На совещании обсудили учет застрахованных

5–6 декабря в пансионате “Балтиец” под Санкт-Петербургом прошло региональное совещание “Актуальные вопросы организации учета застрахованных граждан в системе ОМС”. Мероприятие было организовано Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.

В его работе приняли участие представители Федерального и Территориальных фондов ОМС, Комитета по здравоохранению администрации и начальники отделов здравоохранения Территориальных управлений административных районов Санкт-Петербурга, главные врачи стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений, а также руководители страховых медицинских организаций системы ОМС Санкт-Петербурга, ведущие специалисты по разработке программного обеспечения в области ОМС, пресса.

Основная цель совещания – обсудить пути совершенствования системы учета застрахованных граждан на основе внедрения унифицированных страховых медицинских полисов с единой нумерацией в условиях использования передовых информационных технологий.

Дело в том, что организация учета застрахованных граждан является основой обязательного медицинского страхования. На ней строится все финансирование системы ОМС, а значит и государственный контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС.

В Санкт-Петербурге реализация обязательного медицинского страхования – сложная организационная и технологическая задача: более 4,6 миллионов жителей, смешанный территориально-производственный принцип страхования, 25 страховых медицинских организаций, почти 200 медицинских учреждений. В городе на Неве её решение видится в создании Единой информационной системы ОМС Санкт-Петербурга, которая включает в себя единую систему учета застрахованных граждан, основанную на внедрении единой нумерации страховых медицинских полисов, предложенной Федеральным фондом ОМС.

На совещании были доложены результаты работы Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга по этому направлению и перспективы развития Единой информационной системы ОМС Санкт-Петербурга.

Совещание отметило, что, во-первых, автоматизированная система “Единая информационная система обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге” разработана на высоком техническом уровне с применением современных информационных технологий”. А, во-вторых, разработанная система обеспечивает уровень учета застрахованных граждан в системе ОМС достаточный для ведения сводного Регистра ОМС в Территориальном фонде ОМС СПб, перехода системы ОМС СПб к выдаче полисов ОМС единого образца с единой нумерацией в соответствии с Приказом ФОМС № 67 и финансирования СМО по спискам застрахованных граждан в соответствии в Регистром застрахованных граждан ОМС Санкт-Петербурга.

Совещание решило одобрить результаты работы по созданию автоматизированной системы ““Единая информационная система обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге”, рекомендовать ТФОМС СПб продолжить работу по созданию ЕСИ ОМС СПб для совершенствования организации и функционирования системы ОМС СПб, продолжить работу по подготовке внедрения единого полиса в Санкт-Петербурге на базе единого номера в соответствии с приказом ФФОМС № 67, а также предложить ТФОМС, совместно с соответствующим подразделением Администрации СПб, ответственным за создание ГРН Санкт-Петербурга, разработать регламент информационного обмена между Регистром ОМС и Государственным регистром населения.