Новости

“Аптека Санкт-Петербурга – 99” – внимание отечественному производителю

Международная специализированная выставка “Аптека-99” прошла в Петербурге уже в четвертый раз (в целом же по России – в десятый). Как и в предыдущих случаях, ее организовали ОАО “Фармимэкс” и австрийская фирма MSI Vertriebsgesellschaft m. b.H. Сохранился и девиз, общий для всех экспозиций с названием “Аптека”: “Выставка специалистов для специалистов на благо людей”.
По сравнению с прошлым годом, количество участников и выставочные площади уменьшились, но иного никто и не ожидал. Наоборот, успехом организаторов можно считать то, что удалось выйти на позапрошлогодние цифры: 1500 кв. м. и почти 100 фирм-экспонентов (в 1997 году 90, в 1998 – 130) – производители, поставщики и дистрибьютеры лекарственных средств, изделий и техники медицинского назначения, диагностикумов, сопутствующей медицинской продукции, лечебной косметики, а также оборудования для аптек и контрольно-аналитических лабораторий. С “Аптекой-99” в нынешнем году совпала и ставшая традиционной для Петербурга выставка “Диабет – образ жизни”. Экспозиция для пациентов, которая сопровождалась научно-практической конференцией для специалистов, была организована одним из самых крупных общественных объединений города – Диабетической ассоциацией. Эта ассоциация выступила не только инициатором, но и одним из основных разработчиков городской медико-социальной программы “Диабет”, рассчитанной на период до 2000 года. Выставка прошла по соседству с Михайловским Манежем – в Центре медицинской профилактики. Учитывая, что только по официальной статистике в Петербурге более 100 тысяч больных сахарным диабетом, “экспозиция в экспозиции” вызвала дополнительный интерес к “Аптеке-99”.
Как и в прошлом году, один из пяти дней работы “Аптеки-99” был объявлен днем открытых дверей для медицинских и фармацевтических работников С.-Петербурга и Ленинградской области – входным билетом для них служили документы, удостоверяющие профессиональную принадлежность. А провизоров и фармацевтов привлекли своеобразный “конкурс красоты” среди работниц аптек и подведение итогов конкурса “Лучшая аптека Санкт-Петербурга”, инициатором которого стал Союз фармацевтических предприятий города.

ТФОМС поддержал Комитет по здравоохранению

Инициатива Комитета по здравоохранению Администрации С.-Петербурга об увеличении финансирования ЛПУ по линии ОМС поддержана Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Согласно генеральному тарифному соглашению, объем финансирования увеличен с 74 до 85 млн. руб. в месяц. Это позволит обеспечить выполнение распоряжения губернатора о 50-процентном повышении зарплаты медицинским работникам учреждений, входящих в систему ОМС, вслед за бюджетными. Однако, по утверждению пресс-службы Комитета по здравоохранению, этого недостаточно для индексации расходов большинства городских стационаров на медикаменты и питание.

Прошла выставка “АйбоЛит”

Cпециализированная книжная ярмарка медицинской и оздоровительной литературы “АйбоЛит ‘99” прошла в Санкт-Петербурге. Ее организовали Российская Военно-Медицинская академия, издательство “Специальная литература”, фонд “Учебная литература” и Межвузовский редакционно-издательский экспертный совет по медицинской литературе С.-Петербурга. Фактически выставка возродила традиции подобных экспозиций, которые проводились в течение двух лет в Москве, а затем были прекращены.
На выставке представили учебные пособия и специальную литературу несколько издательств из Петербурга, Москвы, Архангельска и Нижнего Новгорода. Среди них оказалось и издательство С.-Петербургской Химико-фармацевтической академии, выпустившее к 80-летию академии несколько интересных монографий и сборников. Работу выставки сопровождал круглый стол “Медицинская книга в России: проблемы и перспективы”.

В Невском районе медицине поможет самоуправление

26 марта на Совете по местному самоуправлению Невского района был рассмотрен актуальный для организации сотрудничества в сфере здравоохранения и соблюдения налогового законодательства вопрос о развитии первичной медицинской помощи в Невском районе и взаимодействии с органами местного самоуправления. Начальник управления здравоохранения А. К. Недзведский познакомил членов Совета с реализацией районной программы перехода на общеврачебную практику. В рамках программы четыре года назад было создано отделение врачей общей практики (пер. Матюшенко, 14) на 6 тысяч населения. Во II квартале такое отделение с охватом 5 тысяч человек будет открываться в АОЗТ "Приневское".
Результатом оказанной муниципальными Советами учреждениям здравоохранения финансовой помощи в объеме порядка 435 тыс. рублей стало приобретение нового медицинского оборудования для 6, 7, 8, 25, 77 и 87 взрослых и 6, 13, 33, 45, 58 и 73 детских поликлиник. Налаживается взаимодействие с ПНД в вопросах назначения опеки над больными психоневрологического диспансера, признанными недееспособными. Муниципальными Советами совместно с поликлиниками ведется подбор малообеспеченных семей для оказания целевой лекарственной помощи и обеспечения бесплатного питания детей первых двух лет жизни.

Флюорография по-прежнему нужна

Два миллиона человек, то есть половина петербуржцев, прошли в нашем городе флюорографическое обследование в 1998 году. Увеличение числа обследованных на 10 процентов обнадежило специалистов, однако полноценная профилактика туберкулеза и рака легких возможна при условии семидесятипроцентного охвата жителей Петербурга.

“Белая ромашка” против туберкулеза

“Белая ромашка” – так назывался День открытых дверей, посвященный Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который прошел в противотуберкулезном диспансере № 12. Речь шла о противотуберкулезной службе Адмиралтейского района (ее прошлом, настоящем и будущем), о выявлении, лечении и реабилитации фтизиатрических больных, о дет-ском туберкулезе. На вопросы аудитории ответили врачи.

Жителям Ломоносова купаться негде?

В Ломоносове нет разрешенных мест для купания в открытых водоемах. Но каждый год с наступлением теплых дней тысячи ломоносовцев купаются в Красном пруду и реке Караста. По запросу Управления городского хозяйства западный межрайонный центр госсан-эпидемнадзора сообщил о состоянии качества воды в 1997 – 1998 годах в этих водоемах. По химическим показателям вода соответствовала санитарным правилам, за исключением содержания железа, по бактериологическим – содержание лактозоположительной кишечной палочки превышало предельно-допустимую концентрацию.

Резервный фонд – для медиков

Распоряжением главы Территориального управления Колпинского района Л. Ю.Гладышевой, в целях рационального использования резервного фонда, выделены денежные средства Станции скорой помощи и поликлинике № 51 для приобретения нового оборудования.

У беременных появилась "НАДЕЖДА"

Так называется современный аппарат для лечения токсикозов и других нарушений, купленный пушкинской женской консультацией для дневного стационара. В последнее время в городе приобретено немало нужного оборудования. К примеру, куплен маммограф для ТМО № 60, оборудовано два рабочих места стоматологов в городской стоматологической поликлинике.

Под медицинский центр отдали особняк

Бывшая дача архитектора Постельса на Каменном острове будет реконструирована под медицинский центр. Особняк в стиле модерн постройки 1903 года находится на Театральной аллее. Заказчик предпроектных разработок – предприятие Ленинградской федерации профсоюзов “Фонд профсоюзного имущества” – включил в состав будущего центра административный и поликлинический комплексы, клинико-лабораторное и бальнеологическое отделения, а также научно-лабораторный отдел.
В самой даче разместится администрация, что обеспечит ее максимальную сохранность. Все остальные элементы центра займут место в новых пристройках, зеркально повторяющих контуры кирпичных зданий усадьбы и выполненных из материалов, схожих с теми, что применялись в начале века. Примерная стоимость проекта – 1 млн. долл.

Совещание в Выборгском районе

В Управлении здравоохранением Выборг-ского района прошло совещание главных врачей лечебно-профилактических учреждений района. Рассмотрены вопросы состояния инфекционной заболеваемости и прививочной работы среди населения района, обсужден анализ смертности на дому, работа с кадрами в ЛПУ района за 1998 год.

ЧК против бешеных собак

Ходу выполнения программы по борьбе с зооантропонозами и эпидситуации в целом было посвящено заседание Ломоносовской Чрезвычайно санитарно-эпидемиологической комиссии. На заседании было отмечено, что в год в стране регистрируется более 50 тыс. случаев природно-очаговых и зооантропонозных инфекций. Несмотря на то, что в структуре инфекционных заболеваний лишь 2% составляют те, что передаются человеку от животных, только в 1998 году ущерб от этих заболеваний составил 90 млн. руб., из которых более половины было потрачено на вакцинацию покусанных россиян. В связи с этим подчеркивалась особая актуальность профилактических мер.

“Скорую” наградили телевизором

В честь 100-летия создания скорой неотложной медицинской помощи Российской Федерации работники коллектива станции неотложной медпомощи Пушкинского района награждены Почетными грамотами территориального управления и денежными премиями, а весь коллектив – ценным подарком – телевизором.

Обсуждена младенческая смертность

Заседание акушерско-педиатрического совета Красногвардейского района состоялось в детской поликлинике № 66. На Совете были обсуждены причины младенческой смертности за 1998 год. Этот показатель составляет по району 6,5 на 1000 родившихся детей, что несколько ниже показателей в целом по городу.
Основными причинами младенческой смертности за 1998 год были названы т. н. перинатальные (внутриутробные инфекции, сепсис новорожденных, родовая травма) и врожденные пороки развития. Совет наметил конкретные мероприятия по максимальному снижению смертности детей первого года жизни.

Заполыхала стоматологическая поликлиника

По “номеру 1бис” работали пожарные и на Невском проспекте, 46. Огонь вспыхнул на третьем этаже пятиэтажного административного здания в помещениях городской стоматологической поликлиники № 1. От огня пострадали кабинеты канцелярии и главного врача площадью 40 и 20 кв. метров соответственно, а также подсобное помещение площадью 10 кв. метров с неустановленным количеством мебели, оборудования и оргтехники. Причина пожара выясняется, а предварительный ущерб оценивается в 100 тысяч рублей.

Открылся центр гемокоррекции

Городской центр гемокоррекции открылся в С.-Петербурге. Здесь сосредоточены кадры и оборудование, позволяющие применять новейшие технологии внеорганизменного очищения крови. Подобное лечение в городе необходимо немалому числу пациентов, которые страдают сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, нарушениями эндокринной системы или нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Пиктограмма для психоневрологических больных

Исковерканная болезнью психика гораздо легче воспринимает упрощенные образы, чем обычные рисунки. К такому выводу пришли работники специализированных домов-интернатов и психоневрологических интернатов Петербурга на своем совещании. Поэтому для контакта с ребенком, страдающим тяжелым нарушением интеллекта, целесообразно использовать пиктограммы. Их преимущество – в максимальной простоте – к примеру, фигура человека или определенный знак всегда имеют один и тот же вид. Опыт использования пиктограмм петербургские педагоги собираются перенимать у своих западноевропейских коллег.

О здоровье женщины в зрелом возрасте

В федеральном законодательстве об охране здоровья женщин и детей сегодня слишком много пробелов, которые необходимо заполнять местными законами. К такому выводу пришли участники круглого стола “Здоровье женщины – благополучие общества”, который прошел в Законодательном собрании С.-Петербурга. Организовали его отдел по связям с общественными организациями ЗС, Центр РНО и общественная организация “Семья–Здоровье–Общество”. Этой организации удалось создать бесплатный “Климакс-центр”. “Мы клянем на чем свет стоит тещ и свекровей, – заметила руководитель центра, главврач женской консультации № 22 Светлана Рискевич, – но никто не задумывается о том, что причины их конфликтности во многом лежат в области менопаузы”. Сейчас в климакс-центре официально принимают только жителей одного – двух районов города (хотя и это – около 2000 посещений в год). Неофициально же сюда едут со всего города и даже из области. Финансирование же центра пока носит, увы, случайный характер. Надежду его руководители возлагают на новый состав петербургского Законодательного собрания и... на тещ и свекровей, которые хотят решить свои проблемы.

Прошла конференция по атеросклерозу

26 марта в поликлинике № 17 (пр. Металлистов, 56) состоялась совместная научно-практическая конференция, посвященная проблемам диагностики и хирургического лечения атеро-склероза. В конференции принял участие главный ангиолог Комитета по здравоохранению Л. В. Лебедев, с докладами выступили врачи практического здравоохранения и сотрудники кафедр СПбГМУ им. акад. Павлова. Заболеваемость и смертность от атеросклеротических поражений сосудов сердца и мозга остается на высоком уровне и имеет ежегодную тенденцию к росту не только по району, но и по всему городу. Именно поэтому крайне важно своевременно диагностировать это заболевание на ранних стадиях, когда еще есть возможность применить радикальное (хирургическое) лечение.

Центр для автоинвалидов

Комитет по труду и социальной защите населения совместно с Благотворительным движением “Золотой Пеликан” и фирмой “Автодом” приступили к строительству первого и пока единственного в городе Центра по обслуживанию автомобилей инвалидов-опорников. Теперь можно уже сказать, что в ближайшем будущем в нашем городе появится центр, где инвалиды по сходной цене отремонтируют свой автомобиль. Здесь же они смогут получать нужные консультации по интересующим вопросам, а также купить автозапчасти по доступным ценам.

Младенческая смертность падает…

В нашем городе зафиксировано резкое снижение показателей младенческой смертности. Мартовский показатель составил 7,3 (на 1000 родившихся), за первый квартал – 11,2 (в прошлом году – 11,6). Основной причиной благоприятных изменений, по убеждению педиатров, стало применение новейшего оборудования в реанимационных отделениях для новорожденных в роддомах и больницах Санкт-Петербурга.

Распоряжение губернатора С.-Петербурга
№ 213-р от 01.03.99
О реорганизации муниципального учреждения здравоохранения Колпинского административного района Санкт-Петербурга

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Санкт-Петербурга:

1. Реорганизовать муниципальное учреждение здравоохранения “Территориальное медицинское объединение № 33” путем разделения его на самостоятельные государственные учреждения здравоохранения “Городская больница № 33” и “Городская поликлиника № 71”.
2. Комитету по управлению городским имуществом в трехмесячный срок осуществить юридические действия, связанные с реорганизацией и созданием государственных учреждений здравоохранения, указанных в пункте 1 распоряжения.
3. Отделу здравоохранения территориального управления Колпинского административного района Санкт-Петербурга:
3.1. Представить в Комитет по управлению городским имуществом в месячный срок необходимые документы для осуществления юридических действий, указанных в пункте 1 распоряжения.
3.2. Обеспечить координацию и регулирование деятельности государственных учреждений здравоохранения “Городская больница № 33” и “Городская поликлиника № 71”.
4. Главе территориального управления Колпинского административного района Санкт-Петербурга назначить главных врачей государственных учреждений здравоохранения “Городская больница № 33” и “Городская поликлиника № 71”.
5. Контроль за выполнением распоряжения возложить на главу территориального управления Колпинского административного района Санкт-Петербурга Гладышеву Л. Ю.

Распоряжение губернатора N 234-р от 05.03.99.
О создании Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения “Медицинский центр диагностики и реабилитации Приморского района”

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению и экономии бюджетных средств:
1. Создать Санкт-Петербургское государственное учреждение “Медицинский центр диагностики и реабилитации Приморского района” (далее – Центр) на базе структурных подразделений “Консультативно-диагностический центр”, “Центр травматологии и реабилитации” и “Реабилитационный центр “Ушково” отдела здравоохранения территориального управления Приморского административного района Санкт-Петербурга.
2. Установить, что Центр находится в ведении территориального управления Примор-ского административного района Санкт-Петербурга.
3. Комитету по управлению городским имуществом осуществить юридические действия, связанные с созданием Центра.
4. Территориальному управлению Приморского административного района Санкт-Петербурга назначить главного врача Центра и заключить с ним контракт.
5. Контроль за выполнением распоряжения возложить на главу территориального управления Приморского административного района Санкт-Петербурга.

Распоряжение главы ТУ Красносельского
административного района В. Фролова
№ 245 от 04.03.99.
“О работе ТМО № 31”

В документе отмечается, что медицинская помощь обслуживаемому населению оказывается в полном объеме базовой программы обязательного медицинского обслуживания. ТМО имеет лицензию на право оказания медицинских услуг до 2004 года, причем 80% отделений учреждения имеют высшую квалификацию. В ТМО оказывается 25 видов лечебно-диагностических услуг, в том числе такие, как: лазеротерапия, галотерапия, криотерапия, работает автоматизированная система “АСПОН”, используются современные аппараты для раннего выявления неврологической патологии у детей. На базе поликлиники № 50 успешно работает ряд районных служб – это школа для больных диабетом, пункт скриннинга, на раннее выявление диабета, организована работа медкомиссий РВК.
Основные показатели лечебно-профилактической деятельности – на уровне среднегородских и районных. В течение ряда лет ниже городских показатель младенческой смертности (в 1998 г. – 6,2, город – 11). Показатели прививочной работы выше районных, а показатель вакцинации детей против дифтерии лучший в городе.
В распоряжении, которое издано в целях дальнейшего совершенствования оказания лечебно-профилактической помощи населению, главному врачу ТМО № 31 Р. Чукаевой предложено в срок до 31.03.99. разработать план мероприятий по снижению заболеваемости в детских дошкольных учреждениях и школах, обслуживаемых поликлиникой № 27, и по снижению заболеваемости больных онкопатологией.
Начальнику Управления здравоохранения
А. Занцевой совместно с руководителем ТМО № 31 вменено в обязанности организовать работу кабинета маммографии для обслуживания жителей Сосновой Поляны.

Распоряжение главы ТУ Невского
административного района А. Н. Владимирова
№ 474-р от 11.03.99
“О проведении мероприятий по профилактике СПИДа
в Невском районе”

Распоряжение издано в связи с тем, что эпидемиологическая ситуация по СПИДу в последние два года как в городе, так и в районе, ухудшается. За все годы наблюдений по Невскому району зарегистрировано 11 случаев ВИЧ-инфекции, из них – 10 мужчин. В то же время среди 7000 обратившихся за помощью в 1998 году наркозависимых лиц в возрасте от 15 до 29 лет по данным Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН) и фонда “Возвращение” треть – жители Невского района. Проблемы наркомании связаны с проблемами СПИДа, и индикаторами этой зависимости являются рост венерических заболеваний и рост заболеваемости вирусным гепатитом В и С. Распоряжением начальнику Управления здравоохранения поручено совместно с Центром ГСЭН принять участие в разработке программы по профилактике СПИДа и вирусных гепатитов В и С, разработать целевую программу по профилактике наркомании. Ряд мер по организации профилактической работы записан в адрес руководителей Управления здравоохранения, Отдела образования, РУВД, ОППН РУВД, Центра ГСЭН.

Распоряжение губернатора С.-Петербург № 257-р от 17.03.99
О создании государственного учреждения “Центр медико-социальной реабилитации для инвалидов по зрению”

1. Создать государственное учреждение “Центр медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению” (далее – Центр).
2. Комитету по управлению городским имуществом (далее – КУГИ):
2.1. Осуществить в трехмесячный срок юридические действия, связанные с созданием Центра.
2.2. Принять безвозмездно по договору в собственность Санкт-Петербурга имущество, оставшееся после ликвидации Школы восстановления трудоспособности слепых.
3. Комитету по труду и социальной защите населения:
3.1. Подготовить и представить в КУГИ проект Устава Центра.
3.2. Назначить руководителя Центра.
4. Координацию деятельности Центра возложить на Комитет по труду и социальной защите населения.
5. Комитету финансов в установленном порядке осуществить необходимые действия, связанные с внесением соответствующих изменений по перераспределению средств в приложение 2 к Закону Санкт-Петербурга “О бюджете Санкт-Петербурга на 1999 год”, уменьшив расходы, предусмотренные пунктом 24.51 “Расходы на поддержку общественных организаций и прочие социальные выплаты населению” на сумму 338,0 тыс. рублей, и увеличив расходы, предусмотренные пунктом 24.7 “Расходы на содержание учреждений по обучению инвалидов”.
6. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого вице-губернатора Санкт-Петербурга Щербакова В. Н..

Постановление Правительства Санкт-Петербурга
от 04.03.99 № 9
О ходе реализации Городской медицинской программы “Развитие экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе населению Санкт-Петербурга на период до 2001 года”

Заслушав и обсудив отчет председателя Комитета по здравоохранению Павлова Ю. В., о ходе реализации Городской медицинской программы “Развитие экстренной медицин-ской помощи на догоспитальном этапе населению Санкт-Петербурга на период до 2001 года”, в целях совершенствования оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе населению Санкт-Петербурга, укрепления материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, а также в связи со 100-летием службы скорой медицинской помощи населению Санкт-Петербурга Правительство Санкт-Петербурга ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Признать одной из приоритетных задач Администрации Санкт-Петербурга реализацию Городской медицинской программы “Развитие экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе населению Санкт-Петербурга на период до 2001 года”, утвержденной Законом Санкт-Петербурга от 20.10.98 № 224–44, (далее – Программа).
2. Признать неудовлетворительной работу Комитета финансов и Комитета по здравоохранению по формированию проекта бюджета Санкт-Петербурга на 1999 год в части финансирования мероприятий Программы.
3. Считать необходимым:
3.1. Предусматривать при формировании проектов бюджета Санкт-Петербурга на 2000 и 2001 годы финансирование мероприятий Программы в полном объеме.
3.2. Обеспечить в 1999 году Городскую станцию скорой медицинской помощи мобильными средствами радиосвязи, создание автоматизированной системы приема вызовов от населения и оперативного управления выездными бригадами скорой помощи, включая Учрежденческую автоматическую телефонную станцию, для чего рекомендовать губернатору Санкт-Петербурга выделить в установленном порядке Комитету по здравоохранению 14 млн. рублей за счет средств, предусмотренных статьей расходов 6.16 “Средства резервного фонда бюджета Санкт-Петербурга” в приложении 2 к Закону Санкт-Петербурга “О бюджете Санкт-Петербурга на 1999 год”.
3.3. Производить размещение заказов на поставку санитарного транспорта, а также на установку в Городской станции скорой медицинской помощи мобильных средств радиосвязи, создание автоматизированной системы приема вызовов от населения и оперативного управления выездными бригадами скорой помощи, включая Учрежденческую автоматическую телефонную станцию, на конкурсной основе.
4. Согласиться с предложением Комитета по здравоохранению о переводе подстанций № 2, 3, 5, 9, 11, 22 Городской станции скорой медицинской помощи из занимаемых помещений в здания, в которых размещаются стационары.
5. Считать необходимым освободившиеся в результате переводов подстанций № 2, 3, 5, 9, 11, 22 на другие площади помещения в случае, если они пригодны для постоянного проживания, в установленном порядке заселять сотрудниками скорой помощи, состоящими на учете по улучшению жилищных условий.
6. Предложить Комитету по здравоохранению:
6.1. Обеспечить разработку единой специальной формы одежды зимнего и летнего образца для сотрудников Городской станции скорой медицинской помощи.
6.2. Установить контроль за созданием для сотрудников подстанций скорой медицинской помощи необходимых условий труда.
6.3. Обеспечить проведение в 1999 году конкурса на звание “Лучшая подстанция скорой медицинской помощи”.
6.4. Обеспечить проведение праздничных мероприятий, связанных со 100-летием станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга, с участием представителей службы скорой медицинской помощи других регионов Российской Федерации.
7. Предложить Комитету финансов представить предложения:
7.1. По финансированию Программы в 1999 году в объеме, предусмотренном Законом Санкт-Петербурга “Об утверждении Городской медицинской программы “Развитие экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе населению Санкт-Петербурга на период до 2001 года”, в том числе за счет перераспределения бюджетных ассигнований.
7.2. По финансированию расходов, связанных с реализацией пункта 6.3 постановления, включая расчеты, связанные с награждением победителей конкурса.
7.3. О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга “О бюджете Санкт-Петербурга на 1999 год” в части расширения перечня обязательств Санкт-Петербурга по договорам поручительства на 1 января 2000 года (приложение 6 к Закону Санкт-Петербурга “О бюджете Санкт-Петербурга на 1999 год”) в целях привлечения заемных средств для реализации в 1999 году в полном объеме мероприятий Программы.
8. Предложить ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области усилить контроль за соблюдением Правил дорожного движения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.10.93 № 1090, в части соблюдения преимуществ для водителей транспортных средств скорой помощи перед другими участниками движения.
9. Контроль за выполнением постановления возложить на члена Правительства, первого вице-губернатора Санкт-Петербурга Щербакова В. Н..

ПРИСВОЕНЫ ЗВАНИЯ

В соответствии с Указами Президента Российской Федерации № 135, 288, 289, 290, 310, 312, 318, 325 от 26 января, 3, 4 и 9 марта 1999 года
О награждении государственными наградами Российской Федерации
За заслуги перед государством, высокие достижения в производственной деятельности и большой вклад в укрепление дружбы и сотрудничества между народами наградить:
МЕДАЛЬЮ ОРДЕНА “ЗА ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ОТЕЧЕСТВОМ” II СТЕПЕНИ
Кирилкину Галину Васильевну – главного специалиста управления здравоохранения территориального управления Калининского административного района города Санкт-Петербурга.
За заслуги в научной деятельности присвоить почетное звание
“ЗАСЛУЖЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”
ШАБРОВУ Александру Владимировичу – доктору медицинских наук, ректору Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. И.Мечникова.
За заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу, присвоить почетное звание
“ЗАСЛУЖЕННЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”
ПОКРОВСКОЙ Валентине Моисеевне – главному врачу государственного лечебно-профилактического учреждения территориального медицинского объединения № 14 города Санкт-Петербурга;
ПШЕНИЧНИКОВУ Вадиму Ивановичу – главному врачу арендного предприятия “Станция профилактической дезинфекции”, город Санкт-Петербург;
ТАЙЦУ Борису Михайловичу – первому заместителю председателя Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга.

Российская онкология наступает на новом фронте

В последние годы к трем основным направлениям борьбы с онкологическими заболеваниями (химио-, лучевой терапии и хирургическим методам) добавилось новое – биотерапия. Оно позволяет вывести традиционные методы на более высокий уровень эффективности. Серьезные шаги в этом направлении сделали в нынешнем году ученые из петербургского НИИ онкологии им. Н. Н.Петрова.
Термин “биотерапия” в России воспринимается неправильно даже многими специалистами, полагающими, что речь идет об использовании лекарственных трав и древесного гриба. На самом же деле это - метод лечения рака путем активизации естественных защитных механизмов или введения естественных полимерных молекул (цитокинов, факторов роста). Такое определение дал методу знаменитый американский онколог Стив Розенберг. По сути дела, не осознавая того, онкологи уже многие годы занимаются биотерапией, поскольку к одной из ветвей этого направления относится активизация естественного противоопухолевого иммунитета при помощи интерферонов, интерлейкинов и других иммуномодуляторов.
“Эти методы, – поясняет руководитель отделения биотерапии и трансплантации костного мозга НИИ онкологии, д. м.н. Владимир Моисеенко, – практикуются с 60-х годов. Установленное же в нашем институте новое современное оборудование позволит работать по передовой методике – активной специфической иммунотерапии злокачественных опухолей с помощью аутологичных вакцин. Попытки применять их проводились еще в 70 – 80-х годах, но оказались неудачными. Последующие исследования показали, что эффект вакцинация может принести при соблюдении двух основных условий: во-первых, вакцина должна быть приготовлена из опухолевых клеток с модифицированной антигенностью, во-вторых, ее нужно применять с адъювантной целью или после операций, снижающих опухолевую массу в организме”.
Отделение, которое возглавляет Моисеенко, было создано в 1996 году. Таким образом, руководство НИИ отреагировало на бурное развитие биотерапии в мире. Еще одним свидетельством того, что для института биотерапия становится одним из приоритетных направлений, служит приобретение дорогостоящего оборудования для отделения. Сепаратор фирмы Gambro последнего поколения позволит производить у пациента забор периферических стволовых клеток. После подготовки, заключающейся во введении колониестимулирующих факторов, эти клетки будут пересаживаться обратно в организм. Смысл операции заключается в том, что она позволит значительно увеличить химиотерапевтическую нагрузку (фактически до доз, которые в иных условиях были бы смертельными) и избежать при этом опасных побочных эффектов. Это, кстати говоря, лишний раз подтверждает: биотерапия применяется только в комплексе с традиционными методами, не подменяя, а дополняя их.
Другой путь – изготовление аутологичных вакцин. Выделенные из опухоли и выращенные клетки убиваются облучением и вводятся внутрикожно вместе с вакциной BCG. 4-кратная вакцинация обеспечивает при определенных видах опухолей снижение числа смертей в два раза!
Тот же сепаратор позволяет выделять дендритные клетки, которые затем отправляются в гордость отделения – оборудованный фактически по стандартам GMP ламинарный модуль. Он оснащен состоящей из 10 фильтров системой очистки воздуха. Здесь в сентябре начнется сражение с опухолями, при которых не нарушена цитотоксическая активность лимфоцитов (за которую обычно идет борьба в онкологии), но снижены антигенпрезентирующие свойства. С этой целью из костного мозга забираются дендритные клетки, которые затем сепарируются, выращиваются, стимулируются интерлейкином или интерфероном, после чего пересаживаются в извлеченный кусочек опухоли. Эта мини-опухоль уничтожается, после чего дендритные клетки очищаются и вводятся обратно в организм больного, где начинают повторять только что выполненную работу.
В НИИ онкологии подчеркивают, что подобная вакцинация - вовсе не панацея от рака, как поспешили объявить многие средства массовой информации (в результате в институт потянулись больные из Москвы, Чебоксар, с Украины и даже из Венгрии и Турции). Речь идет о средстве, которое применяется в основном при меланоме, опухолях ободочной кишки и почек. Кроме того, такое лечение крайне дорого и используется только в случае, если неэффективными оказались традиционные методы.
“В последние годы наука достигла больших успехов в понимании природы рака, – замечает директор НИИ онкологии, член-корр. РАМН Кайдо Хансон. – Но влияние этого понимания на эффективность лечения оказалось неожиданно малым. Поэтому во всем мире сейчас уделяют большое значение преодолению разрыва между теорией и практикой. В этом русле как раз и находятся биотерапевтические методы”.

Медицинский совет обратил внимание на “неотложку”

Медицинский совет Комитета по здравоохранению рассмотрел итоги деятельности и перспективы совершенствования службы неотложной помощи взрослому и детскому населению в Санкт-Петербурге. В 39 отделениях неотложной медицинской помощи взрослому населению в городе и 7 подстанциях скорой и неотложной помощи в пригородных районах работают 203 врачебных и 26 фельдшерских круглосуточных бригад, которые выполняют более 800000 вызовов в год, оказывая неотложную медицинскую помощь в местах проживания пациентов при остро возникающих заболеваниях и обострении хронических болезней. Достигнута доступность и оперативность направлений врача. Среднее время прибытия врача к больному составляет 16 минут.
Повысилась материально-техническая оснащенность бригад неотложной помощи, которые имеют возможность провести срочное электрокардиографическое исследование, оказать противошоковую терапию и первичный комплекс реанимационных мероприятий. В городе функционируют 25 отделений неотложной помощи детскому населению. При уменьшении количества детей за последний год показатель обращаемости вырос с 213,7 до 220 в сутки.
В последние 2 года наблюдается рост обращаемости населения за неотложной медицинской помощью. В 1997 году количество обращений увеличилось на 18%, в 1998 году – на 6%. В условиях недостаточного бюджетного финансирования территориальные органы управления не смогли соответственно росту обращаемости населения увеличить количество бригад неотложной помощи, чтобы сохранить высокие оперативные показатели. В ряде районов количество бригад было даже сокращено, что привело к увеличению сроков прибытия врача неотложной помощи по вызову больного. Улучшение материально-технической базы службы предусмотрено городской программой развития экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе до 2003 года.
Проведенный анализ показал, что наряду с ограничением финансирования есть другие причины, сдерживающие развитие службы неотложной помощи: отсутствие головной организационно-методической структуры, целями которой должны быть независимый анализ состояния неотложной медицинской помощи, прогнозирование, экспертиза и контроль качества неотложной помощи на догоспитальном этапе. В большинстве отделений неотложной помощи даже при наличии средств вычислительной техники медленно внедряются современные информационно-поисковые системы, дающие возможность принципиально изменить создание и обработку информации о больном. Отсутствует взаимодействие между отделениями неотложной помощи на уровне района, как в оперативной, так и организационно-методической работе.
Среди принятых решений Медицинского совета:
– обеспечить организацию в районах единой структуры по оказанию неотложной медицинской помощи взрослому населению, а при невозможности создания такой структуры организовать централизованный прием вызовов от населения диспетчерской службой на основе полного взаимодействия расположенных в районе отделений неотложной помощи;
– с учетом поэтапной передачи детей до 18 лет на обслуживание детскими поликлиниками, сохранить и укрепить отделения неотложной помощи в детских поликлиниках;
– организовать прием специалистов неотложной медицинской помощи на курсы усовершенствования на бесплатной основе;
– усилить контроль за работой отделений неотложной медицинской помощи и обеспечить взаимодействие с Городской станцией скорой медицинской помощи.
(По материалам пресс-службы Комитета по здравоохранению)

С.-Петербургской Государственной
химико-фармацевтической академии – 80 лет

В 1919 году в тогдашнем Петрограде появилось новое учебное заведение – Химико-фармацевтический институт. Сегодня С.-Петербургскую государственную химико-фармацевтическую академию (СПХФА), отмечающую нынешней весной 80-летие, считают одним из лучших медицинских вузов России. Сюда приезжают учиться не только со всех концов страны, но и из-за рубежа. О прошлом и настоящем СПХФА рассказывают ректор Академии, докт. биол. наук, профессор Геннадий Павлович ЯКОВЛЕВ и проректор по научной работе, д. м.н., профессор Елена Евгеньевна ЛЕСИОВСКАЯ:
– Наше учебное заведение было создано ровно 80 лет назад. Во главе Петроградского Химико-фармацевтического института стоял Совет и выборный ректор. Первым ректором был профессор Александр Семенович Гинзберг, очень известный химик, который до этого работал в университете и явился реальным инициатором создания института.
В 1924 году институт был превращен в факультет Ленинградского государственного университета, а с 1925 года вошел в состав 1-го Ленинградского медицинского института, который сейчас носит название С.-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П.Павлова. Но в конечном итоге проблема подготовки провизорских кадров в конце 30-х годов была признана очень важной, вышло соответствующее постановление правительства, и практически одновременно были превращены в самостоятельные вузы два фармацевтических факультета – один в Ленинграде, второй в Перми.
Во время Великой Отечественной войны институт был законсервирован. А в 1945 году, когда его “расконсервировали”, был создан новый факультет – инженерный, который готовил инженеров-технологов для медицинской и фармацевтической промышленности. Сейчас в СПХФА два факультета – фармацевтический (традиционный, который выпускает прежде всего работников аптек с высшим образованием) и промышленной технологии лекарства. Второй из них как раз и берет свое начало в созданном после войны инженерном факультете. Это единственный факультет такого рода в стране. Поэтому практически на всех фармпроизводствах России, стран СНГ, а кроме того Венгрии и Китая, работают выпускники СПХФА.
Долгое время – пожалуй, до появления эквивалентного Пятигорского института – наш вуз занимал главенствующее положение в подготовке фармацевтических кадров. Практически все учебники по нашей специализации создавались профессорами Ленинградского химфарминститута. Здесь я должен прежде всего назвать А. Ф.Гаммерман, выдающегося отечественного фармакогноста, специалиста в области стандартизации лекарственных растений. Учебник Адель Федоровны был переиздан 6 раз. В издательстве “Медицина” мне говорили, что это феноменальный случай для учебного пособия. Нужно вспомнить и курс микробиологии для фармацевтических вузов нашего именитого ученого П. Н.Кашкина, учебник по технологии лекарственных препаратов Г. Я.Когана, по аптечной технологии лекарств П. Э.Розенцвейга.
Эти позиции были в некоторой степени утрачены в 70-е годы (нас “потеснили” и пятигорцы, и в какой-то степени москвичи), и сейчас мы прилагаем все усилия для того, чтобы их восстановить. По крайней мере, современный учебник по анатомии человека, по которому обучаются все студенты фармацевтических вузов России и даже стран СНГ, написан нашим сотрудником, профессором А. В.Логиновым, по физической химии – профессором К. И.Евстратовой, по фармакотерапии с основами фитотерапии – профессорами Л. В.Пастушенковым, Е. Е.Лесиовской, Е. И.Саканян. Перу нынешнего ректора СПХФА принадлежит учебник по ботанике. Практически в дни юбилея в издательстве “Специальная литература” вышел в свет “Энциклопедический словарь лекарственных растений и животных продуктов”, в котором упомянуто и охарактеризовано более 1000 растений.
Активно ведется сегодня в Академии разработка новых лекарственных средств. На различных стадиях находится сейчас 42 препарата и 10 биологически активных пищевых добавок. Создание новых препаратов ведется в Академии по нескольким направлениям. Прежде всего, по двум крупным разделам: лекарственные средства синтетического и растительного происхождения.
По линии синтеза новых соединений мы занимаемся кардиотропными препаратами, средствами, обладающими различными видами противоинфекционной активности (в частности, противотуберкулезными, противовирусными, противопротозойными и противогрибковыми) и противоопухолевыми соединениями. В медицинскую практику сейчас внедряются два новых противоопухолевых препарата: проксифеин (уже завершены его клинические испытания и решается вопрос о производстве), обладающий высокой активностью при опухолях головного мозга, и ксантобин (завершаются его клинические испытания) – на сегодня единственный отечественный радиосенсибилизатор. На второй фазе клинических испытаний находится мафедин – малотоксичный препарат с умеренно выраженным гипотензивным эффектом, не имеющий “синдрома отмены”.
Довольно бурно в течение уже нескольких лет в СПХФА развивается разработка фитопрепаратов. Активно идут исследования и перевод в официнальные различных видов лекарственного растительного сырья. Ежегодно мы представляем 2 – 3 позиции на новые фармакопейные статьи. На основе официнального сырья разрабатываются достаточно простые, но эффективные препараты. Целая серия сборов находится сейчас на различных этапах экспертизы. Есть конкурентоспособные разработки и на основе неофициального, традиционного российского лекарственного сырья. Очень интересное направление – разработка фитопрепаратов на основе растений, применявшихся веками в тибетской медицине, а также так называемой “женьшеневой серии” – радигин (экстракт корня женьшеня), фолигин (настойка листьев), панаксил (настойка, полученная из культуры ткани женьшеня, обогащенной германием).
К сказанному остается добавить, что к 80-летнему юбилею СПХФА была приурочена Международная конференция “Фармация в XXI веке: инновации и традиции”. 300-страничный сборник тезисов этой конференции, присланных российскими и зарубежными специалистами, стал (наряду с “Энциклопедическим словарем”) юбилейным изданием Академии. Во многом торжества стали возможными за счет помощи спонсоров, их подарков (одним из них стало, к примеру, оборудование компьютерного класса).

Создан профсоюз... экстрасенсов

Более 100 экстрасенсов, целителей, врачей, психологов и ученых, занимающихся резервными возможностями человека, уже вступили в ряды только что созданного С.-Петербург-ского профессионального союза специалистов в области энергоинформатики. В декабре прошлого года Профсоюз был официально зарегистрирован Управлением юстиции С.-Петербурга, а 20 апреля был впервые представлен широкой публике.
Энергоинформатика – это практическая область общечеловеческих знаний о резервных, скрытых (неявных) способностях человеческого организма и их взаимодействии с окружающим миром, включая:
• биоцелительство, биополевую и биоэнергоинформационную диагностику, в том числе с возможностью прогнозирования во временных и пространственных характеристиках;
• визуальные, тактильные и иные способы определения энергий и полей, а также способности к полевому, биополевому и биоэнергоинформационному управлению адаптационными и реабилитационными процессами организма;
• контролируемое психическое, энергополевое или энергоинформационное взаимодействие между организмом человека и окружающей средой, включая метеорологические, химические и физические феномены;
• другие подобные способности.
Основными целями и задачами профсоюза являются:
• утверждение в обществе статуса специалиста в области энергоинформатики (пока в Государственном классификаторе профессий такой специальности нет);
• защита права членов профсоюза свободно распоряжаться своими способностями и профессиональными навыками в области энергоинформатики;
• защита права выбирать род деятельности и формы оказываемых услуг, права на профессиональное профильное образование, а также права на вознаграждение за труд, в качестве специалистов в области энергоинформатики, без какой бы то ни было дискриминации;
• создание системы профессионального профильного обучения и повышения квалификации для специалистов в области энергоинформатики;
• утверждение и внедрение общих принципов профессиональной этики в трудовую деятельность специалистов в области энергоинформатики (вопрос на сегодняшний день очень актуальный);
• содействие трудовой занятости и созданию новых рабочих мест в сфере профессиональных услуг специалистов в области энергоинформатики;
• содействие развитию спроса и расширению предложения на различные виды профессиональных услуг специалистов в области энергоинформатики;
• создание межрегионального объединения профсоюзов специалистов в области энергоинформатики.
Тел.: 232 97 76

БЫЛИ БЫ СРЕДСТВА – АНТИБИОТИКИ РАЗРАБОТАЕМ

Полтора века назад в отдаленной тогда части Петербурга возникла Калинкинская больница для знати, в которой лечили главным образом от “срамных” болезней. Вряд ли наши предки могли предположить, что впоследствии в старом здании у Калинкина моста разместится Научно-исследовательский технологический институт антибиотиков и ферментов медицинского назначения (НИТИАФ). Сегодня параллель между двумя учреждениями провести трудно. Отечественное здравоохранение далеко не так богато, как пациенты Калинкинской больницы в прошлом веке. Тем нужнее нашим больницам дешевые и эффективные лекарственные средства, разработанные в России.
Институт был создан в начале 1930-х годов и первоначально назывался Кожно-венерологическим (соответственно специфике размещавшейся здесь до 1917 г. лечебницы, первоначально носившей титул Приюта для блудливых жен и паскудных девок). В 1954 г. его перепрофилировали в НИТИ антибиотиков, занимавшийся в основном противогрибковыми препаратами. Современное название и направление деятельности НИТИАФ получил в 1975 г.
Долгое время институт входил в структуру Министерства медицинской промышленности, затем – Минздрава, некоторое время – в состав РАО “Биопрепараты”. Работа велась по госзаказу. Базой для внедрения разработок и совершенствования уже выпускавшихся препаратов для института были 18 заводов на территории разных республик СССР (России, Украины, Белоруссии и Литвы). В стране подобных институтов было два – в Москве и в Ленинграде. Однако только на берегах Невы можно было проводить ферментирование. Прошедшее время использовано не случайно – сейчас в НИТИАФе остались только маленькие пилотные установки для ферментирования.
В 1993 г. НИТИАФ, несмотря на сопротивление со стороны РАО “Биопрепараты”, вышел из его состава, акционировался и с тех пор существует в форме ОАО. 51% акций был распределен среди сотрудников института, 20% оставило себе государство, остальные 29% были проданы на чековом аукционе двум инвестиционным компаниям. Наиболее крупная из них – российско-германское ЗАО “Евростейт-трейдинг”.
Акционирование дало институту многое. Ему удалось достаточно быстро рассчитаться по долгам, ликвидировать задержки зарплаты. На эти цели и на восстановление института “Евростейт трейдинг” внес в 1994 г. более 80 млн. руб.. За прошедшие после этого годы состав “совладельцев” изменился. У института осталось всего 170 частных акционеров. Три компании (не имеющие, кстати говоря, прямого отношения к медицине) владеют более, чем половиной акций НИТИАФа. Крупнейшим акционером по-прежнему остается “Евростейт”.
“Акционирование не изменило профиля института, – говорит генеральный директор, к. м.н. Валерий Мочалов. – Стратегическое направление своей деятельности мы сохраняем с давних пор. Это разработка субстанций для антибиотиков и ферментных препаратов”.
Инвесторы – оптовики и “дочки”
Сегодня внедрять разработанные в институте субстанции крайне сложно. В России их выпуск значительно сократился. Усолье-Сибирский химфармкомбинат закрыт. Пензенский (на котором в 1978 г. НИТИАФ внедрил разработанный им рибоксин) и Курганский ориентированы на использование дешевых зарубежных субстанций, в основном индийского производства.
Скажем, еще в 1976 г. институт освоил технологию производства терралитина – первого фермента из микробного сырья. За два десятилетия созданы схемы изготовления многих препаратов на основе этого фермента, которых нет в Западной Европе. В частности, разработан заменитель фестала, пять комбинированных препаратов, обладающих одновременно лечебным, обезболивающим и обеззараживающим эффектом. В этой области НИТИАФ вполне мог бы стать мировым монополистом. Но… Инвесторов не видно.
Проблемы с финансированием порождают и кадровые трудности. Минздравовское обеспечение ничтожно, поэтому крайне сложно удержать специалистов. К 1994 году число сотрудников сократилось с 600 до 100 и остается на этом уровне по сей день. Основная масса специалистов НИТИАФа уже преодолела планку пенсионного возраста. Кроме того, 2/3 штата – научные сотрудники. А это значит, что практически не осталось обслуживающего персонала, и ученым приходится выполнять всю черновую работу.
Правда, молодые сотрудники, даже покидая институт, не порывают с ним связи. Наиболее активные помощники НИТИАФа – его “дочки”, то есть созданные на базе института научно-производственные коммерческие структуры: НТЦ “Фармакотерапия”, “Бакс”, “Фаркос” и “Элест”. “Фаркос”, организованный на базе лаборатории готовых лекарственных средств, выпускает противогрибковые препараты, косметические и парафармацевтические товары. “Элест” в основном занимается разработками для животноводства, однако в арсенале совместных с “отцом” проектов – мощный штамм антибиотика актиноплацина.
Кроме “дочек”, единственными помощниками в доработке лекарственных форм становятся дистрибьютеры. По крайней мере, в последние год – полтора такая тенденция наметилась. Особенно интересуют разработки, уже разрешенные к применению (это понятно, поскольку они прошли наиболее дорогой этап создания) или те, что близки к получению разрешительных документов. Однако дистрибьютеры средней руки не в состоянии вкладывать серьезные суммы в продвижение препаратов. Поэтому, хотя доведение их до стадии промышленного выпуска и продвигается, процесс этот в 3 – 4 раза медленнее, чем раньше.
Производители же и зарубежные компании пока явного интереса к инвестициям в НИТИАФ не проявляют, несмотря на титанические усилия “Евростейт-трейдинг”. Главный акционер института организовал переговоры с корейскими компаниями Samsung и Gold Star (ныне LG), известными корпорациями Zeneca, Iskra, Bayer, некоторыми таиландскими фирмами. Однако они так и не привели к конкретным договоренностям. Потенциальных инвесторов не устраивают долгие сроки доведения препарата до стадии промышленного выпуска.
С одной из зарубежных компаний, правда, была достигнута договоренность о создании производства по микробному синтезу. Речь шла о выпуске до сих пор не производившегося микробного противогрибкового препарата, который должен был стать альтернативой ловастатину. Успешно прошли переговоры с курганцами. Институт предложил в дополнение к противогрибковому оригинальный лечебно-профилактический препарат холестеролоксидазу. Однако в последний момент зарубежные партнеры от своих планов отказались. Мотивы этого решения в НИТИАФе так и не уяснили.
Все это не могло не отразиться на структуре разработок института. В целом здесь сейчас реализуется около 20 научно-внедренческих проектов. Из них 14 – с дочерними фирмами, 5 – 6 – с дистрибьюторами. Лишь две небольшие по объему вложений разработки финансируются Минздравом – разработка технологии и постановка производства морфозина, а также до-клиническое изучение безопасности субстанции и лекарственной таблетированной формы инсулина для перорального применения.
Могли бы стать монополистами
В структуре НИТИАФа – шесть лабораторий: микробиологии, готовых лекарственных средств, фармакологии (ее задача – определение эффективности и безвредности субстанций), токсикологии, ферментная, инженерной энзимологии. Кроме того, здесь создан собственный Центр контроля качества лекарственных средств, аккредитованный в Минздраве. “Таких центров в Петербурге шесть, – говорит зам. генерального директора по научной работе, профессор, д. х.н. Евгений Комаров, – однако наш превосходит большинство из них по техническому оснащению. Нередко к нам направляют препараты из головного, Северо-Западного центра контроля качества лекарственных средств – в НИТИАФе шире номенклатура исследований”.
Основных направлений работы у института три. Во-первых, это получение микробных ферментов. Во-вторых, разработка антимикробных веществ (антибиотиков). В-третьих, получение на основе микробного синтеза нуклеиновых кислот, их оснований и последующий синтез биологически активных продуктов.
В плане научно-исследовательских разработок института на 1998 – 1999 годы – 14 препаратов. Один из наиболее перспективных, по мнению руководителей НИТИАФа, лиофильных препаратов – амиглурацил. Это усовершенствованная форма популярного метилурацила с высокой биологической доступностью и без побочных действий. Клинические испытания показали, что он обладает сильным ранозаживляющим и иммуномодулирующим действием и может с успехом применяться в хирургии, офтальмологии и других областях медицины. Истоки создания этого препарата уходят в середину 70-х годов, когда при содействии японской “Искры” в институте разработали аналог выпускавшегося в Стране Восходящего Солнца препарата инозие-ф – попросту говоря, рибоксина. После этого научный поиск сотрудников НИТИАФа был сориентирован на нуклеозиды. В конце концов он увенчался открытием мощного гипотензивного средства и амиглурацила. Последний планировалось выпускать на экспериментальном производстве бакпрепаратов, существующем в петербургском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, однако разработчиков не устроило качество изготовления.
Амиглурацил “в компании” с двумя антибиотиками (новомицином и гелиомицином) стал основой для антимикробного комплекса с ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами – неогалазоля. Он создан в форме аэрозоля, однако промышленный выпуск препарата пока наладить так и не удалось.
Антибиотикам в 90-е годы в НИТИАФе начали уделять особое внимание. Результат не заставил долго ждать. В институте созданы штаммопродуценты двух не имеющих в мире аналогов антибиотиков широкой сферы действия, особенно активных в отношении возбудителей сальмонеллеза и шигеллеза. Эффективность этих препаратов подтверждена в лабораториях английской фармацевтической компании ICI. По собственной технологии здесь получили метронидазол (известен под фирменным названием трихопол).
На основе уже упоминавшегося терралитина создан катаферм – комбинированное средство с добавками обеззараживающего катапола. Он может применяться для очистки ран, избавления от некрозных тканей, стимуляции заживления. Разработано несколько лекарственных форм: мазь, присыпка, раствор для инъекций (он предназначен для лечения заболеваний легких). Модифицированная, инъекционная форма терралитина – терридеказа – также используется как ранозаживляющее средство местного применения. Оно разрешено для внутриполостного введения, необходимого, скажем, при гемартрозах, кровоизлиянии в плевру. Терридеказа позволяет лизировать до такого состояния, что возможен отсос через прокол, кровяной сгусток, образующийся после удаления легкого. Раньше эту проблему решали исключительно хирургическим путем. Свойства ферментного препарата и антисептика сочетает в себе каталитин. Он может применяться при лечении ран, ожогов, язв, гинекологических заболеваний (кольпиты и др.), для избавления от пролежней.
Институт – единственный в стране разработчик иммобилизованных ферментов. “В чистом виде” вводить человеку микробный фермент нельзя – он, образно говоря, все “расплавит”. Иммобилизация резко уменьшает местное раздражающее действие фермента, позволяет стабилизировать и детоксицировать его, а значит, делает возможным парентеральное введение.
НИТИАФ считается отечественным лидером в разработке средств для заместительной терапии (то есть применяющихся при пищеварительной недостаточности). В отличие от зарубежных препаратов, которые производятся из животного сырья, здесь использованы микробные ферменты. На их основе созданы солизим и сомилаза. Последний, говорят, пользуется большой популярностью среди космонавтов, позволяя им решать деликатные проблемы с желудочно-кишечным трактом, возникающие на орбите.
Наконец, в институте разработали методологию получения 26 так называемых индикаторных дисков чувствительности к антибиотикам. В мировой практике их известно 52, в бывшем СССР выпускалось 16 видов. Причем несколько лет после распада державы дисками вообще никто не занимался. НИТИАФ вернулся к этой проблеме, в 1994 г. заказал изготовление дисков на филиале “Ферейна” в Электрогорске.
Иными словами, разработок много. Немало новых идей. Масса умных голов. Все последние годы сотрудников института не оставляет надежда на то, что вот-вот придут инвестиции, которые окажут благотворное влияние на НИТИАФ, дадут толчок внедрению новых препаратов в практическую медицину. Однако серьезных вложений по-прежнему нет. Изменят ли картину долларовые взлеты последних месяцев? Это станет ясно в ближайшее время.

Лечебно-трудовые мастерские инвалидов все-таки выселили

Неудачей завершилась двухлетняя судебная тяжба государственного предприятия “Лечебно-трудовые мастерские Василеостровского района” с государственной же клиникой неврозов. Мастерские, в которых подрабатывают и одновременно лечатся более 100 инвалидов с психическими расстройствами, находятся на территории клиники уже более 50 лет. Но в последние годы их продукция (переплеты, медицинская обувь, картонная упаковка) перестали пользоваться спросом. Словно снежный ком, возросли коммунальные долги – более 300 тыс. руб.. Эти долги и стали причиной судебного разбирательства. Город, в чьей собственности находятся помещения, не проявил никакого интереса к лечебно-трудовым мастерским. И вот финал: судебный исполнитель обязал инвалидов вместе с вещами (то есть станками, верстаками, мебелью) в течение недели покинуть здание на 4-й линии Васильевского острова. Взамен Комитет по здравоохранению обещает выделить подвал, в который с трудом вместится одна десятая часть станков...

На петербургскую среду взглянули глазами детей

Шестой городской конкурс школьников “Окружающий мир глазами детей” закончился в Петербурге. Его провела Федерация экологического образования. В конкурсе приняли участие команды школьников 5 – 6 классов общеобразовательных учреждений разных типов (школ, лицеев, гимназий, авторских школ, учреждений дополнительного образования), в среднем по две команды от каждого района города. В рамках конкурса состоялась игра “Экологические станции”. На этих станциях ребята отвечали на вопросы и высказывали порой оригинальные мысли и идеи по защите окружающей среды. Одной из таких идей стало… возрождение субботников. Не зря говорят, что новое – это хорошо забытое старое.

Даже для врачей излечимость детской онкологии – тайна за семью печатями
С этим пытаются бороться члены ассоциации “Дети и родители против рака”

На онкологическом отделении любой больницы работать трудно – и физически, и психологически. Вдвойне тяжело – на отделении детской онкологии и гематологии. Но Маргарита Белогурова заведует подобным отделением в С.-Петербургском Клиническом Центре передовых медицинских технологий (бывшая “Свердловка”) уже несколько лет и до сих пор радуется, как ребенок, каждому своему выздоровевшему пациенту.
Веру в себя и в возможности современной медицины, которую сегодня немудрено потерять, Маргарите Борисовне (да и другим сотрудникам отделения) помогают сохранить не только опыт и душевные качества, но и работа, настоящая напряженная работа членов региональной общественной организации “Дети и родители против рака”.
“Начинали так же, как, наверно, и во всех подобных случаях, – рассказывает координатор организации Ирина Лахан, – с попытки решить бытовые проблемы отделения, на котором лечились наши дети. Условно говоря, занимались лампочками, поиском лекарств. Но постепенно пришли к убеждению, что узкое, частное, в рамках одного отделения решение проблем невозможно”.
Именно тогда и были созданы “Дети и родители против рака”. Задач в уставе этой общественной организации записано много, но подспудная цель одна – изменить отношение не только неспециалистов, но и врачей к проблеме детских онкологических заболеваний.
“Редкий учитель, – говорит одна из активисток организации Ирина Шукшина, – может тактично объяснить одноклассникам мальчика или девочки, выписавшихся из больницы после курса химиотерапии, почему у ребенка не растут волосы. А ведь случаи травли со стороны однокашников нередки. У нас на памяти случай, когда учительница подняла мальчика – ученика младшего класса – и заявила: “Ребята, пожалейте его, у него брат болен раком”. Особая неприглядность ситуации заключалась в том, что о болезни брата ребенок не знал”.
Насколько трудно детям адаптироваться к жизни после болезни, настолько трудно родителям привыкнуть во время лечения к тому, что медицина у нас вовсе не бесплатная. Это в особенной мере проявляется в онкологии – приходится платить не только за лекарства, на которые у государства не хватает средств, но нередко и за кровь. Причем препарат нужен, как правило, сегодня и сейчас.
В 1991 году, когда городской Комитет по здравоохранению взял на себя оплату лечения детских лейкозов как наиболее распространенного вида онкологических заболеваний, ситуация выглядела более оптимистично. Тогдашние руководители петербургского здравоохранения познакомились со статистикой и ужаснулись: если на Западе выживает 70 – 80% больных лейкозами, то у нас на тот момент девять из десяти случаев заканчивались летальным исходом (при том, что в год регистрируется 80 – 100 новых случаев и рецидивов заболевания). Ужаснулись этой статистике и специалисты из Германии, а потому задумались об обучении – несколько врачей отправились набираться знаний за рубеж. Среди них была и Маргарита Белогурова. Результаты не заставили себя ждать – смертность упала почти до европейских порогов.
Увы, к сегодняшнему дню финансирование стало нерегулярным, а причина этого кроется прежде всего в его непродуманности. Скажем, лейкозы входят в епархию Комитета по здравоохранению, а лечение опухолей оплачивает ТФОМС. На медицинском же языке это фактически одно и то же, да и терапия идентична. Но диагноз “лимфома” сразу же ставит пациента в положение человека, на которого ОМС выделяет средства на медикаменты из расчета 8 руб. в день. Изменения тарифов с учетом специфики онкологам добиться пока не удалось.
На все жалобы и запросы в страховых компаниях и фонде дают удивительное объяснение: оказывается, согласно записанной в полисе ОМС фразе, пациенту гарантируется квалифицированная медицинская помощь – что, по мнению страховщиков, в корне отличается от понятия “специализированная”. Попробуй теперь отыщи авторов, которые явно имели в виду под квалифицированной качественную.
Без программы не обойтись
Постепенно пришло понимание того, что без цельной концепции оказывать цельную помощь детям с онкологическими заболеваниями нельзя. Такие концепции (или медико-социальные программы) разрабатываются в Петербурге уже несколько лет совместными усилиями Комитетов по здравоохранению, финансам и социальной защите населения Администрации города – “Диабет”, “Психиатрия”, “Гериатрия”, сейчас в очереди на утверждение стоят “Туберкулез” и “АнтиСПИД”. Программы “Детская онкология” не оказалось даже в очереди на разработку. Возможно, отчасти потому, что в пятимиллионном городе нет главного специалиста по этому медицинскому направлению, а у главного онколога до детей руки не доходят.
Доказывать необходимость программы родителям пришлось долго (по сути дела, эпопея с ней не закончена до сих пор), доказывать, что круг проблем ограничивается не одной лишь проблемой закупок лекарств. Достаточно сказать, что таких проблем насчитали пятнадцать.
Значительная их часть относится к социальной сфере, к процессу адаптации. Специфика терапии при онкологических заболеваниях за-ключается в том, что ребенку нередко приходится лечиться в стационаре год – полтора. Все это время он выключен из учебы, а один из родителей (обычно мать) – из работы. Разорваться между отделом социальной защиты и больницей практически невозможно, а потому между постановкой диагноза и оформлением положенных пенсий и льгот проходят многие месяцы. Социальные же работники не только не озабочены этим, но и не дают необходимой информации. Скажем, о том, что на ребенка полагается регулярная материальная помощь, большинство родителей узнает только в общественной организации. При этом нужно иметь в виду, что материальное положение семьи, как правило, сильно ухудшается – в 80% случаев матери приходится бросить работу, поскольку длительный больничный по уходу за ребенком не хочет оплачивать ни одно предприятие. Нередки случаи, когда (в семьях без отца) пенсия остается единственным доходом семьи, в которой может быть не один ребенок.
Или взять аспект психологический. По правилам социальной работы, помощь психолога положена даже заключенным, вышедшим из тюрьмы. Чтобы они смогли лучше адаптироваться на воле. А матерям, у которых дети больны раком, психологическая поддержка, получается, не нужна. Хотя нетрудно предугадать шок, который испытывают родители, узнав о диагнозе врачей, не говоря уже о том, что происходит, если не дай Бог, ребенок умирает.
Экономить? Да, но с умом
Когда знакомишься с основными положениями медицинской части программы, разработанной “Детьми и родителями против рака” в сотрудничестве с детскими онкологами, осознаешь парадокс: общественная организация думает о том, как государству сэкономить деньги на здравоохранении. Правда, если вдаваться в историю вопроса, то противоречие исчезает. Несколько лет назад городские власти намеревались закрыть отделение детской онкологии и гематологии в Клиническом Центре передовых медицинских технологий, объясняя это существованием в Петербурге еще двух подобных отделений и вытекающей из этого экономической нецелесообразностью. Сторонники и противники ликвидации конфликтовали остро. Победили последние, но, как видно, восприняли они и аргументы руководителей здравоохранения – насчет экономии средств.
Вовсе не медики, не организаторы здравоохранения, а родители больных детей задумались о снижении себестоимости медицинской услуги. Конкретный пример: практически все лечебные мероприятия проводятся на отделении детской онкологии днем. На дневной стационар маленьких пациентов перевести невозможно, поскольку им придется добираться из дальних концов города. Стоимость койкодня очень высока. Родители предложили выход: нанимать микроавтобус, который с утра собирал бы детей по Петербургу, а вечером развозил. Плата за аренду (и даже приобретение) автомобиля окупается практически моментально. То же самое касается централизованного приобретения необходимых препаратов для нескольких городских центров, занимающихся детской онкологией. Это значительно удешевило бы стоимость лечения.
“Лед тронулся” лишь недавно. “Дети и родители против рака” все же нашли поддержку у городских властей, несмотря на то, что проблема касается относительно узкого круга больных. Удалось добиться, чтобы и. о. председателя Законодательного собрания С.-Петербурга Сергей Миронов и главы профильных комиссий посетили отделение детской онкологии и гематологии. Депутаты высказали желание помочь родителям и врачам. А это уже стоит многого.

27.11.2012