СЭС: от рождения до наших дней

15 сентября 1922 года – День рождения санитарно-эпидемиологической службы России. Именно в этот день Совет Народных Комиссаров подписал декрет “О санитарных органах Республики”, в котором определялись структура и задачи службы, ее права и обязанности, подтверждался государственный статус.

Этот важнейший документ объединил медико-санитарное дело в единую, а не раздробленную по многочисленным ведомствам, систему.

ИЗ ИСТОРИИ

Борьба с инфекционными заболеваниями и эпидемиями всегда являлась одной из самых злободневных в России. Развитие промышленности и сельского хозяйства в XIX – начале XX веков, эксплуатация и обнищание трудящихся, ухудшение условий их труда и быта, войны, неурожайные годы – делали эту проблему все более актуальной. Состояние здоровья населения находилось на крайне низком уровне. По стране быстро распространялись холера, тиф, дизентерия, оспа, малярия, туберкулез, сифилис. Ежегодно от них погибало огромное число людей.

Несмотря на невероятные усилия ученых, гигиеническая наука еще не умела решать задачи по улучшению здоровья народа, хотя во второй половине XIX века в России уже начали развиваться микробиология и эпидемиология. Выдающиеся русские ученые Л. С. Ценковский, И. И. Мечников, Г. Н. Габричевский, Н. Ф. Гамалея, Д. К. Заболотный, Л. А. Тарасевич внесли большой вклад в их развитие, вошли в историю не только отечественной, но и мировой науки. Проблемы микробиологии и эпидемиологии тесно связаны между собой, так как направлены на общую цель – борьбу с инфекционными заболеваниями. Научная и практическая деятельность в этих областях науки в дореволюционной России была стеснена бедностью материальной базы. Тем не менее, в 1886 году в Одессе по инициативе и при непосредственном участии И. И. Мечникова и Н. Ф. Гамалеи открылась бактериологическая станция, вторая в мире после Парижской. В 1890 году в Петербурге начал работать Институт экспериментальной медицины, созданный специально для борьбы с заразными болезнями, а в 1895 году Г. Н. Габричевский на частные средства открыл при Московском университете бактериологический институт. В это же время появилось несколько пастеровских и дезинфекционных станций, оспенных телятников. Их основная функция – производство лечебных сывороток и оспенного детрита, а также научные исследования.

Самобытный характер развития гигиены в стране связан с деятельностью земских санитарных учреждений. Первое из них образовалось в Херсонской губернии в 1882 году. А в 1886 году земство Екатеринославской губернии пополнилось учреждением, в которое входили санитарное бюро, врачи, лекторы, санитарно-бактериологические лаборатории и даже бактериологический институт. Кроме того, на деньги земства содержались временные “заразные бараки”, приобретались дезинфекционные средства и медикаменты.

“Земская санитария, – подчеркивал С. Н. Игумнов, – в своем прошлом всегда созидалась на социологическом основании, ее целью было изучение общих санитарных условий и удовлетворение общественных массовых нужд, а не частных потребностей, ее методом — статистика, пропаганда и общественная организационная деятельность”.

Первую в стране кафедру гигиены в Петербургской медико-хирургической академии возглавил А. П. Доброславин. Он же в 1888 году организовал первую пищевую аналитическую станцию.

В 1891 году открылась Московская санитарная станция, организатором которой был Ф. Ф. Эрисман – родоначальник научно обоснованного развития санитарного дела и гигиены.

Постепенно санитарные службы появляются в различных ведомствах. В 1894 году в МПС организуется врачебно-санитарный отдел, с 1897 года вводится должность инспектора по санитарному состоянию железных дорог. Первым инспектором был назначен Г. А. Головин.

В апреле 1901 года при Медицинском департаменте МВД был учрежден “Особый эпидемический отдел”, в ведении которого сосредоточились “исполнительная часть по мероприятиям против заноса и борьбы с холерой, чумой и желтой лихорадкой, а также делопроизводство по мерам против завоза эпидемических болезней вообще”.

Проблемы борьбы с эпидемиями, особенно с холерой и чумой, обсуждались на областных съездах и совещаниях. Но санитарно-эпидемиологическая обстановка в стране в эти годы оставалась крайне неблагополучной. Почти полное отсутствие санитарного благоустройства, особенно в городах, привело к широкому распространению брюшного тифа и холеры.

Оспа – другой бич страны. От нее в 1909 году в губерниях умерло 32 тыс. человек, а в 1910 году – 42 тыс. Повальная смерть была следствием плохой организации оспопрививания. Пришлось срочно исправлять ситуацию. В качестве обязательного предмета оспопрививание стали преподавать на старших курсах медицинских факультетов, предстояло провести иммунизацию всего населения. На время прививочной кампании в губерниях ввели специальную врачебную должность по организации прививок от оспы. Такие кампании проводились с весны 1921 года. Результат их работы – ликвидация натуральной оспы к 1926 году.

Первая мировая война в 1914–1918 годах усугубила и без того тяжелую эпидемическую обстановку. Поскольку санитарная охрана населения и борьба с заразными болезнями становились ведущими, то при врачебно-санитарном отделе Земского союза были созданы совет и бюро. Их деятельностью руководили П. Н. Диатроптов, Л. А. Тарасевич и Е. И. Марциновский.

В первые месяцы существования Российской Республики за санитарное состояние республики, вплоть до 1932 года, отвечал известный организатор санитарно-эпидемиологической службы А. Н. Сысин.

Период Октябрьской революции и гражданской войны (1917—1920 годы) характеризовался тяжелым санитарно-эпидемическим состоянием страны. Главной в этот период была борьба с эпидемиями. Страну охватила эпидемия сыпного и возвратного тифа, представлявшая серьезную угрозу для существования государства. Помимо паразитарных тифов, широкое распространение получили пандемия гриппа (“испанки”), холеры и брюшного тифа.

Мероприятия по борьбе с эпидемиями обсуждались с 1918 по 1921 годы на пяти Всероссийских съездах бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. К 1920 году было открыто шесть НИИ, в том числе Государственный институт народного здравоохранения, состоявший из 7 институтов – питания, контроля вакцин и сывороток, микробиологический, тропический, санитарно-гигиенический, биохимический, экспериментальной биологии. Однако ограниченные возможности врачей в условиях послевоенной разрухи, массовой миграции населения, отсутствия необходимых ресурсов не могли существенно повлиять на санитарно-эпидемиологическое состояние страны. Корь и дифтерия распространялись повсеместно, но особую опасность для республики представляла эпидемия холеры, охватившая в 1921 году Поволжье, Кубань и Донскую области (25% от общего числа больных), Заволжье, Урал и Сибирь (до 20%).

И все же, широкое проведение противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий помогало сократить число больных инфекционными заболеваниями.

Особое место в истории санитарно-эпидемиологической службы страны отводится VI Всероссийскому съезду бактериологов и эпидемиологов, поскольку основное внимание на нем было уделено организации санитарного дела.

Большая работа проводилась по разработке нормативных документов. Были утверждены санитарные правила по водоснабжению, очистке сточных вод, нормы состава пищевых продуктов для различных контингентов населения. Впервые в мире были установлены гигиенические нормативы, ограничивающие содержание в воздухе рабочей зоны окислов азота, хлористого водорода и сернистого газа. Они положили начало новому этапу в гигиеническом нормировании среды обитания человека.

Главной в борьбе с профессиональными болезнями стала диспансеризация. Во многих крупных поликлиниках и стационарах открывались отделения, а в некоторых промышленных центрах – диспансеры. В 1923 году в Москве открылся Институт гигиены труда и профессиональных заболеваний им В. А. Обуха. Постепенно появлялись и другие НИИ гигиенического и эпидемиологического профиля. Ученые проводили исследования этиологии, патогенеза, клиники и терапии инфекционных болезней. Специалисты разрабатывали санитарно-гигиенические нормы в области коммунальной, школьной и пищевой гигиены, санитарной охраны труда.

Развивалось и санитарное законодательство. Постановления СНК РСФСР устанавливали дифференцированные нормы санитарного обслуживания районов и городов с учетом их промышленного значения, определяли функции санитарных органов, права и обязанности санитарных врачей. В учебный план медицинских факультетов ввели преподавание социальной гигиены, гигиены труда и гигиены воспитания. Начиная с 1930 года, для подготовки санитарных врачей в медицинских институтах были организованы санитарно-профилактические факультеты.

Особая проблема того времени – урбанизация. За годы первых пятилеток население городов страны увеличилось на 60 млн человек, построено более 600 новых городов.

В августе 1929 года Совнарком РСФСР заслушал вопрос “О санитарном состоянии республики”. В принятом постановлении констатировалось снижение общей и детской смертности, заболеваемости от эпидемических болезней. Но при этом отмечалось низкое санитарное состояние республики. Одна из причин – несогласованность в работе органов здравоохранения, плохое изучение санитарного состояния городов и районов, в особенности промышленных.

Всесоюзная конференция по планированию здравоохранения и рабочего отдыха, созванная в 1932 году Госпланом СССР, на основании доклада А. Н. Сысина и А. Н. Марзеева приняла решение о повсеместной организации санитарно-эпидемиологических станций — самостоятельных постоянно действующих учреждений санэпидслужбы, состоящих на государственном бюджете. Широкое развитие они получили в последующие годы.

Развитие народного хозяйства требовало от санитарных органов предупредительного надзора, создания авторитетного контроля, твердой регламентации их деятельности. Строительство новых и реконструкция существующих промышленных предприятий значительно расширили промышленно-санитарный надзор.

Одновременно развивался и жилищно-коммунальный санитарный надзор: были установлены зоны санитарной охраны на всех центральных городских водопроводах, введен периодический контроль качества питьевой воды на водопроводных станциях, проводился предупредительный санитарный надзор за реконструкцией городов, важнейшими новостройками страны. Усилился надзор за выполнением санитарных требований при проектировании и строительстве школ, режимом труда и отдыха школьников.

После образования 20 июля 1936 года Наркомздрава СССР, началось формирование Всесоюзной санитарно-эпидемиологической службы.

Значительных достижений добились наши ученые в микробиологии и эпидемиологии. Одним из важнейших было учение о природной очаговости болезней. Его разработал Е. Н. Павловский, а развили Г. А. Петрищева, Н. Г. Олсуфьев и другие. Проводились фундаментальные исследования по бруцеллезу, менингиту, детским инфекциям.

Великая Отечественная война внесла существенные коррективы в работу санитарно-гигиенических служб. Специалисты должны были предотвращать инфекционные заболеваний в тылу и на фронте. Принцип профилактики, как основы всей противоэпидемической работы по сохранению эпидемиологического благополучия, являлся главным в работе медицинской службы Советской Армии в годы войны. В связи со сложностью проведения двух-трехкратной иммунизации, уже в 1941 году армию снабдили поливакциной НИИСИ для однократной подкожной инъекции. Препарат был создан Н. И. Александровым и Н. Е. Герен из полисахаридных комплексов возбудителей брюшного тифа, паратифов, дизентерии Шига и Флекснера, холерного вибриона с включением столбнячного анатоксина. За годы войны в армии было сделано более 30 млн прививок.

Об эпидемиологическом благополучии в войсках свидетельствуют цифры. В общей заболеваемости на долю инфекционных болезней приходилось только 9,0%, в том числе на дизентерию – 4,4%, сыпной тиф – 2,7%, брюшной тиф и паратифы – 0,6%.

Великая Отечественная война выдвинула новые задачи в области медицинской науки. Исследования того времени направлялись на повышение эффективности лечения раненых и больных, предотвращение эпидемий инфекционных болезней и санитарно-гигиенического обеспечения.

В 1944 году для более успешного развития медицинской науки была учреждена Академия медицинских наук СССР, первым президентом которой стал Н. Н. Бурденко.

Последствия войны санитарно-эпидемиологическая служба ликвидировала за 5 лет.

Интенсивное развитие новых отраслей народного хозяйства, расширение научных исследований в области гигиены привели к появлению принципиально новых направлений в гигиенической науке – радиационной гигиены, гигиены и токсикологии пестицидов. По инициативе академиков А. А. Летавета и Ф. Г. Кроткова в 1957 году была создана сеть радиологических лабораторий. В Центральном институте усовершенствования врачей образована первая кафедра радиационной гигиены, которую возглавил академик Ф. Г. Кротков.

С середины 60-х годов начали восстанавливаться санэпидстанции в сельских районах, укреплялась их материально-техническая и кадровая база.

Огромная роль в совершенствовании деятельности учреждений госсанэпидслужбы принадлежит выдающимся организаторам здравоохранения Б. В. Петровскому и В. В. Трофимову, главным государственным санитарным врачам П. Н. Бургасову и К. И. Акулову.

Важную роль в вопросах охраны здоровья населения сыграл принятый в 1971 году Закон “О здравоохранении”, т. к. большое место в нем отводилось санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.

Наши великие предшественники заложили прекрасную научную и практическую основу для развития санитарно-эпидемиологической службы. Все преобразования, произошедшие в стране с 1950 по 1990 годы, способствовали снижению инфекционной заболеваемости по ряду нозологических форм.

На практике использовались вакцины против дифтерии, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа. В стране была создана эффективная система вакцинопрофилактики.

В 1958 году по инициативе советской делегации XI сессия Всемирной организации здравоохранения приняла резолюцию о развертывании глобальной программы по ликвидации оспы. В ее реализации конечно же участвовали и наши ученые. Но особо ценен вклад, который внесли О. Г. Анджапаридзе, С. С. Маренникова, И. Д. Ладный. В 1980 году ВОЗ провозгласила ликвидацию оспы на земном шаре.

В разное время санитарно-эпидемиологической службой руководили Т. Е. Болдырев, В. М. Жданов, М. Я. Никитин, Т. А. Николаева, П. Н. Бургасов, Г. Н. Хлябич, Н. Ф. Измеров, Е. Н. Беляев, А. И. Кондрусев.

СОВРЕМЕННОСТЬ

С 1996 года госсанэридслужбу возглавляет член-корреспондент РАМН Г. Г. Онищенко.

В дни юбилея несколько вопросов Главному государственному санитарному врачу России.

– Что нового произошло в деятельности санитарно-эпидемиологической службы за последние 10 лет?

– Одним из первых в апреле 1991 года был принят Закон РСФСР “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”. Впервые в отечественной истории на законодательном уровне вводилось регулирование общественных отношений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Служба становилась самостоятельной, т. е. выводилась из подчинения Минздраву РСФСР. Ее учреждения стали называться Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Кроме того, была разработана Концепция и Программа развития Службы, предусматривающая ее реорганизацию, сформирована современная государственная политика в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Изменилась и работа органов и НИИ санэпидслужбы. Специалисты стали изучать заболеваемость населения в зависимости от влияния неблагоприятных факторов окружающей среды. Отечественной гигиенической науке принадлежит бесспорный приоритет в выработке нормативов вредных факторов на уровне безопасных для здоровья населения.

Нормативы, разработанные гигиенистами, сегодня являются фактически единственными инструментами управления качеством окружающей среды.

– Какую поддержку вашей службе оказывает государство?

– Правительство России в своих Законах определило конкретные профилактические мероприятия. Минздрав РФ утвердил Национальный календарь профилактических прививок, при этом в него впервые включены плановые прививки против вирусного гепатита В и краснухи, а также расширенный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Особое значение в деятельности госсанэпидслужбы России имеет принятый в 1999 году Федеральный закон “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”, содержащий ряд положений, которые ранее регулировались подзаконными актами. Впервые в систему Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ включены на функциональной основе санитарно-эпидемиологические службы МПС, Минобороны, Минюста, ФСБ, ФСНП, и других, что позволяет обеспечить единство их действий.

Государство поддержало работу по предупреждению распространения инфекционных заболеваний. Утверждены федеральные целевые программы “Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (анти-ВИЧ/СПИД)”, “Вакцинопрофилактика на 1999–2000 годы и на период до 2005 года”, “Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в России на 1998–2004 годы”, “Создание методов и средств защиты населения и среды обитания от опасных и особо опасных патогенов в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера в 1999–2005 годах”.

На средства, выделенные для реализации этих программ, проведены реконструкция и техническое перевооружение предприятий по производству вакцин. Лечебно-профилактические учреждения обеспечены тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции и современными препаратами для лечения этой инфекции и туберкулеза. Всем необходимым оборудованы кабинеты медико-социальной поддержки, профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.

В целях профилактики заболеваний населения, связанных с недостатками питания, в том числе, йоддефицитных состояний, правительством одобрена “Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года”. Почти во всех регионах можно купить йодированную соль, а в некоторых – йодированные продукты питания.

Вопросы, связанные с состоянием здоровья населения и профилактикой заболеваний, неоднократно рассматривались в Государственной Думе РФ, на заседаниях Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения, Санитарно-противоэпидемической комиссии. Межведомственная комиссия по охране здоровья населения Правительства РФ в 2001 году утвердила “Национальный план действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации”, в рамках принятого Европейского плана действий по гигиене окружающей среды.

В стране создана современная система контроля за генно-модифицированными источниками питания. Введена обязательная маркировка пищевых продуктов, содержащих генетически модифицированные компоненты.

– Какие изменения за эти годы претерпела сама Госсанэпидслужба?

– Позитивные. Все время совершенствовались ее структура и кадры, укреплялась материально-техническая база. К 2002 году в госсанэпидслужбу входило 2463 учреждения, в том числе 2297 Центров госсанэпиднадзора. За последние 5 лет объем лабораторных исследований возрос на 30 % и достиг 22 млн. Все чаще в работе используются физико-химические методы исследования, такие, как атомно-абсорбционная спектрометрия, газовая и жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия.

В последние годы утверждены государственные требования по всем медицинским специальностям санэпидслужбы. Стандартизованы требования к минимуму содержания последипломной подготовки и переподготовки специалистов, учебные планы и программы для разных ступеней последипломного образования. На их основе проводится сертификация, которую прошли более 70 % врачей и 30 % средних медработников. Свыше 30 % врачей имеют высшую квалификационную категорию, около 25 % – первую.

– Как развивается система санитарно-эпидемиологического нормирования?

– Создана правовая основа для формирования системы в соответствии с Законом “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”. Правилам и нормативам придан статус нормативно-правовых актов с регистрацией их в Минюсте России. При Минздраве РФ образована Комиссия по Государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию. Среди утвержденных в последнее время нормативных документов: санитарно-эпидемиологические требования, которые предъявляются к жилым зданиям, санитарно-защитным зонам, парфюмерно-косметической продукции, средствам полости рта, печатной продукции для детей и взрослых. Принят блок документов, определяющих гигиенические требования к качеству питьевой воды, продовольственному сырью и пищевым продуктам, условиям обучения школьников, в том числе в новых видах учреждений (лицеях, гимназиях), нормы и основные санитарные правила по радиационной безопасности. Впервые разработаны санитарные правила по профилактике инфекционных заболеваний, что придает им более высокий правовой статус.

Мы работаем над нормативными документами в связи с вступлением России во Всемирную торговую организацию. За 1996–2002 годы их разработано и пересмотрено более 50. Создан информационный центр нормативной и методической документации в соответствии с требованиями ВТО.

– Каковы перспективы развития социально-гигиенического мониторинга?

– Внедрение системы СГМ – одно из важнейших направлений в деятельности госсанэпидслужбы России. Ее внедрение в практику возложено не только на госсанэпидслужбу, органы и учреждения здравоохранения, но и на федеральные и местные органы исполнительной власти. Уже начата работа по созданию федерального фонда данных СГМ. При Департаменте госсанэпиднадзора образован Совет по экспертизе программных продуктов.

С 1997 года результаты СГМ используются в работе Службы по обеспечению санэпидблагополучия населения. Разработаны и апробированы меры, с помощью которых можно оценивать здоровье населения и состояние среды обитания.

– А как обстояли дела с заболеваемостью населения?

– В 90-х годах, особенно в первой их половине, в связи со сложным социально-экономическим положением значительной части населения, резким увеличением миграции, ослабло внимание к профилактике заболеваний. В итоге – санитарно-эпидемиологическая обстановка резко осложнилась.

В 1993 году заболеваемость дифтерией приобрела эпидемический характер, в 1994 году ее уровень возрос в 54 раза по сравнению с концом 80-х годов. Было зарегистрировано 39 700 случаев заболевания. Основная причина эпидемий – серьезные недостатки в организации и проведении иммунизации населения. Среди них – агрессивная кампания в средствах массовой информации о вреде прививок, недостаточная информированность людей о необходимости прививок и последствиях отказа от них. В результате снизился уровень коллективного иммунитета, охват детей профилактическими прививками не превышал 70%, а в ряде субъектов Федерации – 50–60%. Взрослое население было привито на 30–40%.

Для ликвидации дифтерии в 1993 году было принято Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации “О проведении массовой иммунизации населения” и разработан план мероприятий по предупреждению и борьбе с дифтерией. На его выполнение были выделены нужные ассигнования, и, прежде всего, на развитие производства противодифтерийных препаратов, средств диагностики. В результате к 2000 году заболеваемость удалось снизить. В 1995 году в Чеченской Республике была зарегистрирована крупная вспышка полиомиелита.

В первой половине 90-х годов возросла заболеваемость туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, инфекциями, передающимися половым путем, вирусным гепатитом В. Из-за недоброкачественной питьевой воды в 1995 году в Республике Дагестан вспыхнула холера. Пострадало более 2 тыс. человек.

Ближе к концу 90-х годов санитарно-эпидемиологическая обстановка стабилизировалась. Снизилась заболеваемость по ряду нозологических форм, и, прежде всего, по управляемым инфекциям. В 2001 году отмечены самые низкие показатели заболеваемости корью и эпидемическим паротитом за все время их регистрации. Минздрав России утвердил Национальную программу ликвидации кори к 2010 году.

С 1996 года велась напряженная работа по ликвидации полиомиелита. Утверждена специальная Программа, разработаны Национальные планы действий по ее реализации. С 1996 по 1999 годы весной и осенью проводились Национальные дни иммунизации детей в возрасте до 3 лет с охватом более 99%. В результате последние два случая полиомиелита были зарегистрированы в 1996 году. А в 2002 году Региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита ВОЗ объявила европейский континент, включая Россию, свободным от полиомиелита с выдачей соответствующего сертификата.

Против вирусного гепатита В детям постоянно делаются прививки. В 2001 году, впервые за 10 лет, заболеваемость этой инфекцией снизилась.

– Что сегодня беспокоит Главного государственного санитарного врача больше всего?

– Пожалуй, эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции. Она постоянно ухудшается. В настоящее время в стране зарегистрировано 207 тысяч ВИЧ-инфицированных, около 90% из них потребители наркотических средств, 70% – лица в возрасте 17–25 лет.

Чтобы предупредить распространение ВИЧ-инфекции в странах СНГ, Совет глав правительств этих стран подписал “Программу неотложных мер по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД”.

В 2001 году значительно улучшилось финансирование Федеральной целевой программы “Анти-ВИЧ/СПИД”. На ее реализацию было выделено 123 млн руб., в 2002 году – 162 млн. Это позволило обеспечить лечебно-профилактические учреждения высокоэффективными препаратами, а также оснастить современным лабораторным оборудованием большую часть центров по профилактике и борьбе со СПИДом. С прошлого года в практику введено обязательное обследование доноров тест-системами, выявляющими одновременно антиген и антитела к ВИЧ, что позволяет сократить скрытый период инфекции до 7–10 дней.

Минздрав России установил тесные контакты с международными и российскими неправительственными организациями для координации мероприятий по противодействию распространению эпидемии и рациональному использованию привлекаемых на эти цели ассигнований. В 18 регионах осуществляются пилотные проекты по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц, оказывающих платные сексуальные услуги. Получила развитие новая форма работы с подростками – “Дружественные клиники для молодёжи”.

В 63 регионах страны действуют региональные программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Особое внимание уделяется работе с группами повышенного риска, и, в первую очередь, с потребителями инъекционных наркотиков. В 41 субъекте Федерации при поддержке международных организаций и средств из местных бюджетов реализуются программы профилактики ВИЧ-инфекции (“снижение вреда”) среди этой категории населения.

– Каковы цели и задачи Госсанэпиднадзора на ближайшую перспективу?

– Основополагающими принципами развития санитарно-эпидемиологической службы России на рубеже двух тысячелетий были и остаются профилактическая направленность, разработка и внедрение в практику передовых форм и методов организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, мониторинга здоровья и среды обитания человека. Этими же принципами мы будем руководствоваться и в дальнейшем. 16.12.2012