Инсулин требует жестких мер

Для усиления контроля за правильным и равномерным распределением инсулина среди больных диабетом в Санкт-Петербурге городской Комитет по здравоохранению предлагает ввести ряд жестких мер. Связано это в первую очередь с рядом нарушений, выявленных Комитетом при проверке некоторых амбулаторно-поликлинических учреждений города.

Как выяснилось, Комитетом была проведена тщательная проверка порядка выписки и обоснования назначения льготных (в том числе сахароснижающих) препаратов в амбулаторно-поликлинических учреждениях Выборгского, Кировского, Невского, Приморского, Центрального районов. Было проверено более 3 000 амбулаторных карт. По данным Комитета по здравоохранению, в ряде районов были отмечены погрешности в выписке льготных рецептов. Например, в некоторых районах рецепты на инсулин выписываются сроком на полгода, тем самым вызывая предпосылки к созданию ажиотажа в аптеках, так как не все успевают приобрести препарат (его поставки в Санкт-Петербург, как и раньше, осуществляются ежемесячно). По данным Комитета, отпуск антидиабетических препаратов по бесплатным рецептам врачей осуществляют в городе 22 аптечных преприятия – в среднем, 1 аптека на район. Исключение составляют Невский, Красносельский и Курортный районы – по 2 аптеки.

Среди выявленных нарушений были обнаружены и такие, как выписка препаратов без обоснования дозы препарата и врачебного осмотра (при отсутствии эндокринолога). В связи с этим было решено усилить контроль за выпиской и обоснованностью назначаемых доз инсулина. Назначение сахароснижающих препаратов должно осуществляться врачом-эндокринологом, о чем в истории болезни делается соответствующая запись. Выписка рецептов проводится также энокринологом, лечащим врачом на основании рекомендаций специалиста-эндокринолога. Принято решение рассмотреть вопрос об организации в каждом районе районного эндокринологического отделения. Кроме того, будет рассмотрен вопрос об организации районных диабетологических центров для организации учета выписки льготных рецептов на сахароснижающие препараты.

По данным Бюро медицинской статистики, на 1 января 2002 года в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 88 322 больных сахарным диабетом, из них 87 292 взрослых, 350 подростков, 680 детей. Из общего количества зарегистрированных больных 11 170 инсулинозависимые больные.

В январе 2002 года на закупку лекарственных препаратов для льготных категорий жителей Санкт-Петербурга выделено 32 миллиона рублей, из них закуплено инсулина на сумму 11,277 млн руб. Сохранена практика ежемесячных поставок инсулина. По данным Комитета по здравоохранению, в настоящее время закупка инсулина производится на 100% от потребностей.

Судя по всему, меры разработаны после прошедшего у губернатора Санкт-Петербурга совещания, в ходе которого была обсуждена ситуация с поставкой в город инсулина. В совещании приняли участие вице-губернаторы Анатолий Каган и Сергей Ветлугин, представители Комитета по здравоохранению и С.-Петербургского диабетического общества. На заседании говорилось, что в целом ситуация с инсулином в городе нормальная, однако существуют и некоторые проблемы. По одному рецепту больному отпускают двухмесячную норму инсулина.

Тем не менее выявлены случаи, когда среднесуточные дозы инсулина, выписываемые в рецептах, существенно превышают медицински обоснованные нормы и реально вводимые больными дозы инсулина. Это приводит к тому, что инсулин быстро заканчивается. Подобные инциденты стали практикой в Кировском районе, в некоторых поликлиниках которого даже нет эндокринологов. Владимир Яковлев потребовал провести жесткие проверки в районах. С этой целью вновь будет создана межведомственная комиссия по организации обеспечения больных диабетом, в которую войдут представители диабетических обществ, Комитета по здравоохранению и Комитета по промышленной политике, экономике и торговли. Губернатор также распорядился упорядочить систему заказов и ценообразования на инсулин.