В Ленинградской области к медицинской помощи собираются подходить инновационно

Инновационный информационно-аналитический центр по вопросам медицинской и социальной помощи появился при Ассоциации экономического взаимодействия (АЭВ) территорий Северо-Запада. Решение о его создании было принято еще в 1998 году. Но материализовались планы лишь нынешним летом.
Центр возник по инициативе отраслевой ассоциации “Здравоохранение Северо-Запада” (ее возглавляет член-корр. РАМН, проф. А .Я. Гриненко) и Комитета по информатизации АЭВ (председатель – академик Академии региональных проблем информатизации и управления (РПИУ) проф. И. В. Сергеев). Возглавил Центр академик РПИУ, д. м.н. М. И.Шапиро. Он и рассказал корр. “МВ” о планах работы информационно-аналитического центра. Предполагается развивать несколько направлений: аналитическое, учебно-консультационное, инновационное и консультационно-диагностическое. Пока упор сделан на последнее, как самое реальное, но конкретные планы есть уже и в отношении остальных.

Повышение квалификации… по телевизору
“Аналитическое направление предполагает применение современных методов многомерного статистического анализа, имитационного моделирования, анализа решений в контексте конкретной задачи, – поясняет М. И.Шапиро. – Это реструктуризация и развития системы оказания социально-медицинской помощи, оптимизация ресурсного обеспечения, выбор метода лечения, лекарственной терапии, того или иного образца медтехники. Иными словами, сегодня встает задача сделать медицинскую и социальную помощь адресной, целенаправленной. А для этого нужен анализ, выяснение причинно-следственных зависимостей в здравоохранении региона или его отдельных территорий. На их основе центр должен вырабатывать проекты решений и предлагать их органам управления здравоохранением”.
Учебно-консультационный блок предусматривает очно-заочное обучение в области социально-экономической и медицинской деятельности – прежде всего новым медицинским технологиям. Под инновационным же направлением деятельности в Центре понимают прежде всего информационную поддержку перспективных медицинских и социальных технологий, которые, в свою очередь, будут включаться в информационный, учебный и диагностический блоки.
Если несколько упростить понятия, то речь идет о новых возможностях заочного обучения. Повышать квалификацию хочет любой врач, провизор, вообще медицинский работник. Возможно, его учреждение даже найдет средства на оплату курсов, но остановит высокая стоимость транспортных расходов, проживания в чужом городе. Телемедицина, дистанционное обучение позволяет серьезно сэкономить на этих статьях расходов.

Расстояние не имеет значения
Пока же, повторимся, Центр начал решать прежде всего консультационно-диагностические задачи. И это легко объяснимо. Дело в том, что речь идет о дистанционной диагностике и консультациях при помощи телемедицины. А именно в этих вопросах имеет наибольший опыт РПИУ.
Телемедицину, то есть внедрение телекоммуникаций в практику здравоохранения в Центре считают первоочередной инновацией. За ней видят будущее обширных территорий, к которым относятся области и республики Северо-Запада: скажем, Архангельская область по своей площади превышает любое крупное европейское государство, по Коми можно ехать на поезде больше суток, и это не исключение. Начали, правда, не с них, а с области, которая ближе всего – с Ленинградской. Но и в ней, несмотря на кажущуюся близость к Петербургу, есть уголки, отстоящие от областного центра на три сотни километров.
Кроме того, центру было очень важно начать свою работу именно с практических дел, с помощью которых затем можно убеждать Ассоциацию экономического взаимодействия в необходимости развития этого информационно-аналитического учреждения. Первым экспериментом стало проведение врачебной консультации на расстоянии, когда пациенты и их лечащие врачи находились в 150 километрах от передающего центра, в Выборге, а консультанты – в Петербурге. Используя монитор и средства телекоммуникации, специалисты определяли неполадки в кардиостимуляторе, изучали гистологические препараты, руководили полостной операцией.
Эксперимент удался и получил продолжение. После того, как его поддержал исполнительный директор Ленинградского областного Фонда ОМС В. С.Гайворонский, на средства ОМС были закуплены и установлены в реанимационных отделениях 9 больниц Ленинградской области кардиомониторы. В скором времени они станут частью компьютерных станций, обобщающих данные. Эти данные врач при необходимости может передавать в диспетчерский центр в Петербурге, куда по его запросу приедет специалист и проконсультирует его по тому или иному редкому или сомнительному случаю.
Кроме такой экстренной консультативной помощи, пилотный проект Информационно-аналитического центра предполагает и проведение регулярных (еженедельных) плановых консультаций по различным медицинским вопросам, в том числе и по выбору рациональной лекарственной терапии. Одновременно коллеги в разных городах области смогут обмениваться опытом, передавать друг другу графическую информацию (например, результаты обследования пациента с редким течением заболевания). А раз в месяц всех “абонентов” объединит клинико-диагностическая конференция, на которой можно будет уже более глобально обсуждать результаты оказания медицинской помощи в тех или иных районах.
Вся эта система будет способствовать как повышению доступности специализированной медицинской помощи жителям удаленных районов, так и рациональному расходованию средств на здравоохранение.

Ситуационные модели сэкономят средства
Нельзя сказать, что внедрение предлагаемых Информационно-аналитическим центром технологий идет без проблем. Непосредственное развертывание этого и других перспективных проектов упирается в первую очередь в нехватку средств на необходимое оборудование (средства телекоммуникации), на оплату трафиков (пользования каналами связи), хотя пока первопроходцам связисты предоставляют существенные льготы. Пока финансирование системы идет из средств областного и федерального бюджета. Кардиомониторы приобрели на деньги областного Фонда ОМС, который заинтересован в развитии инновационных технологий в здравоохранении. Определенный интерес к ним проявили и зарубежные инвесторы – скандинавы, итальянцы, голландцы.
Другая проблема – далеко не повсеместное распространение волоконно-оптических каналов связи, без которых телемедицина не работает. Выбор пал на несколько городов Ленинградской области (первый среди них – Тосно) именно потому, что там есть эти самые каналы. Другие же территории Северо-Запада “опоясаны” ими еще реже.
Первоочередные планы Центра связаны не только с телемедициной, но и с анализом медицинской информации. Скажем, областной Фонд ОМС располагает уникальной базой данных по всему населению области с массой социально-демографических характеристик. При соответствующем анализе, создании ситуационных моделей это позволило бы формировать муниципальный заказ на медпомощь “зряче”, просчитывая реально необходимые ее объемы и специфику. Поэтому параллельно с телемедицинским проектом Информационно-аналитический центр наладил сотрудничество с
С.-Петербургским Институтом высокопроизводительной вычислительной техники и современных технологий. Теперь дело за появлением первых мотивированных предложений по изменению объемов медицинской помощи и ее реструктуризации. Руководители Центра надеются, что эта работа будет востребована здравоохранением.
И не только. Сеть может быть использована для нужд других ведомств – налоговой инспекции, УВД, Пенсионного Фонда. Способна телекоммуникационная система помочь и в решении организационно-методических проблем сферы социальной защиты населения. К примеру, в Ленинградской области вице-губернатор Н. И.Пустотин курирует усилия в этой сфере более, чем 20 муниципальных образований, и собрать своих коллег из районов “виртуально” ему, вероятно, будет легче, чем объехать все концы области. Иными словами, все возможности Центра трудно себе даже представить. Первые шаги он уже сделал.