Проект Закона Санкт-Петербурга О некоторых региональных особенностях в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

Глава 1. Общие положения

Статья 1. Обеспечение медицинской помощи обязательным медицинским страхованием в Санкт-Петербурге

В системе медицинского страхования Санкт-Петербурга обеспечивается оказываемая гражданам бесплатно общедоступная медицинская помощь на основе гарантированной государством базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования в пределах стандартов, социальных и финансовых норм и нормативов.

В Санкт-Петербурге обязательное медицинское страхование осуществляется страховыми медицинскими организациями. Порядок осуществления обязательного медицинского страхования определяется Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", а также принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами Российской Федерации и Санкт-Петербурга.

Статья 2. Область действия закона

Настоящий Закон определяет региональные особенности отношений граждан, органов государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов, субъектов медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга в части, неурегулированной федеральными законами или иными федеральными нормативными правовыми актами.

Глава 2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге

Статья 3. Содержание территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге (далее - Территориальная программа) определяет виды, объем и условия оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Территориальная программа должна также содержать:

обоснование объемов и порядка финансирования медицинской помощи, включая перечень тарифов (объектов тарифов), расходов медицинских учреждений, учитываемых при расчете тарифов, определение порядка индексации тарифов, а также другие расчетные показатели, определяющие объемы и порядок финансирования медицинской помощи;

перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь по Территориальной программе, в том числе виды и плановые объемы оказываемой ими медицинской помощи;

региональное соглашение о тарифах на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на очередной календарный год;

прогноз объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения;

заявку на общую сумму платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

3. Правительство Санкт-Петербурга вправе включить в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительные разделы и вопросы.

Статья 4. Разработка и утверждение территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге

1. Территориальная программа разрабатывается в порядке, определенном нормативными правовыми актами Российской Федерации и Законом Санкт-Петербурга "Об основах регионального планирования и финансового обеспечения медицинской помощи в Санкт-Петербурге".

2. Территориальная программа является составной частью ежегодной региональной программы оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге, которая утверждается в качестве закона Санкт-Петербурга.

Глава 3. Подготовка регионального соглашения о тарифах на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию

Статья 5. Региональное соглашение о тарифах на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию

1. С целью учета в ежегодной программе оказания медицинской помощи и бюджете Санкт-Петербурга потребностей в финансовом обеспечении Территориальной программы в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга осуществляется заключение регионального соглашения о тарифах на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию (далее - регионального соглашения о тарифах).

2. В заключении регионального соглашения участвуют стороны, предусмотренные Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - предусмотренные стороны).

3. Форма регионального соглашения о тарифах устанавливается Правительством Санкт-Петербурга.

Статья 6. Региональная тарифная комиссия по обязательному медицинскому страхованию

Обеспечение мероприятий по подготовке, рассмотрению регионального соглашения о тарифах и проведению согласительных процедур осуществляет региональная тарифная комиссия по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифная комиссия).

Тарифная комиссия осуществляет свою деятельность на базе Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга в соответствии с положением, утвержденном губернатором Санкт-Петербурга.

Статья 7. Общий порядок подготовки регионального соглашения о тарифах на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию

1. Подготовка ежегодного регионального соглашения о тарифах осуществляется в следующем общем порядке:

до _______ Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга доводит до медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, нормативно-правовые акты, показатели и другие материалы, необходимые для расчета тарифов на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию;

до _______ медицинские учреждения представляют в тарифную комиссию и в Комитет по здравоохранению предварительный расчет тарифов на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на очередной календарный год;

до _______ Комитет по здравоохранению разрабатывает и представляет в тарифную комиссию проект регионального соглашения о тарифах на очередной календарный год;

тарифная комиссия представляет проект регионального соглашения на ознакомление всем предусмотренным сторонам;

до _______ тарифная комиссия разрабатывает и представляет предусмотренным сторонам изменения проекта соглашения на основании внесенных сторонами предложений, организует в случае необходимости проведение установленных согласительных процедур;

предусмотренные стороны подписывают региональное соглашение о тарифах на очередной календарный год;

не позднее пятнадцати дней после подписания тарифная комиссия обеспечивает публикацию регионального соглашения о тарифах в средствах массовой информации.

2. Порядок расчета и согласования тарифов на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию регулируется также иными нормативными правовыми актами Санкт-Петербурга, принятыми на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и настоящего Закона.

Глава 4. Участие профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций в системе обязательного медицинского страхования

Статья 8. Участие профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций в системе обязательного медицинского страхования

1. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации, другие общественные профессиональные медицинские и фармацевтические объединения вправе осуществлять участие в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Законом Российской Федерации "Об общественных объединениях", а также требованиями настоящего закона.

2. В заключении соглашения о тарифах на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию участвуют профессиональные медицинские ассоциации, членами (участниками) которых в совокупности являются работающие в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге:

не менее 51% медицинских работников - врачебного медицинского персонала;

наибольшего числа, но не менее 30% медицинских работников - среднего медицинского персонала;

наибольшего числа, но не менее 20% медицинских работников - младшего медицинского персонала.

3. Если ни одна из ассоциаций не удовлетворяет указанным требованиям, то в подписании соглашения о тарифах участвует группа ассоциаций, в совокупности удовлетворяющая этим требованиям, в соответствии с соглашением между этими ассоциациями, определяющим порядок принятия решений и представления интересов. Если такое соглашение отсутствует, то в заключении соглашения о тарифах на медицинскую помощь участвует профессиональная медицинская ассоциация, имеющая по сравнению с другими ассоциациями наибольшее число членов, относящихся к категории врачебного медицинского персонала.

Глава 5. Заключительные положения

Статья 9. Разрешение конфликтов интересов

Субъекты, действующие в системе обязательного медицинского страхования, имеют право на защиту своих законных прав и интересов в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга может действовать третейский суд для решения конфликтов в экономических вопросах.

Ведению третейского суда подлежат экономические споры, где хотя бы одной из сторон является субъект, действующий в системе обязательного медицинского страхования.

Статья 10. Переходные положения

Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Со дня вступления в силу настоящего Закона правовые акты Санкт-Петербурга действуют в части, не противоречащей настоящему Закону.

Изданные до введения настоящего Закона акты мэра или губернатора Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургского городского Совета народных депутатов или Законодательного Собрания Санкт-Петербурга, которые в соответствии с настоящим Законом могут регулироваться только законами Санкт-Петербурга, действуют впредь до введения в действие соответствующих законов.

06.12.2012