Статьи

Представитель Минздрава будет бороться против МЕСТЕЧКОВОСТИ

По количеству медицинских вузов Петербург опережает все остальные города России, включая даже Москву. Неудивительно поэтому, что при назначении представителя Министерства здравоохранения РФ в Северо-Западном федеральном округе выбор пал на ректора одного из крупнейших вузов федерального подчинения – С.-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова –
профессора А. В. Шаброва.
С ним встретился наш корреспондент.

– Александр Владимирович, прежде всего – какие функции возложены на регионального представителя Министерства?
– 30 июня 2000 года министр здравоохранения РФ Ю. Л.Шевченко подписал приказ, в котором очень четко расписаны функции представителя. Когда я прочитал приказ в конце лета, не все было в нем до конца ясно, но это и закономерно – он носил основополагающий характер, и реализацию его еще предстояло наполнить конкретикой. Тем не менее, в приказе очень четко было обозначено, что региональным представителем должен быть руководитель одного из учреждений федерального подчинения. Документ этот я на себя не примерял, тем более, что понимал – дел и без того много: начинается учебный год, мы приближаемся к столетию больницы Петра Великого, которое по времени совпадает с 300-летием Петербурга.
Однако затем последовало предложение Минздрава, мое согласие, и вот тогда уже приказ я прочитал более внимательно. Практический вывод получился такой: в представителе Минздрава фактически на региональном уровне концентрируется все то, чем занимается министерство в целом. Это и практическое здравоохранение, лечебно-профилактическая помощь как взрослым, так и детям, и вертикаль санэпидслужбы, то есть работа с главврачами центров госсанэпиднадзора, и медицинская наука, научно-исследовательские институты, и медицинское образование. Это в определенной степени и та сфера, которая сегодня на устах у всех из-за остроты стоящей в ней проблем, – фармация, лекарственное обеспечение.
– Определились ли уже приоритеты в вашей работе?
– В первую очередь речь идет о взаимодействии с органами управления здравоохранением. Если, скажем, медицинская наука всегда курировалась федеральными органами, работала по их стандартам, то комитеты, департаменты или управления здравоохранения субъектов Федерации решали свои, местные задачи, рассчитывая при этом, что с федерального уровня им будут спускаться определенные средства. Многие решения, которые принимались на уровне коллегии Минздрава и касались практического здравоохранения, не всегда получали дополнительный импульс со стороны местных органов управления здравоохранением, определялись ими как приоритетные, и еще сложнее доходили до конечного потребителя медицинских услуг – пациента. Это связано со многими причинами и факторами, о которых говорить не готов, пока не изучу особенности деятельности органов управления здравоохранением территорий, входящих в округ.
– Как с организационной точки зрения будет строиться ваша работа?
– Технологически работа представителя видится мне сейчас следующим образом. Это формирование отдела (его штат – 5 человек), создание при представителе экспертного совета, в состав которого войдут ведущие специалисты по разным направлениям. Приказом обозначено формирование в Северо-Западном федеральном округе и других округах коллегии. Принципы формирования планируется обсудить 26 декабря в Москве. Но уже ясно, что она должна быть не огромной, а работоспособной. Первое расширенное заседание этой коллегии я надеюсь провести в феврале, поскольку в марте на коллегии Минздрава уже будут подводиться первые итоги работы представителей в округах.
На этой коллегии, в рамках экспертного совета, отдела и будут обсуждаться и согласовываться все важнейшие проблемы здравоохранения, которых сейчас более, чем достаточно. И делаться это будет с одной-единственной целью: чтобы все субъекты Федерации округа решали конкретные задачи, определенные коллегией Минздрава РФ, в интересах дела, в интересах населения. Это инструмент для определения приоритетов, источников финансирования.
Формироваться все это будет, повторюсь, “в походном марше” – времени на раскачку нет. Задача в целом определена, практическое здравоохранения я знаю достаточно хорошо, образование и науку еще лучше. Иными словами, “комплекса” дилетанта, нуждающегося в няньках, которого вводили бы в курс дела, нет. Достаточно сказать, что уже много лет я член коллегии Комитета по здравоохранению С.-Петербурга, принимал участие в решении конкретных лечебно-профилактических задач, например, по семейной медицине.
– Сохраняете ли вы за собой пост ректора?
– Ректором остаюсь, и это с самого начала было определено Минздравом. Все региональные представители сохранили свои предыдущие должности, лишь к контракту подписано дополнение. Сделано это сознательно, потому что, если бы определялись освобожденные представители, вполне заслуженно могли бы появиться обвинения в раздувании чиновничьего аппарата. Я осознаю, что такое совмещение – это колоссальная нагрузка. Но у меня хорошая команда в ректорате, на кафедре, сформировавшаяся за десять лет работы. Это должно облегчить задачу.
– Раз уж речь зашла об особенностях округов, то в чем вы видите отличие Северо-Западного от остальных?
– Наше отличие в том, что мы можем и должны сделать Санкт-Петербург истинным научным, образовательным центром, курирующим федеральные целевые программы всего Северо-Запада. К сожалению, после распада Советского Союза, когда субъекты Федерации получили самостоятельность, Петербург оказался слегка в стороне. Каждый субъект пытался перетянуть федеральное одеяло (в том числе и “одеяло” Федерального Фонда ОМС) на себя, самостоятельно выходил на международные контакты. А ведь все должно быть продумано, взвешено с общегосударственной точки зрения.
Представитель Минздрава – это человек, радящийся за то, чтобы не было местечковости (“Мы сами разберемся, только дайте денег”). Здесь я должен быть абсолютно объективным. И, безусловно, сохраняя определенную автономность и самостоятельность комитетов и департаментов здравоохранения, должен заявлять: стоп – мы обсудим это на коллегии, стоп – мы обсудим это на специально созванной конференции. Докажите, что вы являетесь теми единственными и неповторимыми, кому должны пойти эти средства. Вот основной принцип работы представителя Минздрава.

В свой юбилей институт экспериментальной медицины сделал подарок министру здравоохранения

110 лет исполнилось 21 декабря Институту экспериментальной медицины. Он был основан по инициативе принца А. П.Ольденбургского. Основной задачей института стало изучение причин болезней, “главным образом заразных, а также практическое применение способов борьбы с заболеваниями и последствиями оных”.

Тогда же возникли два взаимосвязанных направления деятельности института – изучение фундаментальных проблем биологии и медицины, а также решение практических задач клинической медицины и здравоохранения. На протяжении века институт был первым в изучении, диагностике и лечении многих инфекционных заболеваний.
В Институте экспериментальной медицины работал академик И. П. Павлов – основатель нового направления в медицинской науке, удостоенный в 1904 году Нобелевской премии за исследования в области высшей нервной деятельности. В первые послереволюционные годы ИЭМ занял положение ведущего учреждения страны в области теоретической медицины.
Сегодня здесь работают 187 научных сотрудников. Среди них – 4 действительных члена РАМН, 49 докторов и 112 кандидатов наук. Клиника института оказывает помощь более, чем 30 тысячам пациентов в год.
Юбилей института отмечали в гостинице “Пулковская”. На расширенном заседании Ученого совета диплом и мантия почетного доктора были вручены министру здравоохранения РФ Юрию Шевченко – за вклад в научно-исследовательские разработки в области кардиохирургии. Юрий Леонидович стал седьмым почетным доктором со времени восстановления этой традиции в институте в 1995 году. Среди почетных докторов – академик РАМН Валентин Покровский, американский ученый Джозеф Фаретии и знаменитый австралиец Роберт Борланд. В тот же вечер награды были вручены и сотрудникам института. Их поздравили представители городской администрации и медицинской общественности, многочисленные гости.

Штрихи столетней истории Если быть совершенно точным, то торжественное открытие Императорского института экспериментальной медицины состоялось 8 декабря 1890 года. Уже через несколько лет стало ясно, что инициатива принца Ольденбургского увенчалась полным успехом. Впервые в мире К. Я. Гельманом, А. А. Владимировым и их коллегами был разработан принципиально новый метод специфической диагностики инфекционных заболеваний (туберкулез, сап и др.) у людей и животных.
В 1894 году С. М. Лукьянов организует Отдел общей патологии, где разворачивается изучение обмена веществ в межклеточном пространстве и плазме крови как одной из внеклеточных форм существования живого белка. Здесь же, под руководством Е. С. Лондона, разрабатывались проблемы инфекций и иммунитета к ним, гистологии и патоморфологии, впервые были предприняты исследования в области медицинской рентгенорадиологии. Другое направление исследований развивал В. В. Подвысоцкий, который ориентировал своих сотрудников на изучение этиологии злокачественных новообразований и их химиотерапии. В то же время Н. В. Усков – “отец русской гематологии” – изучал патологию крови и кроветворения, уделяя главное внимание изменениям лейкоцитов при различных патологических состояниях.
Начиная с 1897 года, совместно с Особой комиссией по предупреждению занесения чумы в пределы Империи, ученые ИЭМ во главе с А. А. Владимировым принимали активное участие в эпидемиологических мероприятиях. В 1901 году на фортах Кронштадта, в Финском заливе была создана “Особая лаборатория ИЭМ по заготовлению противочумных препаратов”, известная как “Чумной форт”. До 1915 года в этом форте, находившемся на изолированном острове, было заготовлено и отпущено свыше миллиона флаконов сыворотки против дифтерита, стрептококка, стафилококков, скарлатины и столбняка, не меньше – против свирепствовавшего тифа.
Немало интересных работ проводилось в институте и в начале XX века, и после 1917 года. В 1932 году здесь был создан Отдел эволюционной физиологии во главе со знаменитым Л. А. Орбели, основной задачей которого стала разработка проблем эволюции функций животного и человеческого организмов. В этом же году А. А. Заварзин организовал Отдел общей морфологии, который стал центром развития в нашей стране теоретической гистологии.
В Отделе теоретической биологии в 1932 – 1937 г. Э. С. Бауэром был сформулирован принцип устойчивой неравновесности и закон исторического развития биологических систем. Под руководством В. И. Иоффе была доказана стрептококковая этиология скарлатины, созданы первые вакцины против коклюша и кори.
В октябре 1932 года Государственный институт экспериментальной медицины был реорганизован во Всесоюзный при Совнаркоме СССР и спустя два года переведен в Москву с сохранением филиала в Ленинграде. В городе на Неве осталось около 20 самостоятельных научных и научно-практических подразделений, включая связанную с именем И. П. Павлова биостанцию в Колтушах.
Во время Великой Отечественной войны часть сотрудников ленинградского филиала ушла на фронт, часть отправилась в эвакуацию. На площадях института было развернуто два госпиталя. К окончанию же войны значительная часть институтов, созданной в 1944 году Академии медицинских наук по сути сформировалась на базе соответствующих отделов Всесоюзного института экспериментальной медицины. Ленинградскому же филиалу был придан самостоятельный статус, и он снова стал работать под старым названием ИЭМ.

На грани веков С тех пор значительно расширились исследования в области микробиологии и иммунологии, вирусологии, эмбриологии, фармакологии, биохимии атеросклероза и биохимической генетике. Развернулись исследования по физиологии и патологии терморегуляции, были заложены основы экологической физиологии человека, впервые предприняты комплексные исследования нейрофизиологии человека.
При институте работают специализированные советы по присуждению научных степеней в области фармакологии, физиологии, биохимии, микробиологии, иммунологии, вирусологии, эмбриологии, гистологии, патологической физиологии и патологической анатомии. Директор ИЭМ акад. РАМН Б. И. Ткаченко был одним из основных инициаторов создания Северо-Западного отделения академии, которое он сегодня и возглавляет.
Широкие международные связи института на протяжении последних десятилетий установлены с ведущими зарубежными исследовательскими и клиническими учреждениями по линии Всемирной организации здравоохранения. Ежегодно ИЭМ принимает около 100 иностранных специалистов из 15 – 20 стран мира, которые приезжают ради проведения совместных исследований, ознакомительными визитами и для чтения лекций.
Среди сотрудников института – почетные члены многих зарубежных академий и научных обществ, члены редакционных коллегий или советов ведущих международных журналов. В государственном реестре зарегистрированы 11 открытий, сделанных сотрудниками ИЭМ, за рубежом реализованы 22 патента.
Сейчас ИЭМ занимает земельный участок довольно большой площадью – 6,6 га. На нем сохранились интересные по своей архитектуре здания, построенные на рубеже XIX и XX веков. Посетитель может встретить бюсты выдающихся ученых и памятник подопытной собаке, необыкновенные фонтаны. Усадьбе института присвоен статус памятника истории и культуры объектов градостроительства и архитектуры Санкт-Петербурга.
На пороге следующего века руководители и сотрудники института вспомнили слова выдающегося патолога, одного из первых директоров ИЭМ С. М. Лукьянова, произнесенные им в 1894 году на V съезде Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова: “Будем верить, что в грядущем веке, до которого уже рукой подать, все частные направления сольются в одно общее русло, на славу синтетической биологии, на благо здравствующего и ждущего человечества”.

Т. МИХАЙЛОВА, Е. КОНДАКОВ

Комитет по здравоохранению беспокоит “неотложка”

19 декабря состоялось заседание Коллегии Комитета по здравоохранению, на котором обсуждались вопросы совершенствования работы службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
В рамках городской медицинской программы “Развитие экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе населению Санкт-Петербурга на период до 2001 года”, принятой Законодательным cобранием Петербурга в 1998 году, основные усилия и финансовые средства были направлены на укрепление материально-технической базы службы “03” (Городской станции скорой медицинской помощи). Благодаря проведенным мероприятиям, по данным пресс-службы Комитета по здравоохранению, улучшились показатели работы “скорой”: среднее время прибытия бригад “03” на место проиcшествия снизилось с 28 до 12 минут (стандарт МЗ РФ – 15 минут).
Вместе с тем, из-за недостатка финансирования не удалось приступить к оснащению отделений скорой помощи при поликлиниках (“неотложки”). Хотя обращаемость петербуржцев в эту службу возрастает с каждым годом. Только в 1999 году она составила 240,7 на 1000 жителей. Более половины вызовов “неотложки” связаны с инфарктами миокарда, инсультами, аритмией, гипертоническими кризами, приступами бронхиальной астмы, а также острыми заболеваниями органов брюшной полости.
Именно поэтому решения Коллегии в первую очередь направлены на повышение качества работы отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках.
В ближайшие два года планируется организовать в районах единые диспетчерские службы, которые будут обладать автоматизированными системами управления и тесно взаимодействовать с Городской станцией скорой медицинской помощи. В течение первого квартала будущего года планируется внедрить в практику выездных бригад скорой помощи при поликлиниках “Стандарты оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе”. С января 2001 года для всей службы экстренной помощи, будь она городского или районного подчинения, будет осуществляться единое организационно-методическое руководство.

Шевченко уходит, но не прощается

Юрий Шевченко, более 8 лет возглавлявший Российскую Военно-медицинскую академию, покидает должность начальника, чтобы полностью переключиться на работу в качестве министра здравоохранения. Событие это для академии неординарное. Заслуги Юрия Леонидовича перед академией трудно переоценить. Он возглавил академию в очень трудный период, в апреле 1992 года, в пору повального реформирования Вооруженных Сил и образования в целом.
Главная заслуга Шевченко состоит в том, что ему удалось удержать академию от развала и разрухи, сохранить ее высочайший потенциал и преумножить его. Своим авторитетом, умением сплотить коллектив он поднял и укрепил престиж академии. При нем многое совершенствовалось и менялось: был введен 7-й год обучения (интернатура) для факультетов подготовки врачей, сертификация выпускников, аттестация профессорско-преподавательского научного и руководящего состава. Было проведено совершенствование организационно-штатной структуры академии.
Шевченко внес большой вклад в концепцию и формирование территориальной системы военного и гражданского здравоохранения, разработку нового поколения единых госпитальных баз, научных исследований по проблемным направлениям организации медицинского обеспечения войск. Неординарные организаторские способности, умение нетрадиционно мыслить, принимать ответственные решения отличали стиль руководства Шевченко. При нем академия являлась центром научной и медицинской деятельности не только нашего города, но и всей страны. По его инициативе были возобновлены институты Почетных докторов академии (в 1995 году), институт академиков и членов-корреспондентов академии (1999 г.). Особой заслугой Юрия Леонидовича стало внесение академии в свод Объектов национального достояния России в 1998 году.
При нем академия перестала быть замкнутым военным заведением, возросла ее роль в международном сотрудничестве, были успешно реализованы многие международные проекты: создание центра телемедицинских технологий, программа обмена курсантами. Был открыт памятник “Военным медикам, погибшим во всех войнах”, по инициативе и под председательством Юрия Шевченко учреждена международная награда – Золотая медаль имени академика Бориса Петровского “Выдающемуся хирургу мира”.
Это лишь беглый взгляд на эпоху Шевченко в академии – то, что им сделано, еще ждет своего осмысления и анализа. Его авторитет и уважение к нему коллег было абсолютным. Шевченко уходит, но не прощается с академией: он остается начальником кафедры сердечно-сосудистой хирургии, членом Ученого совета академии и, конечно, будет помогать ей как министр. Эстафету от него принимает Борис Гайдар, который официально вступил в должность начальника Военно-медицинской академии 23 декабря в Актовый день академии.
Объявляя на Актовом дне о своем уходе с поста начальника академии, Юрий Шевченко обратился к Ученому совету и коллегам со словами благодарности: “Я ухожу с очень легким сердцем. Традиционно все кадровые вопросы мы старались решать по принципу преемственности – кого предложит уходящий. Вот и сейчас мне удалось решить главную проблему: мы определили, кому быть начальником академии, сами, без постороннего вмешательства и давления сверху. Это Борис Гайдар. Окончательно решен вопрос на всех уровнях. Я искренне желаю ему удачи. И не прощаюсь с коллективом, остаюсь с ним, говорю вам всем спасибо! Спаси вас всех Бог, не теряйте веры и уважения друг к другу”.

Т. МИХАЙЛОВА

Минздрав ограничивает число официальных выставок

Человек, по сути своей консервативен. Изменения, особенно там, где есть сложившиеся стереотипы, проходят неохотно и иногда даже с сопротивлением. Поэтому слухи, возникающие вокруг организации выставки “ЗдравЭкспо. Северо-Запад 2001”, вынудили ее организаторов на пресс-конференции более подробно рассказать о реформировании выставочной деятельности в области здравоохранения.
В связи с выходом приказа МЗ РФ № 342 от 11.09.2000 “О комиссии по выставочной деятельности” рабочей группой была проведена подготовительная работа по выработке конкретных предложений по оптимизации процесса выставочной деятельности в области здравоохранения в Российской Федерации. Предложения подготовлены в рамках Концепции регулирования выставочной деятельности утвержденной также Министерством здравоохранения РФ в сентябре.
В соответствии с новым нормативным актом органы управления здравоохранением всех уровней теперь будут самым непосредственным образом поддерживать, участвовать в организации специализированных отраслевых выставок, проводимых во всех крупных регионах. Жизнь любого мероприятия, как известно, начинается с названия. Выставки, о которых идет речь, объединены общим названием “ЗдравЭкспо”. Соответственно, в Челябинске проводится экспозиция “ЗдравЭкспо. Урал”, в Краснодаре – “ЗдравЭкспо. Юг”, а в Петербурге – “ЗдравЭкспо. Северо-Запад”.
Министерство здравоохранения РФ включило эти выставки в утвержденный календарь и соответственно в план работы. На местах формируются оргкомитеты, возглавляемые, как правило высшим, руководством министерства, известными деятелями здравоохранения. Например, в Петербурге оргкомитет выставки возглавит руководитель Коллегии Минздрава по Северо-Западному региону Антон Катлинский.
Непосредственно организацией выставки занимается компания “РосМедЭкспо”, которую возглавил Владимир Соколинский (вместе с коллегами он известен как разработчик популярных специализированных справочников “Медицина Петербурга” и “Медицина Северо-Запада” и организатор выставки “Медицинские услуги”).
Кроме того, в качестве организатора выступает также Комитет по охране здоровья и спорта Государственной Думы Российской Федерации, что несомненно определяет направленность и весомость параллельной программы. В рамках выставки пройдут парламентские мероприятия и совещание руководителей оптовых фармацевтических компаний и представительств зарубежных фирм по неотложным вопросам правового регулирования фармдеятельности. В Петербурге соберутся представители регионов.
Каждый, кто однажды принимал участие в медицинской выставке, знает насколько увеличивается результативность такой работы, если в зале, среди посетителей преобладают именно те специалисты, которые являются потребителями предлагаемых товаров или услуг. Для производителя это чаще руководители и ведущие менеджеры оптовых компаний, для оптовиков – подобные им фирмы из других регионов, для фармацевтических и медико-технических фирм – руководители лечебных учреждений, причем, как правило, из других регионов, для представительств зарубежных фирм и отечественных производителей – врачи и т. д. Только совпадением интересов участника и посетителя обеспечивается успех или неуспех участия в выставке.
По словам директора выставки Владимира Соколинского, будет согласована с Минздравом, Комитетом Госдумы по охране здоровья и спорта, региональными органами управления здравоохранением, местными законодателями тематика их работы на выставке с тем, чтобы решения о государственной поддержке отечественной медицинской промышленности, разнообразные концепции и нормативные акты можно было принимать в том числе, проработав вопрос на выставке, непосредственно пообщавшись с участниками.
Благодаря проведению параллельно с выставкой парламентских мероприятий и совещания руководителей оптовых фармацевтических компаний и представительств зарубежных компаний удастся совместить обмен мнениями и выработку общих решений по наиболее актуальным вопросам правового регулирования и ознакомление участников новыми технологиями, представленными на самой экспозиции. Новинки на стендах, а это задача организаторов, “первые лица” из регионов в зале – это то, о чем просили многие участники уже проводимых медицинских выставок, но по разным причинам данный подход не был в достаточной степени реализован.
Участие высших органов власти в практической организации выставок серии “ЗдравЭкспо”, позволяет рассчитывать на то, что планы организаторов воплотятся в жизнь в полном объеме. “ЗдравЭкспо. Северо-Запад 2001” – это, прежде всего, мероприятие государственного уровня, с соответствующим размером и содержанием экспозиции и параллельной программы.

Информация не вызывает стресс, а снимает его
И это не единственное открытие медиков-полярников

Известно и уже стало общепринятым мнение, что увеличение потока информации в современном мире приводит к стрессовым ситуациям. Так ли это на самом деле? Действительно ли все наши беды происходят от обилия газет, журналов, телевизионных каналов, компьютеров и, наконец, от знаний вообще.
Чтобы ответить на этот вопрос, обратимся к опыту полярников, зимующих на антарктических станциях почти год и находящихся все это время в изоляции от внешнего мира.
В процессе наблюдений за зимовщиками оказалось, что прежде всего они испытывают информационный голод. Как следствие изоляции, вначале наблюдаются нарушения сна, после этого наступает прибавление в весе, а затем уже возникает состояние стресса. Чтобы предупредить его, оказалась необходима самая разнообразная положительная информация, вызывающая разносторонний интерес. Это может быть смена питания, развлекательные программы, появление новых лиц в привычном кругу. Главное, чтобы информационный поток вызывал постоянный, желательно увеличивающийся интерес, усиливал внимание.
Это интереснейшее наблюдение – далеко не единственное, что могли бы передать полярники из своего опыта. Однако, к сожалению, медицинская деятельность на станциях сворачивается. Конечно, осталась витаминизация и система гимнастики. Но в действительности-то все не от питания (кстати, в месяц на одного зимовщика расходуется 486 рублей), а от воспитания.
Наибольший интерес у жителей материка, у горожан, наверняка вызвал бы опыт организации кабинетов психофизиологической разгрузки. Один из таких кабинетов работал в свое время на антарктической станции Молодежная. Опыт экспедиций и флота Арктического и антарктического научно-исследовательского института безусловно пригодился бы сегодня и в более широком смысле.
Сейчас большинство лечащих врачей выписывают страдающим различными недугами только медикаментозные средства. Но далеко не все проблемы можно решить на уровне лекарственных препаратов. Знания и опыт наблюдений за человеком, находящимся в экстремальной ситуации, привели медиков к созданию во многих случаях более эффективных средств. Дело только за желанием воспользоваться их разработками.

Пресс-центр ААНИИ

28.11.2012