Этика и нравственность

Постараюсь быть предельно кратким и сразу начну свое выступление с Послания Президента в 1998 году Федеральному Собранию, в котором он говорил: “Поскольку мы строим демократическое государство, законодательные и исполнительные органы должны теснее взаимодействовать с общественными организациями. Многие руководители этому препятствуют, игнорируют мнение общественных организаций. Это ненормально и должно быть исправлено”.
Но сегодня мы с вами можем убедиться, как отреагировали органы исполнительной, особенно, законодательной власти на призыв президента. Мы благодарны Министерству здравоохранения в лице нашего министра, в лице его первых помощников, которые здесь присутствуют, мы очень много говорили, как установить более тесные отношения между Российской медицинской ассоциацией и Министерством здравоохранения. Мы должны быть взаимно дружны, взаимно помогать в работе для решения важных, сложных и трудных проблем по сохранению здоровья нашего народа. Я думаю, что мы на III Пироговском съезде этой мечты, этого желания, по-видимому, добились. И это меня очень радует.
На прошлом съезде отмечалось, что страна переживает кризис политический, экономический и нравственный. Об этом сегодня говорил каждый докладчик. Прошли два года, но заметного улучшения не наблюдается. Беды все, конечно, разные, но они в значительной степени связаны с недостаточным финансированием.
В 1997 году Президент Российской Федерации в своем Послании Федеральному Собранию, наряду с другими негативными явлениями, отмечал, что государственный аппарат разъедает коррупция. Это было в 1997 году. Значит, об этом знали и раньше: в 1996, и в 1995, и в 1994 году, но решительных мер по борьбе с коррупцией не принималось. И дело дошло до того, что разбирательством наших с вами проблем или проблем нашей страны начал заниматься Конгресс Соединенных Штатов Америки. Это, на наш взгляд, безнравственно и унизительно для нашей страны.
Мы переживаем политический кризис. Он обострился с началом предвыборной кампании. Идут разоблачения в неблаговидных делах. Кандидаты в депутаты обливают друг друга грязью. К этому процессу подключились средства массовой информации, особенно, телевидение.
При этом разобраться простому российскому гражданину, кто прав, а кто лукавит, просто невозможно. Да и может ли быть борьба с коррупцией эффективной, если власти до сих пор не могут разобраться с Генеральным прокурором. Кажется, вчера или позавчера поставлена точка, будем надеяться. Ибо исполняющий обязанности Генерального прокурора призывал нас всех: не надо горячиться, никакой коррупции нет, никакой утечки денег за рубеж нет, когда нам все говорят, что в зарубежных банках находится половина нашего бюджета. А нам говорят, успокойтесь, все идет нормально.
Я думаю, что мы, граждане страны, и должны знать правду. И если мы не знаем правды, то это безнравственно.
Страна втянута второй раз в войну с Чечней. Как можно? Опять же, например, в интервью Егора Семеновича Строева, которого мы все уважаем, отмечено, что в период первого конфликта в Чечне было много предательства. Но не назвал ни одного предателя. Почему не назвал ни одного предателя? А если бы назвал этих предателей, которые, может быть, сидят сейчас в высших эшелонах власти, и, может, у нас не было бы сейчас второго конфликта, можно было бы войну уже решить тогда.
Хотя мы сейчас и переживаем экономический кризис, который ощущается большинством россиян, но нас радует заявление премьер-министра товарища В. Путина, что в стране начинается период стабилизации. И мы желаем ему успехов в его многогранной (мы сами это наблюдаем) деятельности. Но вчера по телевидению смотрим – вокруг Путина начинаются какие-то инсинуации, и он вынужден заявить, что не я себя назначал и не я себя будут увольнять. Этого еще не хватает, чтобы и Путина в ближайшее время сняли. Нам, по-видимому, нужно выразить протест против подобных нападок и дать ему спокойно работать.
Я, конечно, далек от того, чтобы обольщаться достижениями. Пока еще рано, уж очень много нерешенных проблем. Остановимся лишь только на тех проблемах, которые беспокоят нас, медиков, медицинскую науку, здравоохранение. О многих из них тоже говорилось. Но лишний раз напомнить стоить, и дать им моральную оценку.
Низкая зарплата – это унизительно и аморально для государства платить врачам жалованье ниже прожиточного минимума. Врачи вместо того, чтобы заниматься повышением своей квалификации, вечерами, у кого есть машины, подрабатывают извозом. Другие работают по совместительству. Это совершенно ненормально. Некоторые из них устраиваются даже сторожами.
Состояние здоровья нации вызывает у нас тревогу. И об этом много говорили, что это важнейший элемент и экономики, и национальной безопасности. Бесплатная медицинская помощь, как одно из самых важных завоеваний прошлых лет, практически свертывается, но гаранты Конституции в лице и Президента и Конституционного суда сохраняют молчание.
В лечебных учреждениях развертываются платные койки со сложными лабораторно-инструментальными исследованиями, и больные вынуждены платить наличными деньгами. И здесь много злоупотреблений. 1999 год объявлен годом пожилого человека. Что страна сделала для пожилого человека? По-моему, кроме тех подарков, которые сделал Красный Крест, никто для пожилых людей толкового ничего не сделал.
У нас имеются определенные претензии к Фонду обязательного медицинского страхования. Недавно были опубликованы данные контрольно-ревизионной проверки. И оказалось, что много денег в Фонде обязательного медицинского страхования расходуется не по назначению, а на обустройство личных офисов, покупку дорогостоящих автомобилей, сотовых телефонов и т. д. По данным проверки контрольно-ревизионной службы территориальных Фондов ОМС, нецелевое и нерациональное расходование средств составило почти 500 миллионов рублей.
Многие лечебные и научные учреждения работают на устаревшем оборудовании. Уровень научных исследований падает, подписка на научные журналы за последний период упала в 8–10 раз. Связи наши с зарубежными учеными прерываются, средств на командирование для участия в различных зарубежных форумах не выплачивается, и наши ученые туда не командируются.
В стране процветает целительство. Объявлениями на эти услуги заполнены страницы газет, которые по содержанию просто позорят нашу страну. Вот один пример, взятый из газеты: “Петр Смелов. Любые магические влияния, результат сразу. Гарантия 500%”. Спрашивается, ведь есть же редактор газеты. Как может быть гарантия 500%? И это печатается в наших газетах. Я привел только один пример, а их там сотни.
Много претензий к рекламе вообще и к медицинской, в частности. Растление молодежи нарастает с невероятной быстротой. Вот интервью с одной нашей замечательной актрисой в статье “О геях” от 8 октября 1999 года. Рассуждая о половых извращениях – гомосексуализм, лесбиянство, педерастия, считает, что в жизни все надо попробовать. Ты, говорит, можешь не остановиться, но попробовать обязательно надо. Вот такова жизненная позиция нашей звезды!
Представители классического искусства практически исчезли с экранов нашего телевидения. Изо дня в день мелькают одни и те же артисты эстрады.
Невероятный размах получило употребление нецензурных выражений, то есть, мата. Эти слова употребляют взрослые, их употребляют подростки, к сожалению, их стали употреблять женщины и даже девушки. Издана книга “Русский мат” на 300 страницах. Мат и в книге Василия Аксенова “Московская сага”. По своему содержанию она очень далека от “Саги о Форсайтах”, которой мы в свое время увлекались. Книга впервые издана в 1992 года в США, а в 1999 году у нас. Нецензурные слова употребляются чуть ли не на каждой странице. Книга заканчивается употреблением матерных слов на известные три буквы. И это “Сага о Москве”. Так наш “знаменитый” писатель прославляет нашу страну за рубежом.
Решением этических проблем обеспокоены как в мире, так и в нашей стране. Разработаны программы, утверждены Министерством здравоохранения по преподаванию этики вообще и биоэтики в частности. Содержание этих программ оставляет хорошее впечатление, и сейчас основная задача – их реализовать. С чувством удовлетворения необходимо отметить тот факт, что отечественными учеными в последние годы опубликованы крупные работы по проблемам биоэтики. Я имею в виду работы профессоров Орлова, Лопухина, Покровского, Юдина, Шамова и многих других.
Мы полагаем, что в ближайшее время будет подписана нашей страной Конвенция по защите прав и достоинства человека.
В свое время вы утвердили создание Этического комитета. Этический комитет проходит стадию организационного периода. Подобные комитеты, которые мы сейчас с вами создаем, работают на Западе с 1972 – 1975 годов. Поэтому, естественно, что мы сейчас проходим организационный период. Наш Национальный Этический комитет подготовил Положение об этических комитетах больницы, клинической больницы, ВУЗа, НИИ и региона. Все эти положения разосланы на места, и по этим положениям сейчас строятся и организуются этические комитеты в регионах. Совместно с Министерством здравоохранения и с этическими структурами Запада мы провели три конференции по проблемам этики и биоэтики. Присутствующие на этих конференциях получили много полезного для организации и работы в нашей стране этических комитетов.
Разработаны и рассмотрены в Государственной думе “Клятва врача в России”, которая будет в ближайшее время принята. Она уже разослана в регионы. По ней будут получены замечания, и после доработки она будет принята.
Подготовили мы и Этический Кодекс врача. Я его вам докладывал, мы его еще раз обсуждали. По-видимому, надо учесть замечания, прозвучавшие в сегодняшних выступлениях, и этот Кодекс дополнить обязательствами государства. Кодекс составлен для сегодняшнего времени, но в стиле Гиппократа. Сегодня мы говорили о том, что для выполнения врачом своих обязанностей нужно создать определенные условия. По-видимому, эти положения нам нужно доработать и ввести в Этический Кодекс.

Ф. И. КОМАРОВ – вице-президент Российской медицинской ассоциации, председатель Национального этического комитета, академик РАМН, генерал-полковник медицинской службы