Здоровье молодежи

(Из опыта работы врача общей практики амбулатории № 2 ТМО-3, г. Улан-Удэ) И. М. Дашанимаева

У молодежи отмечаются свои специфические проблемы, которые во многом отражают кардинальные перемены, происходящие в современном общественно-политическом и экономическом развитии страны. Все начинается с семьи. Основоположница семейного консультирования Вирджиния Сатир пишет: “Проявления власти, интимности, независимости, доверия, навыков общения, существующих в семье, – ключ к разгадке многих явлений жизни. Если мы хотим изменить мир, нужно изменить семью”.

Семья может быть полной, если в ней присутствуют оба родителя и дети. Неполной, когда в ней отсутствует один из родителей. Смешанной, когда в ее структуру включается отчим, мачеха либо приемные дети.

В проблемной семье ощущается неудобство, дискомфорт и холод, напряженность в общении, разобщенность, формальность в словах, жестах, речевой интонации. Это атмосфера конфликтов, непонимания друг друга, которая объясняет высокую заболеваемость детей и взрослых. Среди 15 наиболее распространенных стрессирующих обстоятельств жизни, с которыми связывают развитие заболеваний, 10 – семейного происхождения. Разводы, семейные конфликты ведут к росту числа заболеваний, по поводу которых обращаются к семейному врачу (тревога, депрессия, импотенция, пептическая язва, мигрень, гипертонические кризы и другие психосоматические болезни). У дошкольников появляются страхи, выявляется энурез, возможны ночные кошмары, непослушание, агрессивное поведение; у школьников младших классов снижается настроение, появляется чувство стыда, ненужности, отвергнутости, что может проявляться непроизвольным мочеиспусканием, нарушениями сна. Дети старших возрастных групп испытывают чувство враждебности к покинувшему семью родителю. На стабильность семьи могут повлиять кризисные явления, которые оказываются неожиданными и угрожающими благополучию.

По мнению американского психолога Э. Эриксона, человек переживает несколько психосоциальных кризисов, специфических для каждого возраста, благоприятный или неблагоприятный исход которых определяет возможность последующего развития личности.

Для молодых людей характерен кризис, связанный с поиском близости с любимым человеком, вместе с которым ему предстоит совершать цикл “работа–рождение детей–отдых”. В результате несостоятельности личностных ресурсов психологической защиты возникают следующие варианты дезадаптивного поведения;

1. Депрессия.

2. Приступы паники.

3. Алкогольные или медикаментозные токсикомании.

4. Сексуальная дисфункция.

5. Развод.

6. Инцест.

7. Насилие по отношению к членам семьи.

8. Правонарушения.

9. Бегство из дома, стремление к перемене мест.

10. Проблема поведения и послушания в семье.

11. Несостоятельность по отношению к школьным занятиям.

Некоторые показатели здоровья молодежи населения в одном из микрорайонов г. Улан-Удэ характеризует состояние здоровья молодежи в конце уходящего столетия. Неблагополучие в здоровье населения и в целом в демографическом развитии страны наиболее существенно проявляется в уровне смертности. Показатели смертности среди молодежи в силу биологических, возрастных, и социальных закономерностей и факторов относительно невысоки по сравнению с показателями в более старших возрастных группах, однако их динамика вполне сопоставима с общими тенденциями.

Что на протяжении 4-х лет процесс смертности характеризуется достаточно устойчивым увеличением числа умерших в молодом возрасте. В структуре причин смертности молодого населения 1 место по удельному весу занимают несчастные случаи, травмы и отравления или неестественные причины – в 1997–1998 гг. Погибшие от этих причин составили 100% от всех умерших в молодом возрасте. Ухудшение криминогенной обстановки, моральное нездоровье общества негативно сказались на числе убийств: в 2000 г. они стали причиной смерти каждого четвертого молодого человека.

Алкоголизация населения, поступление на потребительский рынок некачественной продукции стали причиной роста тяжелых отравлений, нередко заканчивающихся летальным исходом, в 2000 г. 36,3% от всего количества умерших от несчастных случаев молодых людей умерли от случайных отравлений. Сокращение неестественных причин смерти могло бы сохранить ежегодно жизни многим молодым людям и повысить вероятное число лет их жизни.

Туберкулез – проблема социальная, и ее решение зависит не только от органов здравоохранения, но и от ряда министерств и ведомств.

В амбулатории намечается тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом среди молодого населения, хотя есть рост заболеваемости среди всего населения. Реальные цифры могут быть выше, так как велик асоциальный контингент лиц, уклоняющихся от флюорообследования.

Нарастающая напряженность на рынке труда в известной мере сдерживает обращения в связи с профилактическими осмотрами, в результате чего не регистрируются полностью заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, психические расстройства. А в связи с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией чаще всего вынуждены обращаться за медицинской помощью родственники больного из-за безысходности положения. Табакокурение продолжает оставаться значительной проблемой. В ряде стран, принявших в этом отношении четкую политику, наблюдается общая тенденция к некоторому уменьшению употребления табака, однако увеличивается частота женского курения.

Демографические показатели

Рождаемость в амбулатории имеет тенденцию к увеличению, хотя общий коэффициент рождаемости по стране снижен. Это можно объяснить тем, что большой процент женщин, решившихся на рождение детей, заключили повторный брак, и эти дети желанны.

Внебрачная рождаемость, которая характерна для подросткового возраста, колеблется от 1% до 2,4%.

Соотношение числа родов к числу абортов в амбулатории имеет тенденцию к снижению числа абортов на протяжении 3 лет.

Динамика первичного выхода на инвалидность среди молодежи

Отмечается неуклонный рост первичного выхода на инвалидность, в том числе и среди трудоспособного населения. Среди молодежи, в частности в 2000 г., он составил 16% от общего количества впервые признанных инвалидами. Растет роль инвалидности в сокращении продолжительности и ухудшении качества жизни.

Процессы формирования здоровья населения достаточно объективно отражают происходящие в стране события социально-гигиенического характера. Наиболее острыми проблемами здоровья молодежи явились низкий уровень рождаемости, высокий уровень смертности, сохраняющийся отрицательный прирост населения, высокий уровень первичного выхода на инвалидность, а также заболеваемость туберкулезом. Необходимы существенные меры социально-экономической стабилизации, снятие психо-эмоциональной напряженности у населения, поддержка молодых семей и молодежи для стимулирования подъема компенсаторной рождаемости. Особое внимание должно быть уделено системе мер дальнейшего снижения потерь от травм и отравлений, преимущественно среди лиц трудоспособного возраста.

Об авторе:

Автор этой статьи – заслуженный врач Республики Бурятия. В 2001 году выиграла грант Сороса и участвовала в Международном медицинском семинаре по семейной медицине в г. Зальцбурге. В 2002 году назначена заместителем главного врача по клинико-экспертной работе городской поликлиники № 3 г. Улан-Удэ.

Имея большой опыт и накопленный материал, изучает состояние заболеваемости и первичной инвалидности в Республике Бурятия, что пока не является научно-исследовательской работой, но приведенные в статье данные свидетельствуют о научном подходе врача к своей практической деятельности. 16.12.2012