Миеломная болезнь – злокачественное заболевание костного мозга

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера) представляет собой злокачественное новообразование костного мозга, при котором источником заболевания становится плазматическая клетка (В-лимфоцит). При развитии опухоли происходит вытеснение нормальных участков костного мозга, что вызывает нарушение нормального кроветворения, массивное разрушение кости и отложение белка, продуцируемого плазмоцитами и плазмобластами, в органах и тканях организма.

Миелома является типичным представителем парапротеинемических лейкозов. В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируют у лиц зрелого и пожилого возраста. В настоящее время рак костного мозга чаще возникает у мужчин.

Причиной заболевания становится разрастание патологически измененных плазмоцитов. Первичный очаг опухолевого процесса в подавляющем большинстве случаев локализуется в крупных плоских костях скелета (костях таза, черепа, ребер) или телах позвонков. Помимо активной продукции патологически измененного белка, опухолевые клетки выделяют вещества, стимулирующие процессы разрушения костей – следствием этого становится развитие остеопороза и остеолиза. При прогрессировании заболевания опухолевые инфильтраты могут возникать практически во всех тканях и органах.

Заболевание в течение достаточно продолжительного времени может протекать бессимптомно и случайно выявляться при выполнении клинического анализа крови или рентгенологического исследования скелета. При прогрессировании миеломы постепенно появляются общая слабость, недомогание, похудание, головокружение, боли в костях, повышение вязкости крови может становиться причиной множественных тромбозов, отложение белка в клубочках почек вызывает амилоидоз органов и развитие почечной недостаточности. Кроме того, разрушение костной ткани и резорбция кости вызывают развитие гиперкальциемии, проявлением которой становятся судороги, тошнота, сонливость, кома, а также массивные переломы.

Поражение плазмоцитов проявляется также частыми бактериальными инфекциями – нарушается выработка антител и организм остается беззащитным перед банальной микрофлорой.

Лечение миеломы предусматривает назначение агрессивной химиотерапии – подбираются комбинации лучевой терапии, цитостатиков и стероидных гормонов, назначаемых курсами. В остальном лечение заболевания направляется на ликвидацию отдельных проявлений миеломной болезни – при развитии инфекций назначают антибиотики и специфические иммуноглобулины, при анемии – переливания крови и эритроцитарной массы, трансплантацию костного мозга. При развитии переломов лечение назначает травматолог-ортопед.