Проблема с анальной трещиной

 Хроническая форма анальной трещины представляет собой патологию, которая сопровождается дефектами слизистой оболочки анального отверстия. Как правило, повреждения локализуются на средней либо задней стенках ануса, и приносят немало неприятных ощущений человеку. Основная проблема с анальной трещиной состоит в том, что это заболевание считается достаточно опасным, и проктологи рекомендуют не относиться к нему легкомысленно. Хроническая форма заболевания констатируется тогда, когда в течение долгосрочной терапии рана так и не зажила, а периоды ремиссии становится всё меньше и всё более редкими. Переход патологии в хроническую форму налицо также, тогда когда болезнь не подвергалась никакому лечению в течение долгого времени. Женщины страдают патологией чаще мужчин, кроме того, анальная трещина уверенно занимает третью строчку в хит-параде проктологических заболеваний после полипа и, конечно же, геморроя.

Размер анальной трещины может составлять от полумиллиметра до 2,5 мм. Причинами появления патологии могут стать механические и физиологические факторы, либо их сочетание. Среди них последствия родов (из-за напряжения в анусе); несоблюдение правила реабилитации в послеродовом периоде; разрывы прямой кишки при прохождении твердого кала; травма при анальном сексе; разрывы слизистой от сильного натуживания при запорах; сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы и, как следствие, появления застоя крови; наличие атеросклероза, тромбофлебита, геморроя, системного васкулита, аневризм; повышенное давление в прямой кишке (например, при поднятии излишне большого веса); различные нарушения перианального эпителия; нарушения целостности тканей анального сфинктера.

Различные патологические явления в прямой кишке и анусе способны вызвать первичный разрыв, в который, разумеется, попадает патогенная флора и активно там размножается, вызывая воспалительный процесс. Воспаление способствует уплотнению тканей, которые окружают трещину, что делает рану еще более глубокой.

Изначально анальная трещина – это лишь повреждение кожи внутри прямой кишки, имеющее пологие края и четко обозначенное дно, однако, с переходом в хроническую форму, она распространяется на более глубокие слои эпителия. При этом могут появляться бугорки, напоминающие полипы. Важно помнить о том, что, независимо от причин и степени развития анальной трещины, она очень долго и тяжело излечивается, даже с помощью врачебного вмешательства. Это происходит потому, что трещина представляет собой влажную, постоянно наполненную микробами, среду.

Анальная трещина сопровождается болями при дефекации и их обострением при натуживании, недостаточным тонусом сфинктера, кровью в кале и на туалетной бумаге, приподнятостью и сильным уплотнением краев области поражения, вторичными разрывами трещины. Если анальную трещину не лечить, то подкожная ткань сфинктера постепенно заменяется на соединительную.

Сложность и большая протяженность по времени терапии анальной трещины обусловлены особенностями работы анального сфинктера: поскольку он очень подвижен, любые раны слизистой прямой кишки очень медленно заживают и затягиваются. Это сопровождается болевыми ощущениями, которые заставляют сфинктер напрягаться, что создает некий замкнутый круг. Сама по себе анальная трещина зажить не сможет, а будет только увеличиваться в размерах и углубляться.

Поскольку рана постоянно будет инфицироваться каловыми массами, в дальнейшем возможно образование гнойного свища. При замещении подкожной ткани соединительной, которая очень плохо растягивается, просвет ануса будет всё хуже расширяться, что повлечет за собой хронические запоры. Патология диагностируется с помощью аноскопии, УЗИ, ирригоскопии и ректоскопии. Во время диагностирования анальной трещины, очень важно исключить похожие патологии, вроде проктита, свищей, сифилитической язвы, тромбофлебита, туберкулеза кишечника, болезни Крона.

Очень хорошо диагностируют и лечат анальные трещины здесь: http://www.EMCmos.ru/clinics/hirurgicheskaya-klinika/koloproktologiya. Во время лечения анальных трещин появляются разрывы вторичного и третичного характера, из-за спазмирования сфинктера, что сильно затрудняет заживление тканей. Обычно проводятся параректальные блокады и консервативная терапия, однако, если они не помогают, врачу приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. На ранней стадии развития заболевания помогают свечи, мази и кремы, которые обладают анальгетическим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием, также применяются антигистаминные, сосудосуживающие, иммуностимулирующие, противозудные и обезболивающие препараты. Также назначаются средства, снимающие спазм сфинктера. Хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры и диеты.