Остеомиелит позвоночника

 Одним из наиболее тяжелых заболеваний человеческого организма вообще является остеомиелит позвоночника. Еще совсем недавно такая болезнь заканчивалась летальным исходом в 40-60%. Эта болезнь обычно начинается возникновением нагноительного процесса. Это могут быть карбункул, фурункул, гидроаденит, панориций и т.п. Таким образом, первая стадия – это стадия сепсиса. Она сопровождается повышенной температурой тела, головной болью, ознобом, временным помрачением сознания. Назначается антибактериальная терапия, на фоне которой температура обычно снижается, но это сопровождается болями в позвоночнике и признаками общей интоксикации. В крови наблюдается ярко выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы крови влево, наличие зернистых эритроцитов. Серологические реакции на антитела у всех больных повышаются. Рентген показывает, что высота межпозвонкового диска повышается, паравертебральные мягкие ткани уплотняются. Это одни из самых ранних признаков остеомиелита позвоночника. Прорываясь из очага воспаления, гной попадает в позвоночный канал и вызывает появление гнойного эпидурита, а также компрессионной миелопатии. Нарушаются чувствительность, рефлексы, движения, функции тазовых органов. Если лечение заключается лишь во вскрытии гнойников, болезнь может переродиться в образование свищей. Свищи – это вскрытие гнойного абсцесса в просвет бронхов, влагалища, прямой кишки, глотки. Возможны также внутренне-наружные свищи, когда свищ вскрывается внутрь полого органа и кнаружи. Диагностировать их достаточно сложно. Обычно помогает рентген, в особо запущенных случаях в свищ вводятся красящие вещества.

Лечение в США, Германии и Израиле – лучше других, тамошние врачи имеют огромный опыт борьбы с остеомиелитом. У нас же лечат гематогенный остеомиелит, который часто сопровождается затеканием гноя в фасциальное пространство шеи, забрюшинное пространство, малый таз и т.д., в основном с помощью хирургического вмешательства. В этом случае раскрывают гнойный очаг, санируют гной, подводят ирригаторы и дренажи, и промывают затек антисептиками в течение 2-3 недель. При наличии свищей, санация осуществляется посредством здоровых тканей. Если есть затеки гноя в позвоночный канал, больной получит абсцесс в паравертебральных тканях. Длительное нахождение гноя в позвоночном канале приводит к его переходу в грануляционную ткань, а затем в фиброз, что, как правило, оборачивается необратимыми изменениями в спинном мозге с последующим, самым негативным прогнозом.