Здоровый ребенок. Детки и таблетки

Именно сейчас состояние здоровья подрастающего поколения приобретает особую значимость. Ведь нынешним мальчишкам и девчонкам предстоит отвечать за развитие России в XXI веке, определять ее кадровые, интеллектуальные и репродуктивные возможности. Если учесть, что численность абсолютно здоровых детей у нас не превышает 8–10%, то особую значимость приобретает проблема обеспечения детей лекарствами. И, в первую очередь, тех, кто страдает социально значимыми болезнями. Этой проблеме был посвящен II Российский форум “Дети и лекарства”, который прошел недавно в Москве. Его цель не только в том, чтобы привлечь внимание к проблеме. Важно совместными усилиями ученых, медиков, представителей законодательной и исполнительной власти, общественности определить пути ее решения.

Наша справка: в России сейчас 31,6 млн детей от 0 до 17 лет, что составляет 20,2% к общей численности населения. По прогнозам Госкомстата РФ, общее число детей к 2005 г. сократится до 25 млн.

Анализируя данные, полученные в ходе диспансеризации, заместитель председателя Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья и спорту Т. В. Яковлева, обратила внимание участников форума на то, что сейчас в стране до 40% детей рождается больными. Постоянно увеличивается число детей-инвалидов. Их у нас 617 тыс. У 70% подростков есть та или иная патология.

Один из главных аспектов, влияющий на состояние здоровья детей, обеспечение их лекарствами. Несмотря на то, что в настоящее время дефицита нет, многим больным они недоступны. Главная проблема в их высокой стоимости. Правительство РФ установило порядок бесплатного обеспечения лекарствами детей до 3 лет, а из многодетных семей до 6 лет. Однако ни в одном регионе распоряжение не соблюдается. Комитет Государственной Думы РФ по охране здоровья и спорту добился принятия закона, в соответствии с которым цены на лекарства регулирует государство. Однако, существующий порядок формирования цен не позволяет сдерживать их рост.

Высокая стоимость лекарств и недостаток средств не позволяют на должном уровне проводить профилактику и лечение у детей гепатита, считает Т. В. Яковлева. В России насчитывается 3–5 млн. человек, носителей вирусов гепатита В и С. Рост заболеваемости среди детей в сочетании со сложностью диагностики и лечения требуют создания в стране детских гепатологических центров для оказания не только специализированной помощи больным, но и постоянного наблюдения за динамикой распространения заболеваемости в регионах. Но до сих пор таких учреждений в регионах нет, хотя работа в этом направлении начата. На базе Научного центра здоровья детей РАМН открыт гепатологический центр, пока единственный в стране. По мнению Т. В. Яковлевой, детей, заразившихся в лечебно-профилактических учреждениях (в некоторых регионах их количество достигает 10% от всех случаев гепатита), нужно приравнять к детям-инвалидам и обеспечивать препаратами на льготных условиях.

В сложной ситуации оказались больные гемофилией. Финансирование покрывает только 10% от потребности в лекарствах. В развитых странах такие больные с детства принимают специальные препараты, дающие им возможность жить полноценной жизнью. В нашей же стране это дети-инвалиды.

Большие проблемы с лечением детей, которые страдают редкими наследственными болезнями и требуют дорогостоящего лечения. Например, муковисцидоз, болезнь Гоше, гипофизарный нанизм. Сейчас разработаны методы и препараты эффективного лечения более чем 150 наследственных болезней, позволяющие избежать инвалидизации и сохранить ребенка для общества. Но стоит все очень дорого. В регионах нет денег для приобретения нужных лекарств, кроме того, зарубежные фирмы не регистрируют препараты, потребность в которых весьма ограничена. В результате больные не могут получить лекарства. Видимо, эти вопросы нужно решать на федеральном уровне путем централизованных закупок.

Многое в решении проблем обеспечения лекарствами детей зависит от законодательства, четко регулирующего все процессы обращения лекарственных средств. Этот раздел – один из главных в работе депутатов Комитета по охране здоровья и спорту. Уже подготовлен проект федерального закона, который вносит дополнения и изменения в действующий Федеральный закон “О лекарственных средствах” с учетом изменений, произошедших в сфере обращения лекарственных средств. Требует законодательного закрепления порядок бесплатного обеспечения детей всеми необходимыми лекарствами. Серьезной проблемой на протяжении многих десятилетий было отсутствие специальных лекарственных форм для детей, прежде всего отечественных. Об этом мы говорили на предыдущем форуме. Однако заметного улучшения здесь не произошло.

О том, что было сделано за год, прошедший после I форума “Дети и лекарства”, рассказала зам. министра здравоохранения О. В. Шарапова. Приоритет отдается, прежде всего, охране материнства и детства, где удалось добиться снижения материнской и младенческой смертности. Сейчас нужно удержать эту тенденцию. Увы! Но положение детей в России остается крайне сложным. Увеличивается число детей, употребляющих наркотики и психоактивные вещества, с отклонениями в психическом поведении. Возрастает число социально значимых заболеваний: сифилиса, туберкулеза. За последний год количество ВИЧ-инфицированных детей возросло почти в два раза. В структуре младенческой смертности гибель от несчастных случаев, отравлений и травм составляет около 7% (в 2002 г. умерло 1337 детей до 1 года). Среди подростков смерть от убийств и суицидов составляет 84% (в 2002 г. умерло 28 771 детей подросткового возраста). О. В. Шарапова сообщила, что за последние четыре года в целях обеспечения прав и интересов женщин и детей принято 11 федеральных законов, 27 постановлений и 7 распоряжений Правительства РФ. Положительным фактором, по мнению зам. министра, является то, что Управление по организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями совместно с Управлением охраны здоровья матери и ребенка определили перспективы лекарственного обеспечения детей с социально значимыми заболеваниями.

Сохраняющийся низкий уровень рождаемости придает укреплению здоровья детей особую медико-социальную значимость. Этой проблеме должно быть уделено особое внимание в работе исполнительной и законодательной власти. По словам О. В. Шараповой, в 2002 г. у нас родилось почти на 100 тыс. детей больше, чем в 2001 г., однако коэффициент рождаемости в настоящее время составляет 1,2 при необходимом его уровне для простого воспроизводства населения 2,15. При этом многие депутаты Государственной Думы РФ считают, что стимулирование рождаемости за счет увеличения финансирования социальной помощи семье не дает результатов, хотя данные официальной статистики говорят об обратном. В 2002 г. правительство России утвердило Федеральную целевую программу “Дети России” на период до 2006 г. Она включает 5 подпрограмм, в т. ч. “Здоровый ребенок”. Финансирование программы из федерального бюджета, начиная с 2003 г., определено в размере 6 млрд 739 млн руб. В 2003 г. правительство решило выделить на реализацию мероприятий программы 1 млрд 452 млн руб. Предусмотрено и привлечение средств субъектов РФ в размере 14 млрд руб., а также внебюджетных источников финансирования. Мероприятия программы направлены, прежде всего, на улучшение качества здоровья детей.

На форуме детально обсуждались вопросы обеспечения лекарствами детей, которые страдают туберкулезом, эндокринной патологией, онкологическими и другими заболеваниями. О том, как в столице получают лекарства дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, рассказал зам. руководителя Департамента здравоохранения правительства Москвы И. А. Лешкевич.

Подводя итоги форума, его участники пришли к выводу, что доступность эффективных препаратов для лечения детей с социально значимыми заболеваниями во многом будет определяться уровнем взаимодействия федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственную политику в области лекарственного обеспечения детей, а также совершенствованием механизма реализации целевых программ. 16.12.2012