сделать в сфере лекарственного обеспечения, наш разговор с председателем Комиссии по здравоохранению и социальной политике Законодательного собрания Ленинградской области Николаем Киселевым.

– Николай Александрович, во многих регионах после кризиса уже объявлено об изыскании дополнительных средств на препараты для льготных категорий населения. Размеры антикризисных бюджетов разнятся. Какая сумма запланирована в Ленинградской области? – У нас сложилась парадоксальная ситуация. Пока все соседние территории принимают коррективы в сторону увеличения бюджетов здравоохранения на будущий год, в Ленинградской области этот бюджет предполагается сократить, по сравнению с 1998 годом. В нынешнем году здравоохранению "положили" 344 млн. руб., в будущем консолидированный бюджет предлагается в размере 314,5 млн. руб. При потребности – 810 миллионов. На 1999 год областные финансисты заложили в проект бюджета всего 24 млн. руб. на "льготные лекарства", тогда как, по нашим расчетам, на одни противодиабетические препараты потребуется 25!
И это при том, что нынешний бюджет лекарственного обеспечения был утвержден в размере всего 20 млн. руб. (что составляет меньше половины потребности), а профинансирован – всего на 10,7 млн. руб. Результатом этого были перебои с инсулинами, которые привели даже к нескольким случаям смерти. Нам удалось добиться, чтобы на инсулины правительство выделило из резерва 0,7 млн. руб., но это проблемы не решает.
Снижения расходов на здравоохранение на 1999 год областным финансистам показалось, видимо, мало, поэтому они взялись и за последний квартал 1998 года. Законодательному собранию предложен "антикризисный бюджет" на квартал, согласно которому у социальной сферы изымается 92 млн. руб. Этот "секвестр" распределен между социальными выплатами, детскими пособиями, образованием, здравоохранением и сельским хозяйством. Высвободившиеся деньги Правительство намерено направить на строительство, закупку топлива и инвестиции в новые проекты (дороги, порты и т. п.), а что особенно возмутительно – на увеличение содержания правительственных структур.
– Какова реакция Законодательного собрания, вашей комиссии? – Сказать, что она негативная, значит ничего не сказать. Собрание выразило недоверие руководителям экономического блока в Правительстве области. Уверен, мы сможем противостоять "антикризисным мерам" на последний квартал 1998 года. Однако, зная финансовую ситуацию в области, отношение правительства к нуждам здравоохранения, с оптимизмом относиться к шансам на увеличение бюджета на 1999 год не могу. Максимум, на сколько удастся увеличить расходы на здравоохранение, это на 50 млн. руб.
– Насколько активно депутаты поднимают вопрос о лекарственном обеспечении? – Постоянно. Комиссии удалось добиться, чтобы состояние дел в этой сфере рассматривалось на каждой сессии собрания, то есть раз в месяц. Использовали для этого и поддержку главврачей центральных районных больниц, Совет которых в сентябре на встрече во Всеволожске потребовал постоянного контроля за обеспечением льготников и стационаров. Свежий пример: 24 ноября на заседании Законодательного собрания рассматривался вопрос о ходе выполнения постановления Собрания № 142 от 30.06.1998 "О состоянии льготного лекарственного обеспечения населения Ленинградской области". Разговор шел крайне острый, продолжался несколько часов.
– Как Вы относитесь к высказанной вице-губернатором области Александром Воронцовым идее централизации закупок препаратов для районных больниц? – Если отвлечься от конкретной местной ситуации, идея увеличения размеров опта заманчива. Но у нас уже есть печальный опыт централизации средств на закупку препаратов для "льготников" на уровне области – теперь с ними стало хуже, чем было при работе "в разнобой", по районам. А средств на препараты для стационаров и так выделяется мало: в среднем по области 10 руб. в сутки на одного больного. В целом на 1999 год в проекте бюджета заложено 48,8 млн. руб. на лекарства для больниц.
Централизация закупок не имеет смысла и по ряду объективных причин. Во-первых, слишком разная специфика у районов. Во-вторых, у многих ЦРБ сложились деловые отношения с конкретными поставщиками, которые даже в условиях кризиса работают с отсрочкой платежей, помогают районам, проводят благотворительные акции. Скажем, в октябре директор фармацевтической фирмы "СПА-фарм" Борис Чернов распорядился о выделении средств на теплую одежду и бесплатные обеды для нескольких десятков детей из малообеспеченных семей Всеволожского района, и эта акция превратилась в постоянную. При централизации же больницы наверняка "привяжут" к ГП "Ленфарм", в котором цены на большинство препаратов выше, чем у частных оптовиков. Начнется работа по взаимозачетам, которая, безусловно, взвинтит стоимость приобретаемых по бартеру лекарств.
Тем более мы против того, чтобы приобретением медикаментов занимался Территориальный фонд обязательного медицинского страхования – это же финансовое учреждение, а не закупочная контора. У нас к вице-губернатору, который одновременно возглавляет Фонд, есть другое предложение: сократить расходы на содержание самого фонда и страховых компаний, которые в нынешнем году достигли 15 млн. руб. – бюджета здравоохранения двух районов области. Это предложение главврачи готовы высказать Воронцову. Три раза мы приглашали его на встречу, но, кроме референта, никого не дождались.

27.11.2012