Причины и симптомы тромбоза

 Внезапная закупорка магистральных артерий тела происходит по причинам тромбозов и эмболии. Как только доставка крови к тому или иному органу прекращается, это не только может привести к гибели органа, но и запустить механизмы, которые могут привести к гибели всего организма. Тромбоз артерии – это образование тромба на стенке артерии, которая претерпела негативные изменения. Тромб закупоривает просвет сосуда, частично или полностью. Одной из наиболее частых причин тромбоза является атеросклероз, который ведет к изменению стенок сосудов, а это, в свою очередь, вызывает турбуленцию крови, склеиванию эритроцитов и тромбоцитов, и их последующему оседанию на стенках сосудов. Эмболией называют перенос кровью тромба из области сердца или аорты в другой сосуд, где он его закупоривает.

Эмболии чаще всего наблюдаются при различных сердечных заболеваниях (повреждение сердечных клапанов, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда) либо при патологических расширениях крупных сосудов (так называемых аневризмах). Если тромб попадает в сосуды мозга, это вызывает инсульт, при попадании тромбов в конечности, развивается гангрена, а если тромб попадет в кишечник, возможен мезентериальный тромбоз. При эмболии либо тромбозах, нормальное кровоснабжение сосуда невозможно, что вызывает острую ишемию – патологическое состояние, при котором орган испытывает кислородный голод. Сначала ишемия вызывает дисфункцию органа, а затем и гибель его тканей. Отключение функционирования органа начинается с нервной ткани. Сначала она раздражается, что вызывает сильные боли, а затем прекращает проведение нервных импульсов. Чувствительность пропадает и орган «деревенеет». При прекращении движения в органе, достаточно быстро развивается мышечный паралич. После того, как нервная ткань погибнет, за ней последует мышечная ткань. Отдельные мышцы окончаний окоченевают и развивается тугоподвижность суставов. Это состояние называют мышечной контрактурой.

Наиболее живучими является кожные покровы. Достаточно часто можно наблюдать ситуацию, при которой мышцы полостью погибли, однако кожа всё ещё не имеет признаков каких-либо изменений. Если наступила полная мышечная контрактура, значит, конечность погибла и ее нужно срочно ампутировать, чтобы спасти жизнь остальному организму, поскольку всасывание в кровь продуктов мышечного распада и последующая их передача в организм необратимо отравляет все органы, нарушая их функции и ведет к гибели организма. Если орган или конечность утратили функционирование, но не погибли окончательно, то при восстановлении нормального кровообращения, возможно их полное восстановление. Если восстановление кровообращения наступило слишком поздно, полная функциональность может не вернуться, если же прошло уже очень много времени, всякая надежда на сохранение органа исчезает.

Период, в течение которого страдающие от острой ишемии органы еще будут жить, зависит от разных факторов. Тромбоз только в редких случаях приводит к очень быстрой гибели органа, поскольку сосуд уже в течение какого-то времени был сужен и орган привык вести подобие «полуголодного» существования, кроме того, развивались альтернативные пути кровоснабжения органов. Разумеется, при тромбозе дефицит кислорода для органа резко увеличивается, следовательно, орган начинает постепенно умирать.

Обычно при тромбозах для спасения того или иного органа есть от 2 до 5 дней. Если же наступила эмболия, ее нужно устранить очень быстро, поскольку в этом случае снабжение кислородом органа становится сверхнедостаточным. Восстановить кровоток в головном мозге нужно в течение нескольких минут, для внутренних органов это время составляет от получаса до часа, для конечностей – примерно до 6 часов. Если эмболия продолжается в течение 6-12 часов, спасают примерно 60% конечностей, если она продолжалась сутки и более, в этом случае шанс сохранения конечностей не превышает 20%.

Когда орган или конечность испытывает ишемию, сначала появляется боль. При эмболии боль может быть очень сильной и часто напоминает удар. Тромбоз вызывает в конечностях состояние, похожее на «нога онемела или затекла». Когда нервные окончания отмирают, болевые ощущения постепенно стихают. Следующим признаком кислородного голодания конечности является снижение ее температуры и изменение окраски кожи. Кожа ледяная на ощупь и очень бледная. Когда боль начинает стихать, конечность синеет и постепенно становится «мраморной». Затем чувствительность исчезает: несмотря на то, что слабая тупая боль остается, кожа не ощущает прикосновений горячего и холодного либо покалываний иглой. Пациент ощущает конечность как несвою, но еще может совершать ею пассивные движения. Это последний этап, на котором все еще можно будет вернуть конечность к жизни. Если помощь не оказать, развивается отек мышц, а затем частичная и следом полная мышечная контрактура.

При серьезных симптомах, помощь больному должна быть оказана немедленно. Если налицо развитие эмболии, срочная операция по извлечению тромбов будет сделана в кратчайшие сроки. Если развился тромбоз, у врача есть несколько дней для того, чтобы провести диагностику организма. Одной из методик диагностирования различных нарушений кровотока является Ультрозвуковая допплерография. После обследования и подтверждения диагноза, скорее всего, будут проведены операции шунтирования либо протезирования того участка сосуда, который оказался закупоренным тромбом. Любые болезненные ощущения в конечностях служат поводом для скорейшего обращения к сосудистому хирургу.