Абу-бекр Мухамед Бен Закария Ар-рази . (около 850 – 923 гг.)

“Былое не утратилось
в настоящем, не заменилось им,
а исполнилось в нем…

Чтобы понять современное состояние мысли,
вернейший путь – вспомнить, как человечество дошло до него,
вспомнить всю морфологию мышления”

А. И. Герцен

Если попытаться оценить бесспорные успехи современной медицинской науки с точки зрения Александра Ивановича Герцена, то мы не имеем права забывать о давно пройденных ступенях, эволюционное покорение которых и помогало человечеству разрешать сложнейшие проблемы познания и покорения Природы. В этой связи особой, важной и интересной задачей является изучение и познание культуры и медицинской науки в странах арабского Халифата.

Арабская или точнее арабоязычная медицина в течение восьми столетий занимала ведущее место в регионе Средиземноморья, она сохранила, переработала, существенно дополнила и усовершенствовала важнейшие знания, накопленные к периоду раннего средневековья.

В области теории болезни арабы восприняли древнегреческие учения о четырех стихиях и четырех телесных соках, изложенные в “Гиппократовом сборнике”, работах Аристотеля и позже нашедшие отражение в трудах Галена. Согласно представлениям арабов, каждая из стихий и жидкостей в различных пропорциях участвует в создании четырех важнейших качественных состояний: тепла, холода, сухости и влажности, которые и определяют темперамент каждого человека.

При лечении внутренних болезней первейшее внимание уделялось установлению правильного режима и только затем применению лекарственных средств, в приготовлении которых арабы достигли совершенства. В значительной степени это было связано с распространением алхимии. Заимствовав у сирийцев идею использования алхимии в области медицины, арабы сыграли важную роль в становлении и развитии фармации и создании фармакопей. В этот период появились аптеки для изготовления и продажи лекарств. Считается, что одна из первых аптек появилась в Багдаде в 754 году.

К открытиям алхимиков Средневекового Востока относят изобретение водяной бани и перегонного куба, применение фильтрования и получение азотной и соляной кислот, хлорной извести и спирта (которому дали название алкохоль). После завоевания Пиренейского полуострова, они принесли свои знания в Западную Европу.

Но, каким бы разнообразием достижений в области медицины не отличался арабский Восток, задача этой статьи – более подробно остановиться только на одном историческом сюжете – значении персидской культуры, сыгравшей чрезвычайно важную роль в арабской истории в целом, и в развитии медицины, в частности, поскольку два величайших врача ислама – Ар-Рази и Ибн Сина – выходцы из Персии и именно они обеспечили арабоязычной медицине вечное значение.

Истоки врачебного искусства ислама известны сравнительно мало. Во второй период истории Халифата, характеризующийся расцветом многогранной арабоязычной культуры, наибольшая слава в этой области принадлежала семье врачей Бахтишу, выпускников христианской несторианской школы в Гундишапуре на юге Ирана. Придавая большое значение достижениям античной науки, халифы и другие вожди мусульман содействовали переводу на арабский язык важнейших греческих сочинений. Начало этой деятельности положено в конце VIII века, и на протяжении последующих двух столетий на арабский язык была переведена практически вся доступная литература по медицине. Есть также сведения о том, что наряду с несторианами, роль посредников между арабами и греческим врачебным искусством выполняли евреи. Но большинство исследователей связывают этот переход с деятельностью самого известного переводчика эпохи халифатов – Хунаина ибн Исхака (809 – 873гг.). Считается, что именно ему обязаны своим появлением на арабском языке “Афоризмы” и “Прогностика” Гиппократа, “Анатомия”, “Учение о лихорадке”, “Кризисы и критические дни” Галена. Его ученики переводили работы об эпидемиях, о клятве и о законе Гиппократа, а также целый ряд сочинений Галена: анатомию нервов, работы о пульсе, о признаках отличия болезней, об их причинах, симптомах и поводах, о больных местах тела, об уходе за здоровьем, о простых лекарственных средствах и их составе и действии, о противоядиях и терапевтической методике и т. д.

Таким образом, почти все важнейшие работы Гиппократа, Галена, а также Диоскорида, Платона, Аристотеля, Сорана и многих других выдающихся мыслителей стали, наконец, доступны арабским врачам. И надо сказать, что этим богатством они смогли распорядиться самым достойным образом: всеми признанное передовое учение греков они сумели органично воспринять, самобытно развить и отточить.

На этой благодатной почве создавал свои обретшие всемирную известность труды по медицине, пожалуй, самый знаменитый клиницист, философ и химик ислама АБУ-БЕКР МУХАМЕД БЕН ЗАКАРИЯ АР-РАЗИ (около 850 – 923 гг.), известный в Европе как РАЗЕС.

По происхождению Ар-Рази перс. Родился в Рее, недалеко от Тегерана и поначалу все свое время посвящал серьезным занятиям философией, потом стал знаменит игрой на цитре1. Однако настоящим его призванием стала медицина, овладевать азами которой он начал лишь в 30-летнем возрасте под руководством придворного врача халифа Багдада, Али ибн Раббана, знаменитого автора труда по теории медицины – “Рай знаний”. Для усвоения теории медицины в его распоряжении имелась обширная греческая, сирийская и арабская литература, которую он освоил в совершенстве.

Большую часть своей жизни Ар-Рази провел в Багдаде, где он основал и возглавил больницу, при которой действовала школа врачей. Там Ар-Рази органично связывал теоретическое обучение своих многочисленных учеников с практическими занятиями и уроками диагностики и лечения болезней. До наших дней сохранилась интересная легенда о том, что Ар-Рази не только организовал строительство своей багдадской больницы, но и с очень большим вниманием и тщательностью подошел к выбору места для ее возведения. Желая выбрать самое здоровое место в городе, он использовал следующий способ: во многих районах города были специально развешаны куски мяса и, в результате проведенного эксперимента, выбор пал на то место, где гниение мяса началось позже всего. Очевидно, гениальный врач уже тогда предполагал наличие связи между заразными болезнями, гниением и чистотой воздуха.

Обширные знания и опыт Ар-Рази нашли свое отражение в его практической, исследовательской и научно-литературной деятельности, воплотившейся примерно в 200 сочинениях, что наглядно свидетельствует о бесспорной яркости и многогранности его таланта.

Исследовательская деятельность Ар-Рази была связана с его занятиями химией и изучением воздействия лекарственных препаратов и солей ртути на организм обезьяны.

В хирургии, среди прочих достижений, ему принадлежат открытия в области изобретения специального медицинского инструмента для извлечения инородных тел из гортани, применения ваты в медицинских целях и использования ниток из кишок барана для зашивания ран брюшной полости.

По мнению многих исследователей, Ар-Рази является автором первого в арабской литературе энциклопедического труда по медицине под названием “Всеобъемлющая книга по медицине” (“Kitab al-Hawi”) в 25 томах, в котором он, описывая известные в то время болезни, анализировал их с позиций греческих, сирийских, индийских, персидских и арабских ученых, а затем излагал свои собственные наблюдения и выводы. В XIII веке этот труд был переведен на латинский, а затем и на многие европейские языки, неоднократно переиздавался и в течение нескольких столетий являлся одним из основных источников медицинских знаний. Известный немецкий историк медицины профессор К. Зудгоф в “Истории медицины” издания 1925 года излагает свою точку зрения по поводу авторства этого шедевра. Он пишет так: “Разес составил книгу о греческом и раннем арабском врачебном искусстве для собственного употребления; позже он хотел ее переработать в труд общего значения, но не успел сделать этого. Тем не менее, после его смерти этот труд был кое-как приведен в систему, получил в качестве “Медицинского магазина” (al - hawi) широкое распространение, переведен в 3-м веке (видимо, опечатка составителя или редактора – очевидно в 13 веке. – Е. З.) на латинский язык, стал известен Западу и представляет собой труд, далеко еще не использованный вполне для истории медицины”. Но, какова бы не была история создания этого сочинения, вряд ли это сможет умалить выдающиеся заслуги Ар-Рази, тем более, что его ученики и последователи (а, возможно, составители этого труда) не нашли возможным оспорить авторство своего учителя.

Среди сочинений Ар-Рази особую ценность представляет небольшой по объему трактат “Об оспе и кори”, который стал результатом его собственных наблюдений и признается многими учеными самым оригинальным трудом средневековой арабоязычной литературы. По существу, это первое обстоятельное изложение клиники и лечения двух опасных инфекционных заболеваний, являвшихся в то время одними из наиболее распространенных причин смерти. В нем четко сформулирована идея заразности этих болезней, описаны их признаки и дифференциальная диагностика (Ар-Рази считал оспу и корь разными формами одной болезни), лечение, питание больного, меры защиты от заражения, уход за кожей больного. Этот труд стал известен на Западе лишь в эпоху Ренессанса, много позже других его произведений. Первое печатное издание этой работы появилось в Венеции в 1498 г., после чего она неоднократно переиздавалась в Европе на латинском, греческом, французском и английском языках.

Кроме этого, перу Ар-Рази принадлежат множество сочинений и монографий на частные темы, в которых наиболее ярко проявляется его разносторонний интерес к различным медицинским проблемам. Большую известность приобрели его работы о детских болезнях, о страданиях суставов, болезнях мочевого пузыря, почек и каменной болезни и др.

В его произведениях нашли отражение и общественные интересы врачебной деятельности. Предвидя разделение врачебного труда, он написал работу “Один врач не может лечить все болезни”, посвященную значению и необходимости врачебной специализации. Специально для огромного количества нуждающихся и пациентов, лишенных возможности пользоваться услугами квалифицированных врачей, им написана книга “Для тех, у кого нет врача” с простыми и доступными рекомендациями по сохранению и укреплению здоровья.

Завершая наш рассказ об Ар-Рази, нельзя не упомянуть о его втором фундаментальном энциклопедическом труде, с которым связана еще одна легенда, ставшая, в определенной степени, печальным итогом жизни великого перса, которого, по мнению профессора Зудгофа, “мы должны причислить к замечательнейшим врачам всех времен”. Речь идет о 10-томной “Медицинской книге” (“Al-Kitab al-Mansuri”), обобщившей в себе обширные знания и накопленный опыт того времени в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания, гигиены и косметики, хирургии, токсикологии и инфекционных заболеваний. Ар-Рази посвятил эту работу халифу Хорасана Абу Салиху Мансуру ибн Исхаку. В награду за это арабский властелин щедро наградил Ар-Рази и, очень заинтересовавшись его сочинениями по алхимии, выделил большую сумму денег на постройку печей и аппаратов, описанных ученым. Когда лаборатория была готова и полностью оснащена, халиф потребовал провести в его присутствии научные опыты, так убедительно изложенные в его книге. Опыты не удались и разгневанный халиф назвал Ар-Рази обманщиком, замахнулся и ударил его кнутом по голове, да так неудачно, что ученый ослеп. Разочарованный жизнью и обескураженный постигшими его неудачами, он отказался от медицинской помощи, предложенной его учениками…

К счастью, история и ученые, в отличие от вспыльчивого халифа, смогли по достоинству оценить гений Абу-Бекра Мухамеда бен Закария Ар-Рази и именно его “Медицинская книга” в течение многих столетий оставалась одним из самых популярных учебников по медицине во многих средневековых европейских университетах.