Забытые паразитарные болезни

Основными причинами смертности населения принято считать сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. О смерти от инфекционнных болезней, а тем более от болезней паразитарных, можно услышать крайне редко.

– А между тем, инфекционные болезни на сегодняшний день более значимы для здоровья человека, чем это представляется по усредненным цифрам статистики, – говорит директор Института паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского академик В. П. СЕРГИЕВ. При подобном подходе в основном оперируют цифрами, получаемыми из высоко развитых стран, так как данные по бедным странам и бедным слоям населения отсутствуют.

В СССР существовала лучшая в мире система учета и регистрации больных. В последние годы ее качество становится сопоставимым с уровнем регистрации в США и странах Западной Европы, где всегда медицинская статистика характеризовалась неполнотой и фрагментарностью. Но даже по этим неполным данным видно, что 58% смертей среди 20% наиболее бедных жителей Земли связаны с инфекциями. Средние же показатели дают следующую картину: инфекции вызывают 34% смертей, а доля ущерба от них составляет 44%, поэтому в бедных странах, а также в странах с экономикой переходного периода, сопровождающейся снижением жизненного уровня населения, инфекционные болезни являются одной из важнейших причин плохого здоровья наций и сокращения продолжительности жизни населения. К сожалению, здравоохранение, в том числе и нашей страны, продолжает жить по инерции прежних десятилетий, когда более важными казались сердечно-сосудистые болезни.

Еще более сложное положение с паразитарными болезнями, вызываемыми глистами и патогенными простейшими. Эти болезни, как правило, протекают без острых клинических проявлений, вызывая аллергизацию и иммуносупрессию.

Поэтому на фоне паразитарной патологии у детей отмечается задержка физического и психического развития, они часто пропускают школу из-за плохого самочувствия и с трудом усваивают школьную программу. Такие дети хуже реагируют на профилактические прививки, а после прививок у них вырабатываются более низкие титры антител. У взрослых наблюдается снижение трудоспособности и быстрая утомляемость.

Так сложилось, что гельминты даже не считаются у нас серьезной патологией и внимания ей со стороны врачей, соответственно, уделяется мало. В России принято думать, что диареи, гельминтозы, вообще инфекционная патология наиболее характерны для развивающихся стран Африки и Восточной Азии… Но это заблуждение, так как, к примеру, в США – самой богатой стране мира, за последние 10 лет обращаемость по поводу инфекционных болезней увеличилась в 1,5 раза, и сегодня среди всех обращений к врачам каждое четвертое связано с инфекционной и паразитарной патологией. А ущерб от инфекций и паразитарных болезней в США превысил 120 млрд долларов в год.

Что же у нас? О нашей статистике трудно говорить, потому что она в последние годы становится все менее и менее достоверной. И это особенно видно, когда начинаешь сопоставлять смертность и число зарегистрированных больных: летальность от болезней увеличивается, что прежде всего свидетельствует о недоучете легких и среднетяжелых случаев заболеваний. Официально в России ежегодно регистрируется примерно 1,5–2 млн больных глистами и одноклеточными простейшими. Но это лишь вершина айсберга…

Коварство этих болезней заключается в том, что они, как правило, не имеют острой клиники, поэтому большинство врачей их плохо знают. Более того, например, 90% острых воспалительных заболеваний у девочек связано с паразитированием остриц. А вакцинация мало эффективна, а зачастую и вовсе не дает эффекта на фоне гельминтов, что подтверждают специально проведенные у нас и в Белоруссии исследования. Но ни один педиатр не посоветует родителям провести перед вакцинацией ребенка соответствующие обследование и лечение.

Но и этим коварство гельминтов не ограничивается. Например, возбудитель описторхоза (кошачьей двуустки), а ею в Западной Сибири больны 2,5–3 млн человек, признан канцерогеном первой группы для человека, потому что на его фоне, как свидетельствуют материалы медиков Сибири, в 13 раз чаще возникает первичный рак желчных протоков и в четыре раза чаще – диабет. На возбудителей паразитарных болезней не действует хлор, яйца гельминтов и цисты простейших совершенно спокойно проходят через этап хлорирования. Таким образом, когда грязные стоки попадают в водоемы, защитные системы водопровода не всегда справляются с повышенной нагрузкой, и в водопроводной воде мы обнаруживаем живых возбудителей паразитарных болезней.

Врачи сейчас мало знают о паразитарной патологии, так как эти болезни крайне недостаточно преподают в медицинских вузах.

В последние годы значение паразитарной патологии, как ведущей причины задержки экономического развития государств и низкого уровня здоровья населения, начинают осознавать экономисты многих стран. Важность проблемы паразитарных болезней заставила глав государств экономически наиболее богатых стран специально рассматривать проблему паразитарных болезней и выделять необходимые экономические ресурсы для борьбы с ними в глобальном масштабе.

Эта же проблема вынесена как главенствующая в перспективу работы Всемирной организации здравоохранения. По оценке ВОЗ в мире число больных паразитарными болезнями исчисляется миллиардами. Только больных аскаридозом в мире более 1 млрд, более 500 млн человек ежегодно болеет малярией. В бывшем СССР число больных паразитарными болезнями в 1,5 раза превышало число больных всеми инфекциями без гриппа.

Пентастомы – “забытый” класс паразитов

В. П. Сергиев, В. В. Горохов, Н. А. Романенко

Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского; Всероссийский институт гельминтологии им. К. И. Скрябина

Пентастомы (“пятиустки” или “языковые (язычковые) черви”) упоминаются в отечественном учебнике “Ветеринарная паразитология” 1938 года издания. В более поздних руководствах по паразитарным болезням, издававшихся в нашей стране, этот класс паразитов не упоминается. В последние же годы начали появляться новые научные данные о цикле развития некоторых видов пентастом. Результаты происходящих в нашей стране и сопредельных странах радикальных социальных и экономических изменений позволяют предположить о существовании реального риска распространения этих паразитов среди диких и домашних животных и возможности заболеваний людей в СНГ. Отсутствие выявления случаев пентастомиазов в России может быть связано с неинформированностью ветеринарных и медицинских специалистов об этой патологии и способах ее диагностики.

Настоящая статья призвана зародить у читателей интерес к этому классу паразитов и стимулировать поиск случаев пентастомиазов на территории России и в странах СНГ.

Пентастомы имеют сложный жизненный цикл. Раздельнополые взрослые особи паразитируют в дыхательных путях и легких млекопитающих, птиц и рептилий. Яйца пентастом выделяются во внешнюю среду с секретом дыхательных путей или фекалиями и контаминируют траву, растения и воду. Из проглоченных яиц в кишечнике промежуточных хозяев выходят личинки, которые у некоторых видов активно проникают через кишечную стенку во внутренние органы и инкапсулируются, у других – сохраняются в просвете кишечника или инкапсулируются в его стенке.

Промежуточными хозяевами выступают: травоядные млекопитающие, птицы, рыбы, реже насекомоядные, виверовые и хорьковые, служащие объектом охоты для окончательных хозяев.

В зависимости от трофических связей окончательные и промежуточные хозяева формируют следующие пары: хищник–травоядное; крокодилы–рыбы; питоны и другие крупные змеи–мелкие млекопитающие, птицы и рыбы; птицы–рыбы, рептилии. Один вид пентастом Reighardia sternae втречается у чаек и крачек как в половозрелой форме (воздухоносные мешки, дыхательные пути), так и в личиночной (нимфа) форме (кровь, легкие), что предполагает “прямой” цикл развития этого паразита без промежуточного хозяина.

Происхождение пентастом окончательно не выяснено. В своем строении они имеют черты членистоногих и кольчатых червей. К настоящему времени описано более 70 видов пентастом. Все они отнесены к классу Pentastomida, включающему два отряда – Cephalobaenida и Porocephalida, девять семейств и более пятнадцати родов. У человека обнаружено паразитирование Linguatula serrata и Armillifer armillatus (син. Porocephalus armillatus), реже A. moniliformis и A. grandis, вызывающие соответственно пентастомиазы: лингватулоз и армилифериаз.

ЛИНГВАТУЛОЗ

Лингватулоз, назофарингеальный пентастомиаз известен на Ближнем Востоке под названиями “халзун” или “марара”, происходящими от названий блюд, с которыми чаще связывают заражение человека. Синдром халзун проявляется раздражением и неприятным ощущением в горле, приступами кашля, чиханием, иногда дисфагией и рвотой.

Возбудитель – L. serrata. Тело взрослых пентастом уплощенное, ланцетовидное, сужающееся к заднему концу, имеет до 90 поперечных полос (колец). Однако внутренняя сегментация отсутствует. Хитинизированная кутикула тонкая и светлая. Мускулатура поперечнополосатая. Нервная система сконцентрирована в подглоточном нервном сплетении. Кишечник прямой в виде трубки. Дыхательная, кровеносная и выделительная системы отсутствуют. Рот прямоугольной формы, расположен вентрально у переднего конца тела. На заднем конце тела – анальное отверстие.

Вокруг рта расположены две пары крючьев. Крючья состоят из рукоятки и большого характерного крючка, соединенного с рукояткой как сустав. По форме крючья пентастом напоминают крючья тений. При ранних описаниях пентастом четыре крючка вокруг рта приняли за дополнительные ротовые отверствия. Из-за такой ошибки эти паразиты получили название “пятиустки”. Самка L. serrata имеет длину до 10 см и внешне напоминает пиявку с сужающимся к заднему концу телом. Самки серого цвета, но могут быть коричневыми, когда заполнены яйцами. Ширина передней части самки до 1 см, а задней – 2 мм. На заднем конце располагается значительное число шипиков, направленных назад. Половое отверстие у самки открывается в задней части тела. Яичник трубчатый, длинный, два яйцевода, длинное влагалище с парой семеприемников. Яйца мелкие, овальной формы 70х90 микрон (0,07х 0,09 мм), содержат зрелую личинку. На протяжении жизни самка откладывает от 100 000 до 500 000 яиц. Яйца сохраняют жизнеспособность во внешней среде в течение нескольких месяцев.

Самец меньше самки – длина до 2 см, ширина передней части – 3 мм, а задней – 0,5 мм. Цвет тела – белый. В теле самца расположены семенники, семенной резервуар, два семепровода и парный копулятивный орган с двумя хитиновыми пластинками, по форме напоминающими спикулы нематод из семейства Trichostrongylidae.

Продолжительность жизни взрослого паразита – до 15 месяцев.

Цикл развития. Виды рода Linguatula в половозрелой фазе паразитируют в дыхательных путях (носовой полости и лобных пазухах) собак, волков, лисиц, реже лошадей, крупного рогатого скота, оленей, коз, овец, северных оленей. Самки паразита откладывают яйца, которые попадают во внешнюю среду с отделяемым из носа и контаминируют траву и растительность.

Промежуточными хозяевами лингватул выступают мелкий и крупный рогатый скот, лошади, верблюды, олени, свиньи, пекари, зайцы, кролики, морские свинки, крысы, полевые мыши, заражающиеся при поедании контаминированной травы, растений или при обнюхивании.

В желудке промежуточного хозяина из яиц пентастом выходят небольшие личинки. Их короткое тело сужено сзади, по бокам имеются две пары мускульных придатков с крючковидными коготками, а на переднем конце – три хитиновых стилета, которые считают сверлящим аппаратом. При движении личинки вытягиваются и сжимаются, двигая крючьями. Личинки, активно проникая через кишечную стенку, попадают во внутренние органы, где растут, достигая 5–6 мм в длину и 1,2–1,5 мм в ширину, и инцистируются. Инцистированных личинок обычно обнаруживают в печени, легких, мезентириальных лимфатических железах, в стенке кишечника и под плеврой.

Заражение окончательных хозяев – хищников – происходит при поедании мяса зараженных личинками животных. В процессе пищеварения личинки выходят из цист в просвет кишечника хищника, мигрируют и достигают половозрелой стадии в пазухах носа того же животного. Иногда у собак происходит самопроизвольное выпадение взрослых лингватул. Это же происходит с шиповатой личинкой, которая выпадает со слизью изо рта или выделяется с фекалиями. Такая личинка может быть вновь заглочена этим или другим животным и вызвать заражение.

Обнаружение взрослых L. serrata у лошадей, крупного рогатого скота и овец свидетельствует о существовании заражения этих животных личиночными стадиями паразита. Возможно по вышеописанному типу или по типу заражения лошадей Trichinella spiralis при поедании крыс.

В то же время в северной арктической части Норвегии у местной популяции северного оленя выявлен вид L. arctica, у которого предполагается прямой путь развития, когда весь биологический цикл развития паразита завершается на одном виде животного.

Географическое распространение. Лингватулоз животных зарегистрирован на всех континентах. Особенно часто поражаются охотничьи собаки. Специальное иследование собак в Ливане в 1965 г. выявило 40% пораженность этих животных. Примерно такая же пораженность собак выявлена в Индии. Прижизненный диагноз у животных устанавливается по клиническим признакам и при обнаружении яиц паразита в носовых истечениях и фекалиях.

Личинки L. serrata были обнаружены у 4% серых крыс, исследованных в Крыму в 20-е годы. В начале ХХ века на бойнях Москвы и Николаева при исследовании часто обнаруживали личинок L. serrata в лимфатических узлах брыжжейки. В 1994–1996 гг. личинки этого паразита были обнаружены у крупного рогатого скота в районе Алагира (Северная Осетия), где, видимо, сложился стойкий очаг лингватулоза. Один из авторов настоящей статьи (В. В. Горохов) выявил паразитирование личинок лингватул у крупного рогатого скота в Казахстане.

Заболевания людей лингватулозом зарегистрированы в Азии (Ливан, Сирия, Турция), Америке (Бразилия, Куба, Панама, США), Африке (Судан) и Европе (Германия, Греция, Швейцария).

Заболевание у человека. Назофарингеальный лингватулоз развивается после употребления в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, например, “халзун” или “марара” – восточных блюд, приготавливаемых из смеси сырых желудков, печени и легких овец, коз или верблюдов. Симптомы заболевания развиваются через несколько минут/часов после заражения инвазионными личинками третьей стадии развития. Личинка активно мигрирует в носоглотку, где прикрепляется к слизистой оболочке, вызывая локальное воспаление и отек. Заболевание проявляется следующей симптоматикой: раздражение, боль, зуд в горле или ухе, отек, кашель, иногда с примесью крови, слезотечение и выделения из носа, охриплость. Осложненное течение проявляется в выраженном отеке гортани, затруднении дыхания. Обычно исход благоприятный, излечение спонтанное. Пациент выздоравливает при отхождении личинки. Иногда может потребоваться удаление личинки хирургическим путем.

Как правило, развитие личинки в половозрелую особь в организме человека не происходит и выделение личинки наблюдается через 1–2 недели.

Аналогичную картину с назофарингеальным поражением может вызывать заражение взрослыми трематодами Fasciola hepatica, возникающими при употреблении сырых внутренностей больных животных. Часто причиной заражения служит “халзун”.

При развитии висцерального личиночного лингватулеза, когда человек выступает в роли промежуточного хозяина, личинки могут проникать в различные органы. Мансон-Бар приводит данные об обнаружении инцистированных личинок лингватул в печени 4,6% исследованных трупов людей, у которых при жизни никакой симптоматики не наблюдалось. Есть данные о случайных находках висцеральных цист у человека при проведении хирургических вмешательств или биопсии. Как правило, висцеральный лингватулоз человека протекает бессимптомно или с типичным симптомокомплексом “ларва мигранс”. Зарегистрирован случай легочного личиночного лингватулоза с клиническими проявлениями, симулирующими туберкулез. Изредка выявляются случаи паразитирования личинки в глазу. В одном таком случаев в США личинка была выявлена в передней камере глаза, и паразитирование сопровождалось увеличением глазного давления.

Считается, что заражение человека яйцами пентастом может происходить при употреблении в пищу зелени и сырых овощей, контаминированных выделениями из носа больных собак. Глазной лингватулоз, вероятно, является результатом прямого попадания яиц в глаз с контаминированной водой.

Профилактика лингватулоза у людей сводится к исключению из употребления в пищу сырого мяса и внутренних органов животных, особенно при посещении эндемичных территорий и ознакомлении с экзотической кухней. Требуется также осторожное отношение к использованию воды из случайных открытых источников.

АРМИЛИФЕРИАЗ

Возбудитель: A. armillatus, A. moniliformis, A. grandis.

Взрослые паразиты цилиндрической червеобразной формы. Тело желтоватого цвета, полупрозрачное. Поверхность тела самцов A. armillatus опоясывают 17, отстоящих друг от друга широких (1–2 мм) колец, у самок их 18–22. Длина самца 3–5 см, а самки 9–12 см. У A. moniliformis – тело более вытянутое, а число колец больше. Строение тела армилифер напоминает членистоногих. Поэтому при описании их используют энтомологические термины. Четкого разделения между головогрудью и брюшком у взрослого паразита нет. Рот расположен на вентральной поверхности и имеет хитиновые губы. Вокруг рта две пары крючьев. Анальное отверстие расположено на заднем конце тела. Половой орган самца локализуется на передней части брюшка, а у самки – на вентральной поверхности задней части тела. Яйца элипсоидной формы, имеют двойную оболочку, размерами 108х80 микрон.

Личинки (нимфы) обычно инцистированы в теле промежуточного хозяина, согнуты в сторону вентральной поверхности и напоминают подкову. В процессе развития личинки линяют и увеличиваются в размерах. Размер личинки третьего возраста и нимфы достигает 25 мм. По форме и структуре они напоминают взрослых паразитов; на поверхности тела видны кольца.

Цикл развития. Окончательные хозяева армилифер – питоны и крупные змеи. Паразиты локализуются в дыхательной системе рептилий. Яйца выделяются со слюной, дыхательным секретом и фекалиями.

Основные промежуточные хозяева – грызуны и насекомоядные, в кишечнике которых личинки паразитов выходят из яиц, проникают через стенку кишечника и инцистируются в различных тканях, где несколько раз линяют и превращаются в нимф. Развитие до стадии инвазионной нимфы занимает несколько месяцев. Цикл завершается после того, как рептилия съест инвазированного грызуна. В качестве дополнительных (случайных) промежуточных хозяев выступают львы, жирафы, обезьяны, человек.

Географическое распространение. Паразитирование A. armillatus и A. grandis обнаружено в Африке, а A. moniliformis распространен в Азии. Армилифериаз людей зарегистрирован в Африке (Гана, Гамбия, Египет, Заир, Зимбабве, Камерун, Конго, Нигерия, Сенегал) и Азии (Индия, Индонезия, Китай, Малайзия, Филиппины, Япония). Два случая заболевания людей были зарегистрированы в США, где возбудителем служил Porocephalus crotali – паразит гремучей змеи.

В Африке наиболее эндемичны Камерун и долина реки Конго. В Конго и Нигерии при рутинной рентгенографии у 2% обследованных обнаруживаются кальцифицированные личинки, имеющие характерную подковообразную форму. Часто личинок армилифер обнаруживают при вскрытии. Так, в Конго при исследовании 133 трупов, у 33 из них были обнаружены множественные личинки в просвете кишечника и инцистированные в печени и легких. В других исследованиях трупов взрослых африканцев доля инвазированных трупов колебалась от 13% до 27%. При исследовании 30 трупов малазийских аборигенов личинки были обнаружены почти в половине трупов.

Заболевание у человека. Заражение человека происходит при употреблении в пищу рептилий, при контактах со змеями или некоторыми лекарственными и косметическими препаратами, приготовленными из змей. Яйца паразитов остаются жизнеспособными в воде и на поверхности почвы в течение нескольких месяцев, что предопределяет возможность заражения без непосредственного контакта с рептилиями или производимыми из них продуктами и лекарствами.

Инцистированная личинка остается живой в организме человека около двух лет. Часто происходит кальцификация инцистированного паразита. В последнем случае след паразитирования сохраняется пожизненно.

Нет сомнения, что массивная инвазия у человека вызывает в процессе миграции личинок синдром “ларва мигранс”. В то же время паразитирование небольшого числа личинок часто проходит бессимптомно. Однако, в зависимости от локализации личинок, может развиваться различная симптоматика. Большинство симптомов связано с механическим воздействием паразита: сдавливанием или закупоркой. Среди клинических проявлений армилифериаза (пентастомиаза) отмечались: явления острого живота, пневмониты, плевриты, пневмоторакс, перикардиты, гепатиты, обтурационная желтуха. На вскрытии человека, умершего от острого армилифериаза, множественные личинки (нимфы) были обнаружены у корня портальной вены и в брыжейке.

Профилактика армилифериаза у людей: избегать контаминированную пищу и воду, проявлять особую осторожность при контактах с рептилиями, как в природе, так и в неволе, отказ от употребления лекарств и косметических средств, приготовленных кустарным способом из рептилий.

МЕТОДОЛОГИЯ ПОИСКА ПЕНТАСТОМ И СЛУЧАЕВ ПЕНТАСТОМИАЗОВ НА ПОТЕНЦИАЛЬНО ЭНЗООТИЧНЫХ И ЭНДЕМИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ

Взрослые паразиты-лингватулы у собак и других видов млекопитающих могут быть обнаружены при вскрытии носовой полости и придаточных пазух носа. Наиболее часто лингватулы локализуются в верхней части среднего носового хода, между Cellulae ethmoidalis. Как исключение, лингватулы встречаются в лобных пазухах, нижних носовых ходах и полости глотки собак. Чаще обнаруживаются лингватулы-самцы.

Прижизненный диагноз устанавливается при обнаружении яиц паразита в истечениях из носа и фекалиях больных животных.

Диагностика лингватулоза (пентастомиаза) у жвачных и грызунов должна осуществляться путем вскрытия и осмотра туш с последующим компрессионным просматриванием (как при трихинеллоскопии), прежде всего, ткани мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов. Узелки лингватулезного происхождения довольно крупные, величиной от просяного зерна до горошины. В желтоватых и зеленых узлах обнаруживаются хорошо сохранившиеся личинки, вооруженные крючьями. Такие паразиты имеют длину 4–8 мм и ширину около 1,4 мм, и их легко обнаружить. Иногда в узлах обнаруживаются “следы” личинок лингватул – крючья и шипики. Следует иметь в виду, что в лимфатических узлах брыжейки и легких крупного рогатого скота и овец могут паразитировать молодые и взрослые особи Fasciola hepatica. Эти трематоды не имеют крючьев.

У убойных животных проводится исследование мезентериальных, средостенных, плечевых, подвздошных и поясничных лимфатических узлов. Часто в мезентериальных узлах находили обызвествленных (кальцифицированных) паразитов. В печени и селезенке паразитов находили редко. Наиболее успешными поиски пентастом могут быть с августа по декабрь. Однако находки возможны и в другие месяцы.

Примерно также следует исследовать туши и мясо мелких жвачных и грызунов (кролики, зайцы и др.) на наличие лингватул.

Обследование мяса и туш змей и других пресмыкающихся, рептилий и черепах должно проводиться так же, как описано выше, с использованием трихинеллоскопической техники. Особенно тщательно необходимо исследовать легкие змей и ткани, соприкасающиеся с ними. При таком исследовании могут быть обнаружены взрослые пентастомы – арминиферы и их яйца.

Пентастомиаз у человека может быть обнаружен случайно при хирургическом вмешательстве или проведении биопсии. Постановка диагноза возможна при обнаружении на рентгенограмме мелких обызвествленных (темных) образований характерной изогнутой формы, размерами около 1 см. Как показывает зарубежный опыт, достаточно часто паразитирование личинок пентастом в органах и тканях выявляется при патологоанатомических исследованиях.

ПОТЕНЦИАЛЬНО ЭНЗООТИЧНЫЕ И ЭНДЕМИЧНЫЕ ПО ПЕНТАСТОМИАЗАМ ТЕРРИТОРИИ РОССИИ И СТРАН БЛИЖНЕГО ЗАРУБЕЖЬЯ

Регистрация пентастомиаза с предполагаемым прямым циклом развития у северных оленей в Норвегии не исключает возможности энзоотии этого вида пентастом на российском севере от Ловозерской тундры до Камчатки. Совместное существование больших популяций собак и северных оленей в северных районах нашей страны делает эти территории потенциально энзоотичными и эндемичными по лингватулозу.

Ранее среди убойного скота в умеренных широтах России (Москва) и на Украине (Николаев) выявлялись случаи паразитирования личинок лингватул. Обнаружение больных животных в Северной Осетии и широкое распространение “дикого” горного животноводства на Северном Кавказе свидетельствует о высокой вероятности существования там природных и синантропных очагов лингватулоза и возможности появления нозофарингеального лингватулоза у людей. Эти же предпосылки существуют и на территориях развитого животноводства в Закавказье и республиках Центральной Азии, где были выявлены зараженные животные (Казахстан).

В южных районах России, особенно на территории Средней Азии и Закавказья, возможно существование невыявленных случаев армилифериаза у людей. Потому что там не только высока численность крупных рептилий. На некоторых территориях существует обычай употреблять с лечебной целью мясо змей и варанов.

Проведение указанных исследований в России и странах СНГ не только приведет к уточнению истинного распространения паразитарной патологии, но и в сочетании с целенаправленным гигиеническим обучением и санитарным просвещением населения энзоотичных и эндемичных по пентастомиазам территорий будет способствовать сохранению и укреплению здоровья людей.

16.12.2012