Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови
> Официальный отдел > Нормативные документы России об охране здоровья граждан > Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови
???????????? ???????????????
?????????? ?????????
??????
25.11.2002 ?????? ? 363
? ????? ????????????????? ??????????? ?????? ????????? ?????????? ????????? ? ??????????? ???????? ??? ?????????? ??????????? ?????
??????????:
1. ????????? ?????????? ?? ?????????? ??????????? ?????.
2. ???????? ?? ??????????? ?????????? ??????? ????????? ?? ??????? ??????????? ???????? ?. ?. ???????.
??????? ?. ?. ????????
?????????? ? 1
?????????? ???????? ???????????? ??????????????? ?????????? ????????? ?? 25.11.2002 ?. ? 363
?????????? ?? ?????????? ??????????? ?????
1. ????? ?????????
???????????? (???????????) ??????????? ????? (??????????????????? ??????????? ????? ?????, ??????????????????? ? ?????????? ?????????? ????????? ? ???????????, ?????????????????? ? ?????????? ???????? ????????? ??????????) ???????? ???????? ?????, ????????????? ?? ???????? ? ??????????? ????? ???????? (??????????) ????????? ???????????, ????????????? ?? ?????? ??? ?????? ?????????? (?????????????), ? ????? ????? ? ?? ???????????, ?????????? ? ??????? ???? ??? ??????? ? ????????? (?????????).
???????? ??????????? ??????????? ????? ?????????????? ??? ?????????? ????????????? ??? ?????????????? (?????????? ????? ????????????? ???????????, ????????? ?????? ??????????? ??? ??????????? ???????????, ??????????? ??????? ?????????????????? ????????????????? ??????????? ??? ??????????? ?????? ?????????????????, ??????????? ?????????? ???????????????????? ??????????????, ??????? ????? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ???????????), ??? ? ?????????????? (?????????? ????????? ? ?????????? ????????? ????? ??????, ???? ????????? ? ?????????????? ?????????????, ???????? ????????????, ????????? ?????????????, ???????? ??????????????, ??????????????????, ???????????????? ???????). ? ??????? ? ???????????????? ??????????? ????????? ??????????? ????? ????? ???????? ? ???????? ??????? “???????????? ?????? ???????”.
??? ??????????? ??????? ???????????????? ?????, ???????? ?????????? (????? 7 ?????) ?????? ????????, ????????? ???????? ?????? ? ???????????? ??? ???????????? ????????????? ????????????? ??????????, ???????? ??????? ??????????, ???????? ? ????????, ??????? ????? ????? ???????? ?????????????????? ??????? ? ??????????.
? ????????? ????? ?????????? ??????? ?????????? ??????????, ??????????? ????????? ???????? ??????????? ????? ??? ????????? ?????????????? ??????????. ????????? ? ??????????? ??????? ???????????????? ????????? ????? ???, ?? ??????????? ??????? ?????? ????????? ???????????, ????? ??????????? ??????????????? ??? ?????? ?????????????????, ???????????? ????? ??? ??????. ??????? ???????????????? ????????? ????? ???????????? ??? ?????????? ????????? ??????????? ? ??????? ?????????????? ??????? ?????????????.
????? ??????? ?? ???????? ??????????? ????? (???) ??? ? ?????????? ??????????? ????? ? ????????? ???? (? ??????????? ?? ????????????? ??????????? ? ??????? ????????? – ???????? ??? ????????????) ????? ????????? ?????? ???? ????????? ?? ??????????. ????????????? ???????????? ? ??????? ?????? ???????? ?????????? ?????, ????????????? ?? ?????? ??? ???????????? ????? ???????.
? ????? ???????????? ?????????????????? ??????????, ????????????? ????????? ????, ????????? ? ??????? ??????????? ????? ?????? ??? ??????????? ? ??????? ???????????? ?????? ??? ?????, ?? ?????????? ????? ???????. ???? ????????????? ??????????? ????? ???? ???????? ???? ????????????? ??????????. ??? ??????????? ??????????? ?????????-??????????????? ????????? (??? ???? ??????), ????????????? ???????????, ???????????? ??????????? ??????? ???? ?? ?????????.
?????????? ????? ?????? ???????????? ?????? ??? ?????? ??????? ??? ? ??? ?????-??????????????, ??????? ??????? ? ??????????.
?? ????????? ?????????? ? ??? ?????????? ???????????? ?? ??????? ??? ??????????? ????? (?? ??????????? ?????) ??????????? ??????????? ?????-????????????? ???????????? ????? ????? 0(I) ?????? ?????????? ? ????? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? 500 ??. ?????-????????????? ???????????? ????? ??? ?????? ?? ??????? ?????? ?(II) ??? B(III), ?? ????????? ?????????? ????? ???? ???????? ?????????? ? AB(IV) ???????, ?????????? ?? ??? ?????-??????????????. ??? ?????????? ???????????? ?????? ?????????? ????? ???? ???????? ?????? ?????? ??(IV).
?? ???? ??? ?????????? ??????? ??????????? ??????????????????? ??????????? ????? ????????? ???????????? ???????? ?????????? ?? ?????? ??????????? ???? ?? ?????????????? ????????????? ? ? ?????? ?????????? – ????????????? ?????.
??? ??????????? ???????? ? ????????? ? ???????? ??????? ?????? ????? ??? ? ?????-?????????????? ?????????? ???? ??? ?????? ??????????, ??????? ?????????? ?? ???????????????. ????? ? ??????????? ???????????? ????????? ? ??????? ???????. ??????? ???? ???????????? ?????? ?????????? ???????????? ?? ??????? ??????? ?????????? ????? ??????? ??????? ? ?????? ??????? ???? ? ????????? ????? ????????. ??????????? ?????????? ?????? ? ?????? ????? ? ?????-?????????????? ?? ????????? ???? ??????? ??????? ? ?????? ??????????.
???????, ??????? ? ???????? ???????? ?? ?????????????????? ??????????, ????????????, ????????????? ????????? ????? ? ?????????????? ???????? ??????????????, ? ????? ???????, ??????? ???????????? ????????, ?????????? ?????????????? ?????? ??????????? ????? ? ?????????????????? ???????????. ??? ????????????? ???????????? ?????????? ? ??????? ? ??????????????? ??? ????????????? ????????? ????????? ??????? ???????? ? ????? ??????? ???????????????? ??????.
??????????? ??????????? ????? ????? ????? ????????? ??????? ??? ???????? ????, ??????? ??????????? ??????????, ?? ????? ???????? – ?????? ??? ????????????, ??????????????? ?? ??????????? ? ???????? ??? ???????, ? ????? ???? ????????? ??? ???????? ??????????? ?????, ??????????-?????????????.
????? ???, ??? ?????????? ? ??????????? ??????????? ?????, ?????????? ????????? ? ?? ??????????? ??? ???????????, ???????????? ????????? ?????????????? ?????? ? ?????????? ?? ???????? ??? ? ?????. ?????????, ??????????????? ??????, ???????????? ?????????????? ?????, ??????????? ????????????? ????????, ???????????? ?????????????, ??????????????? ??????????? ???????? ?????????????????? ?????. ?????????? ???????? ?????????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ????????? ??????????????? ?? ????? ????????, ?? ???????? ????????????. ?????????? ???????? ??? ??????????? ????????: ??? ??????? ????? – ???????????? ??????, ????????????? ???????? ???? ???????????, ??????? ?????? ??????? ????? ???????????? ? ???????; ??? ?????? ????????????????? – ???????????? ??? ????????? ???????????. ??? ????????? ????????????? ??????????? ??????? ????? ???? ?????? ????? ???????, ? ????-????? ????????, ??? ?????? ????????????, ? ??? ?????????? ?????????? ??????? ? ???? ??????? ??? ??????. ????? ?????????????????? ????? ??????????? ?? ????????.
??????????? ??????????? ??????????? ?????, ?????????????? ?? ????????????? ?? ???, ???????? ? ? ?, ???????.
??????????????? ??????????? ????? ?????????????? ?????? ??????????? ??????????, ??????? ??????????????? ?? ?????????? ?????? ???????????????. ?????????? ????? ?? ????????? ???????? ??? ??????????????? ?? ?????? ???????????? ?????????????? ??? ????????????. ??? ??????? ??????????????? ????? 30 ??? ??? ????? ????????????? ? ?????????????? ????? ???????????, ?????????????? ??????????? ??????????????. ??? ???????????? ??????????????? ????? ???????? ?????????? ????? ?????? ?????????? ? ?????????????? ?????????? (?????-????????????). ??? ??? ????? ?????????? ??????????????? (????????? ?????) ??? ??? ??????? ??????????? ?????????? ????? (???? 20°?) ?????????? ????????????? ?????? ???? ??? ????????????? ??????, ?????????????? ?????????????? ????? ? ???????????? ??????????. ?????????? ????????? ?????????? ????? ?? ????????????, ??????, ?????????????? ? ?????????, ????????? ?????????? – ?? ?????????????.
????, ???????????? ?????????? ??????????? ?????, ??????, ?????????? ?? ????????????? ????? ???????????? ? ????????? ???????, ????? ???????? ????????? ??????????? ???????????? ??????????????? ? ??????? ??????????:
1.1. ????????????? ?????? ????? ?????????? ?? ??????? ???, ??????? ?????????? ????????? ? ??????? ? ??????? ???????;
1.2. ????????????? ?????? ????? ?? ??????? ??? ?????????? ?????????? ? ??????????? ????????? ? ??????? ?? ???????? ??????????;
1.3. ???????? ?????? ????? ? ?????-??????????????, ???????????? ?? ??????????, ? ???????????? ????????????, ????? ?????????? ? ??????? ??????? ? ?????? ??? ???????????;
1.4. ???????? ????? ?? ?????????????? ????????????? ?? ???????? ??? ? ????? ??????????? ?????? ? ????????? ??????????;
1.5. ???????? ? ?????????? ???????, ???, ????????, ??? ???????? ? ??????? ?? ? ?????????? ?? ????????? ????? ??????? ???????. ?????? ?????? ?????????, ? ????????? ?????? ?? ?? ??????????? ??????????? (?? ??????????? ???????, ????? ??????????? ?????????? ??? ???????? ??? ??????? ????????? ? ??????????????? ?????????);
1.6. ???????? ????????????? ????? (??. ?. 6);
1.7. ??????????? ??????????????? ???????? ???????????? ????????????? ???????? ??????????????? ???????????? ???????? ?????????? ? ???????????? ?? ??????? 32 “????? ???????????????? ?????????? ????????? ?? ?????? ???????” ?? 22.07.93 ? 5487–1 (????????? ??? ? ?? ?? 19.08.93, ? 33, ??. 1318).
? ???????, ????? ????????? ?????????? ?? ????????? ??? ???????? ???? ????, ? ??????????? ????????????? ?????????, ?????? ? ??? ?????????? ? ????????? ?????????? ?????? ?????????, ? ??? ????????????? ??????? ????????? – ??????????????? ??????? (????????) ???? ? ??????????? ???????????? ??????????? ??? ???????-????????????????? ??????????.
???? ?????????? ???????? ??????????? ??????????? ????? ??????????? ? ??????????????? ? ????????? ? ?????????? ????, ? ??? ????????????? – ? ??? ????????. ???????? ???????? ??????????? ? ???????????? ? ????????, ??????????? ? ?????????? ? ??????????? ? ????? ????????????? ???????? ??? ????? ????????????? ????????.
??????????? ?????????????????? ???? ???????????? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ?????? ???????? ? ??????????? ? ?????????????? ??????????? ????????? ??? ????????????? ????????, ??????? ??????.
? ????? ?????????????? ???????????????? ??????? ? ????????????? ??????????? ??????? (????, ??????????, ???? ? ????????????????) ??????????? ???????????? ????? ? ??????, ????????????? ??????????? ??????? ????????? ? ?????????????? ??????????? ????????????? ????????, ??????????? ? ???????????? ?????????? ????????????? ??????????????? ?????????? ?????????.
2. ??????? ???????????????????? ???????????? ??? ??????????? ??????????? ?????
2.1. ???????????????????? ???????????? ??? ??????????? ???????????? ????? ?????.
??? ??????????? ??????????? (????????, ??????????) ????, ??????????? ??????????, ??????:
2.1.1. ?????????? ?????? ????? ??? ? ?????-?????????????? ?????????? ? ?????? (?? ??????????? ? ??????????).
2.1.2. ???????? ????? ?? ?????????????? ????????????? ????? ?????????? ? ?????? (??. ????) ????? ?? ???? ????????:
l ?????? ?????? – ??????????? ????? ? ????????? ? ??????????????;
l ?????? ?????? – ?? ????????? ??? ????????? ??????????? ? ???? ?? ???? ???? (???????? ??????? ??????, ??????? ????????????? ? 10% ????????? ??? ??????? ????????????? ? 33% ????????????).
?? ????????? ??????????, ? ??????, ???? ?????? ????? ? ????? ?????????????? ?????????? ??????????, ????, ??????????? ??????????, ????? ???????? ?????????? ??????????? ????? ????? (???????????? ?????, ??????) ?????? 0(I) ????? ????????????? ??? ???????????? ?????????? ???? ?? ?????????????? ????????????? ? ????????????? ?????.
??? ??????? ? ?????????? ??????????????????, ????????????????? ??? ?????????????????? ???????, ?????? ??????????? ????? ?????????? ? ?????????????????? ???????????. ???? ???????????? ????? ??? ?????? ????????? ?????????? ????????????? ? ?????????????????? ???????????, ????, ??????????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? ?????? ????? ??????????, ?????? ? ???????? ?????? ???? ????? ?? ?????????????? ????????????? – ?? ????????? ??? ????????? ???????????.
2.2. ???????????????????? ???????????? ??? ??????????? ??????????? ????????? ? ???????????, ??????? ????????? ??????????.
??? ??????????? ??????????? ????????? ? ???????????, ??????? ????????? ?????????? ????, ??????????? ??????????, ??????:
2.2.1. ?????????? ?????? ????? ??? ? ?????-?????????????? ??????????.
????????? ? ?????-?????????????? ?????? ????, ??????????? ??????????, ????????????? ?? ???????? ?? ?????????? ? ?????????????? ??????, ????? ?? ?????????????? ????????????? ?? ????????.
3. ??????? ???????????????????? ????????????
??????????? ?????? ?????, ?????-??????????????, ????? ?? ?????????????? ????????????? ????? ?????? ? ?????????? ???????? ? ???????????? ? ???????????? ?? ???????????????. ??????????????? ????? ????????????-??????????, ??????? ??????????? ? ?????? ????????? ???????????? ?????????????. ?????????? ?????????? ? ????????? ????? ?????????? ?? ????? ???????????? ????? ???????? ??? ??????????? +2–8°?.
??? ?????? ???????????? ?? ????????? ? ?????? ????????????? ? ????????? ? 10% ????????? ??? 33% ???????????? ????? ?????? ????????? ???????????.
??? ??????????????? ????? ? ????????? ? ???????????????? ? ???????? ????? ?????? ?????????? ?????? ???????? ??????????????? ?????????. ????????? ??????????? ?????????? ??????? ???????.
3.1. ??????????? ?????? ????? ???.
?? ????????? ? ??? ????? ??? ????????????? ????-?, ????-?, ????-?? ???????? ?? 2 ????? (0,1 ??) ???????? ? ????? ?? ????? ????? ?????? ??????????? (0,01–0,02 ?? ??? ????????????? ?????????????????? ?????????; 0,02–0,03 ?? ??? ????????????? ??????????). ????????? ? ?????????? ???????????? ?????????? ????????. ????????? ???????????? ??????????, ???????? ?? ????? ??????? ? ??????? 3-? ??? ??? ????????????? ??????????; 5 ??? ??? ????????????? ?????????????????? ?????????. ?? ????????? 5 ??? ? ??????????? ????? ????? ???????? ?? 1–2 ????? (0,05–0,1 ??) ???????????????? ???????? ??? ?????? ????????? ??????????????? ????????? ???????????.
????????????? ??????????? ?????????? ?? ??????? 1.
??????? 1
???? ??????????? ??????????? ?????? ????? ???
??????????: ?????? (+) ?????????? ????????????, ?????? (-) – ?????????? ????????????.
??? ??????? ???????????? ?? ????? ????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ???????????? ??????????? ???????????. ??? ????? ? ????? ??????????? ?????? ?????????? ????????? ????? ???????????????? ????????, ? ?????? ?????????????????? ????????? ????????? ?????? AB(IV). ????? ????? ??????? ? ?????? AB(IV) ?????? ??? ?????????? ???????????? ??????????? ? ??????????????? ???????? ??? ????????? AB(IV).
3.2. ??????????? ?????-??????????????.
3.2.1. ??????? ???????????? ?? ????????? ? ??????? ?????????? ????-D ?????:
??????? ??????? ????? (????? 0,1 ??) ???????? ?? ????????? ??? ???????. ??????? ????? ????????? ????? (0,02–0,03 ??) ??????????? ???????????. ????????? ????????? ??????? ? ???????????? ?????????? ????????.
????? 10–20 ???. ????? ?????????? ?????????. ???????? ?? ??, ??? ?????? ???????????? ????????? ? ?????? 30 ???., ?????????? ??????? ????????? ????? 3 ??? ????? ??????????.
??? ??????? ???????????? ??????????? ????? ??????????? ??? ?????, ?????????????, ??? ?????????? – ??? ?????, ?????????????.
??? ??????????? ?????-?????????????? ?????????? ??????? ?? ????????? ??? ????????? ??????????? ????? ???? ???????????? ?????????????? ????????? ????-D ? ????????? ??????????, ?????????????? ? ?????????? ? ?????????? (??????????, ????????????).
3.2.2. ????? ????????????? ? 10% ?????????:
?????????? ????????, ?????????? ???????? ?????????????? ???????? (????????? ????-D) ??? ???????? ?????????????? ???????? (????????? ????-D).
? 2 ???????? ?????? ?? 0,02–0,03 ?? ?????? ???????????, ??? ???? ??????????? ?? ??????? ????????? ????? ??????????? ? ???????? ?? ??? ????????. ????? ? ?????? ???????? ????????? 2 ????? (0,1 ??) ???????? ? 2 ????? (0,1 ??) ????????, ?? ?????? (???????????) ???????? ????????? 2 ????? (0,1 ??) ???????? ? 2 ????? (0,1 ??) ???????????????? ????????.
?????????? ???????? ???????????? ?????????????, ????? ???? ?? ???????? ? ??????? ???? ?? 15 ??? ??? ????????? ?? 30 ??? ??? ??????????? +46–48°C. ?? ????????? ?????????? ??????? ? ???????? ????????? ?? 5–8 ?? ???????????????? ???????? ? ???????????? ?????????? ????? 1–2-???????? ??????????????? ????????.
????????? ?????????, ???????????? ???????? ?? ???? ????????????? ?????? ??? ????? ????. ???????????? ??????????? ??????????????? ? ???, ??? ??????????? ??????? ????? ?????-?????????????, ?????????? ???????????? – ? ???, ??? ?????????? ????? ?????-?????????????. ? ??????????? ???????? ???????????? ??????????? ?????? ?????????????.
??? ??????????? ?????-?????????????? ?????????? ??????? ? ???????? ??? ????????? ??????????? ????? ???? ??????????? ????????????? ???????, ?????????????? ????? ????????? ????-D ? ????????? ??????????, ??????????? 33% ????????????.
4. ????? ?? ?????????????? ????????????? ????? ?????? ? ??????????.
????? ?? ?????????????? ????????????? ????????? ????????? ? ???, ??? ? ?????????? ??? ???????, ???????????? ?????? ??????????? ??????, ? ????? ??????? ????????????? ?????????? ???????????, ????????????? ? ?????? ????????.
????? ?? ?????????????, ??????????? ?? ????????? ??? ????????? ???????????, ????? ????? ??????? ? ?????????? ?????? ????????? ??????????? ??????? ???, MNSs, Lewis ? ??. ????? ?? ????????????? ? ??????????? 10% ????????, 33% ???????????, ???????? ????? ?????? ????????????? ??? ????????? ? ?????????? ???????? ????????? ???????. ??????????? ????? ? ????????? ? ?????????????? ??????????????? ????????? ? ??? ? ?????? ???????, ? ??? ????? ????????? ???????????.
???????? ?????????????? ? ????????????? ???????? ??????????? ????? ? ????????? ? ??????????????, ????? ?????????? ???? ???? – ????? ?? ????????? ??? ????????? ??????????? ? ???????? ????? ??????. ?????? ???????? ????? ?????? ????? ???? ????????? ??????? ????????????? ? 10% ????????? ??? ??????? ????????????? ? 33% ????????????. ????????? ????? ???????? ?? ???????????????? ?????? ????, ?????? ???????? ?????? ???????.
4.1. ??????????? ????? ? ????????? ? ??????????????.
?????? ????. ? ????????????? ???????? ?????? 2 ?????? (200 ???) ????????? ?????????? ? 1 ????? (100 ???) 2% ?????? ?????? ??????? ??????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ???????? ??? LISS (??????? ?????? ?????? ????). ?????????? ???????? ???????????? ? ?????????????? ??? 2500 ??/??? (????? 600g) ? ??????? 30 ???. ????? ????????? ??????? ???????? ? ???????????? ????????, ????? ???? ?????? ??????????? ??????????????, ?????? ?????????? ???????? ?????? ?? ??? ????????, ? ?????????? ??????? ???????????? ???????????. ??? ?????????? ??????????? ???????? ?/??? ???????????? ????????? ? ?????????? ??????? ????? ????? ? ?????????????? ???????????????? ?????????.
?????? ????. ???????? ???????? ? ????????? ??? ??????????? 37°? ?? 30 ???, ????? ???? ????? ????????? ??????? ???????? ?/??? ???????????? ???????????. ????? ?????????? ?????? ???????? ??????????????? ?????????, ????????? 2 ?????? (200 ???) ???????????????? ????????? ??? ????? ?????? ? ????????????. ???????? ?????????????? ? ??????? 30 ???., ?????? ??????????? ?????????????? ? ????????? ??????? ????????????.
???? ??????????? ???????? ????????????? ?????? ??? ????? ????. ?????????? ??????? ?/??? ???????????? ??????????? ????????? ?? ??????????? ? ????????? ?????????? ????????? ??????????? ?/??? ????????????, ???????????? ?????? ??????????? ??????, ? ??????????????? ? ??????????????? ????? ?????????? ? ??????. ?????????? ???????? ?/??? ???????????? ??????????? ??????????????? ? ????????????? ????? ?????????? ? ??????.
4.2. ????? ?? ????????????? ?? ????????? ??? ????????? ???????????.
?? ????????? ??????? 2–3 ????? ????????? ?????????? ? ????????? ????????? ?????????? ??????????? ? ????? ????????, ????? ??????????? ??????????? ? ????????? ???? 1:10 (??? ???????? ????????????? ??????? ????????? ????? ???? ????????? ?????? ??????????? ?? ?????????? ?? ???? ?????????, ????? ?????? ?????????? ???????? ????????? ????????? ????? ??????????? ? ?????????). ????? ?????????? ???????????? ? ??????????, ????????? ?????? ?????????? ? ??????? 5 ???, ???????? ?? ????? ???????. ?? ????????? ?????????? ??????? ? ??????????? ????? ????? ???????? 1–2 ????? ???????????????? ???????? ??? ?????? ????????? ??????????????? ????????? ???????????.
???? ???????????. ??????? ???????????? ??????????? ????????, ??? ????? ?????? ???????????? ? ?????? ?????????? ? ?? ?????? ???? ??? ????????. ???? ?? ????????? 5 ??? ???????????? ??????????? ???????????, ?? ??? ????????, ??? ????? ?????? ?????????? ? ?????? ?????????? ?? ????????? ??????????????.
4.3. ???????? ????? ??????.
? ???????? ?????? ???? ????? (0,02 ??) ?????? ?????? ??????? ??????????? ??????, ??? ???? ??????????? ?? ??????? ????????? ????? ??????????? ? ???????? ?? ??? ????????, ? ????????? 4 ????? (0,2 ??) ????????? ??????????. ?????????? ???????? ???????????? ?????????????, ????? ???? ?? ???????? ?? 45 ??? ? ????????? ??? ??????????? + 37°?. ?? ????????? ?????????? ??????? ?????????? ????? ?????? ???????? ? ??????? 5% ?????? ? ??????????????? ????????. ????? 1 ????? (0,05 ??) ?????? ??????????? ?? ?????????? ?????????, ????????? 1 ????? (0,05 ??) ???????????????? ????????? ? ???????????? ?????????? ????????. ????????? ???????????? ?????????? ? ??????? 5 ???.
???? ??????????? ???????? ????????????? ?????? ??? ????? ????. ???????????? ??????????? ??????????????? ? ???, ??? ????? ?????????? ? ?????? ????????????, ?????????? ???????????? ???????? ??????????? ????????????? ????? ?????? ? ??????????.
4.4. ????? ?? ????????????? ? ??????????? 10% ????????.
? ???????? ?????? 1 ????????? ????? (0,02–0,03 ??) ??????????? ??????, ??? ???? ??????????? ?? ??????? ????????? ????? ??????????? ? ???????? ?? ??? ????????, ????????? 2 ????? (0,1 ??) ???????? ? 2 ????? (0,1 ??) ????????? ??????????. ?????????? ???????? ???????????? ?????????????, ????? ???? ?? ???????? ? ??????? ???? ?? 15 ??? ??? ????????? ?? 30 ??? ??? ??????????? + 46–48°?. ?? ????????? ?????????? ??????? ? ???????? ????????? 5–8 ?? ???????????????? ???????? ? ???????????? ?????????? ????? 1–2-???????? ??????????????? ????????.
????????? ?????????, ???????????? ???????? ?? ???? ????????????? ?????? ??? ????? ????. ???????????? ??????????? ??????????????? ? ???, ??? ????? ?????????? ? ?????? ????????????, ?????????? ???????????? ???????? ??????????? ????????????? ????? ?????? ? ??????????.
4.5. ????? ?? ????????????? ? ??????????? 33% ???????????.
? ???????? ?????? 2 ????? (0,1 ??) ????????? ?????????? 1 ????? (0,05) ?? ??????????? ?????? ? ????????? 1 ????? (0,1 ??) 33% ???????????. ???????? ????????? ?? ??????????????? ?????????, ?????? ??????????, ????? ???????? ??????? ????? ???????, ????? ?????????? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ?????. ????? ?????????? ??????????? ???????? ?? ??????? ?????? ??????? ????? ??????????. ??????? ??????????? ? ?????????? ???????? ??? ???????? ???????? ??????? ?????????? ?? ????? 3 ???. ????? 3–5 ??? ? ???????? ????????? 2–3 ?? ???????????????? ???????? ? ???????????? ?????????? ????? 2–3-? ???????? ?????????????? ????????, ?? ??????????.
????????? ?????????, ???????????? ???????? ?? ???? ????????????? ?????? ??? ????? ????. ???????????? ??????????? ??????????????? ? ???, ??? ????? ?????????? ? ?????? ????????????, ?????????? ???????????? ???????? ??????????? ????????????? ????? ?????? ? ??????????.
5. ??????? ?????? ??? ??????????? ?????? ?????, Rh ?????????????? ? ?????????? ???? ?? ?????????????? ????????????? ? ???? ?? ??????????????
?????? ??? ??????????? ?????? ?????, Rh ?????????????? ? ?????????? ???? ?? ?????????????? ????????????? ????????? ??? ????????? ??????? ?????????? ???????????? ??? ? ??????? ????????????????? ????? ?????.
5.1. ??????????? ??????.
5.1.1. ????????? ??????? ???????????? ?????????. ??? ?????????? ?????? ?????????? ? ?????? ???????? ?????? ???????? ????? ??????? ???????????? ?????????? ? ?????? ????? ? ?????-??????????????, ???? ??????? ??????? ???????????? ????????? ? ??????? ??? ?? ?????????. ??????? ?????? ??? ??? ??????????? ?????? ????? ??????? ????????? ???????????? ?????????, ? ????? ????????? ??????? ?? ????????, ????????? ????????????? ???????????, ???????? ???????? ?????????, ????????? ? ???????? ?????? ????????.
5.1.2. ????????????? ???????.
??????????? ?????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?? ???? 15°?, ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????????????? ????????? ???????????, ?????????? ??????????????? ?????????? ??????????? ??? ?????????? ???????????. ????????? ???????????? ????? ????????? ??????????? “???????? ?????????”. ??????????????? ????????? ???????????, ??? ???????, ??????????? ????? ?????????? 1–2 ?????? ???????????????? ???????? ? ??????????? ?????????.
??? ?????????? ??????????? ????-?, ????-?, ????-?? ???????? ?????????? ??????????, ??????? ??????????? ?????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?? ???? 25°?.
5.1.3. ??????????? ????????? ? ??????????? ???????????.
??????????? ??? ??????? ???????????? ??????????? ??????????? ? ???????? ????????? – 1:10 ??? ????????????? ?????????????????? ?????????, 2–3:10 ??? ????????????? ?????????????? ????????? (??????????) ? ?????????, ?????????????? ? ?????????? ? ??????????.
??? ???????????? ??????? ??????????? ???????????? ????? ???? ?? ????????, ???????? ? ??? ???????, ????? ???????????????? ???????? ??????????? ??????? – ????????? ?2. ??? ????????????? ?????????? ??????????? ???????????? ???????? ??????????, ??? ????? ????? ???????? ? ???????????? ????????? ??????????? ? ?????? ???????????? ??????????? ?? ?????? ???????????????????.
5.1.4. ????????????????? ??????????.
???????????? ??????????? ?????????? ? ??????? ?????? 10 ?, ?????? ?????????? ?? ????? ??????? ??????? ????????? ?? ????? 5 ???, ???????? ??????????? ???????? ?? ?????, ? ??????? ???????????? ?? ?????????. ??? ????????? ??????? ?????? ???????????? ?2, ????????????????? ??????????? ?????????????.
5.2. ????????????????? ?????? ?????.
5.2.1. ????????? ?????.
??????? ?, ???????????? ? ??????????? ?????? ?(II) ? AB(IV), ????? ???? ??????????? ????? ?????????? (???????????) – ?1 ? ?2. ??????? ? ????? ???????? ?? ?????. ?????????? ?2 ?????????? ?? ??????????? ?1 ?????? ???????????????? ???????????? ?? ????????? ? ????????? ????-?. ????????? ????? ? ??????????? ??????????????? ???????? ?? ?????, ??????? ??? ??????????? ??????????? ?? ?? ?????????. ?????, ??????? ??????? ?2, ????? ?????????? ?????????? ?1; ?????, ??????? ??????? ?1, ????? ?????????? ?????????? ?2. ?????????? ?????????? ??????????, ??????? ????????????????? a1 ? a2. ??? ???????? ?? ???????? ?????????????????? ??????????, ?????? ????????? ???? ? ????? ?? ?????????????? ?????????????. ? ????????? ????????? ?????????? A2a1 ????????????? ?????????? ?1 ?? ????????? ??? ? ????????? ??? ????????? ???????????, ??????? ??????????? A2a1 (II) ?????????? ?????????? 0(I), ??????????? A2Ba1(IV) ?????????? ?????????? ?(III) ??? 0(I).
5.2.2. ??????????????? ???????????? ???????????.
? ??? ????? ?? ????????? ??????????? ??????????? ????????????????? ??????????? ???? ?????, ??????? AB(IV). ??????????????? ???????????? ??????????? ??? ???????????? ?????????????? ?????? ? ?????? ???????????? ????????????, ???????????????? ?????????? ??????????? ?? ???????????, ??? ?????????????? ??????? ?????????????, ?????????? ??????? ????????? ?????????????? ??????.
??????????????? ???????????? ?????? ???????? ?? ?????????????. ??????? ??? ??????? ???????????? ??????????? ? ?????????? ????-?, ????-?, ????-??, ????-D ?????????? ???????? ????? ?? ??????????? ?????????? AB(IV) ? ??????????????? ?????????. ? ????????? ?????? ????????? ????? ???? ???????? ??????? ? ?????? AB(IV) ?????-?????????????, ??? ???????? ?? ????? ???????????? ????? ??????.
???? ??-?? ??????????????? ???????????? ??????????? ?????? ????? ???????? ?????????? ?? ???????, ?????????? ? ????????? ?????????????? ????? ?? ??????, ??????? ????? ?????????? ? ?????????????????? ???????????. ??? ??????? ????????? ????????? ???????? ?????????? ?????????? ?????? 0(I).
5.2.3. ???????? ??????.
????????? ???????? ???????? ????????????? ?????????? ? ???????? ????? ???? ????????? ???????????, ???????????? ?? ?????? ????? ? ?????? ?????????. ?????????????? ?????? ????????? ? ?????????? ????????????? ??????????? ???????????? ????? ??? ?????? ?????? 0(I) ??????????? ?????? ??????. ???????? ?????? ??????????? ? ?????????????? ?????????, ? ????? ????? ????????? ??????????? ???????? ?????.
???????????? ?????? ????? ??? ???????? ??????? ??????????, ????????? ? ????????? ??????? ???????? ???????????, ????????????? ? ???????? ?????, ????? ???? ?????? ?????, ? ?????? ???????? – ??????.
??????????, ???????? ???????? ??????, ?????????? ???????????? ????? ??? ??????, ?? ?????????? ????????, ?? ????????? ? ??????? ? ?????????? ????? ???? ????????.
5.2.4. ?????? ???????????.
??????????? ?????? ????? ??? ? ?????-?????????????? ????? ???? ?????????? ? ??????? ? ????? ? ?????????? ??????? ??????????? ??? ????????? ?????????????? ??????????. ??? ????? ?????????? ? ?????????? ?????????????????? ???????????, ??????????? ? ??????? ???????? ??????, ??? ??????, ???????. ?????????????????? ????? ???? ????? ??????, ??? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????????? ? ??????????????? ????????. ??? ???????? ??????????? ???????? ?????????????????? ???????????, ? ?????????? ???? ???????????? ?? ?????????? ???????? ?? ??????????? ? ???????????? ???? ??? ????????????? ?????????????? ??????????? ????????? (?????? ???????? ??????).
? ????????? ?????????????, ? ??????? ?? ???????? ?????, ???????? ? ? ? ?? ??????????? ???????? ?????, ? ??????????????? ??????????? ? ????????? ????? ???????????.
?? ???? ??????? ?????????, ????????????? ?????????? ?????????? ????????? ????????????, ????????? ????????????? ??????????? ???????? ?????? ?????. ???? ?????????? ???????? ????????, ??????? ????? ?????????? ?? ???????????? ? ?????????????????? ???????????.
6. ????????????? ?????
????? ???????????? ????????? ? ?????????????? ?????? (???????????? ????? ??? ??????, ?????? ?????????????????, ??????? ?????) ????????? ?? ???????????? ? ??????????? ??? ????????? ??????????? ? ??????? 30 ???. ????????? ?????????? ?????????????? ???? ? ??????? ???? ??? ??????????? 37°? ??? ????????? ??????????.
????????????? ????? ???????? ?????????? ?? ?????? ?????????????????? ????? ? ???????? ?? ????????. ??? ????????????? ??????????? ?????????? ??? ??????????? ????? ????????????? ????? ???????? ????? ??????? ??????????? ?????? ????? ????.
??????? ?????????? ????????????? ????? ??????????? ? ?????????: ?????????? ???????????? 10 ?? ?????????????????? ????? ?? ????????? 2–3 ?? (40–60 ??????) ? ???, ????? ??????????? ?????????? ? ? ??????? 3 ??? ????????? ?? ???????????, ??????????? ? ???? ?????, ???????, ???????????? ????????, ????? ?????????, ???? ????, ???????? ??????????? ????. ????? ????????? ????????? ??? ??????. ????????? ? ???? ?????? ???? ?????? ?? ????? ??????????? ?????????, ??? ?????, ???? ? ????????, ??????? ???? ? ????????? ? ?????, ???????? ????, ??????? ??? ?????, ??????? ???????????? ??????????? ?????????? ? ?????? ?? ??????????? ?????? ?????????????? ?????.
???????????? ?????????? ??????????? ????? ?? ??????????? ?? ?????????? ????????????? ?????. ?? ????? ?? ?????????? ???????? ??????????? ??????????? ??????? ?????????.
??? ??????????? ??????????? ????? ??? ???????? ? ??????? ??? ???????????? ??????????? ????? ?? ????????????????? ???????? ?????????????? ? ???????????? ????, ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????, ????????? ????? ???? ??? ????????????? ???????? ??????, ? ????? ?? ??????????? ????? ?? ????????? ??????? ????????. ? ????? ??????? ??????????? ?????? ?????????????????? ????? ????????????, ?????? ? ???????????? ????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ??????? ???????????????? ?????????. ???? ?????, ????? ??????????, ?? ????? ?? ???????, ?? ?????? ?????????????????? ????? ?? ????????????, ?????? ?????????? ?????????????? ??????? ???????? ??? ? ??????????? ?? ??????????? ? ???????????? ??????.
????????????? ?????, ??? ?? ??? ? ????? ?? ?????????????? ?????????????, ??????????? ?????????? ? ? ??? ???????, ????? ???????????? ????????????? ??????????? ? ??????????? ??? ???????????????? ???????????? ????? ??? ??????.
?????????? ??? ??? ????????, ??? ??????????? ???????? ????????? ?????????????? ?????????? ? ?????? ?? ???????? ??? ? ?????, ? ????? ????? ?? ?????????????? ????????????? ?????????? ??????????????? ??????????????? ? ??????? ?????????? ??? ? ????????????. ????????? ??? ??????????? ???????? ?????? ??? ????, ??????? ?????????? (? ?? ?? ????? ??????????????? ?? ?????????? ??????????).
????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ????? ?????-???? ?????? ???????????? ??? ?????????, ????? 0,9% ??????????? ?????????????? ???????? ??????? ??????.
????? ????????? ??????????? ????????? ????????? ? ????????? ??????????? ?????????? ?????????????????? ????? ? ???????? ? ?????? ??????????, ?????????????? ??? ?????????? ???? ?? ?????????????? ?????????????, ???????? ????????????? ?????????? ? ??????? 48 ????? ? ????????????.
????, ?????????? ??????????? ??????????? ?????, ??? ?????? ?????????? ?????? ???????????????? ? ??????????? ????? ????????:
l ????????? ? ??????????? ?????????? ?????;
l ?? ?????? ?????????? – ?????????? ?????? ? ???????? ?????????? ??????????, ?????????? ???????? ? ???? ??????, ?????? ????? ?? ???????? ??? ? ?????, ?????? ??????????, ???? ?????????, ???????? ?????????? ?????? ????? (????? ????????? ?????????? ???????? ???????????? ?? ?????????? ? ??????????? ????? ? ??????????? ? ??????????? ????? ????????);
l ????????? ??????????? ???????? ????????? ?????????????? ????? ?????????? ?? ??? ? ?????;
l ????????? ??????????? ???????? ????????? ?????????????? ????? ??? ???????????, ?????? ?? ??????????, ?? ??? ? ?????;
l ????????? ???? ?? ?????????????? ????????????? ????? ?????? ? ??????????;
l ????????? ????????????? ?????.
????????????? ??? ??????? ??????????, ???????? ??? ????????????? ???????????? ?????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ??????????? ????? ???????? ????? ?????????????? ????? (???????), ? ??????? ??????????? ??? ??????????, ??????????? ????????, ?? ????? ? ?????????????.
????????? ????? ??????????? ????????? ? ??????? ???? ????? ?????????? ????? ? ??????????? ??????? ??? ???????? ??????. ???????? ??? ???????? ??????????? ????, ???????????? ????????, ???????? ??? ?????????? ? ??????????? ????? ????????. ?????????????? ??????? ? ????????? ????? ????????????? ? ?????????? ??????????? ????? ????. ????????? ??????? ??????? ???? ??? ?????????? ???????????? ??????????????? ?? ?????? ????????. ?? ????????? ???? ????? ??????????? ??????????? ?????????? ??????????? ?????? ????? ? ????.
??? ???????????? ?????????? ?????????????? ????????? ????? ????????? ??????????? ?????? ?????????? ??? ??????????? ????? ?? ????? ???? ?????. ?????? ??? ?????????? ?????-???? ???????, ??????? ?????????? ??????????? ????????????? ???????? ? ??????, ?????????? ????????????? ?? ????? ???? ??????? ?? ????????? ??????????.
7. ??????????? ???????????? ????? ?????
7.1. ????????? ? ??????????? ???????????? ????? ?????.
???????? ????????? ???????????? ????? ????? ?????????? ?? ??????????? ?????? ????????????? ??????????? ? ??????????? ?????????? ???????????????????? ??????? ????? ??? ??????. ????????????? ??????????? ???????????? ????? ?????, ? ??????? ????? ?????? ?? ?????????? ??????, ??????????, ????????? ?????? ???????????, ??????? ?? ????????? ????????? ????????, ?????? ???????????, ? ????? ?? ?????? ??????????? ?????????????? ????? ? ?????? ?? ????????. ??????????? ????? ??????? ???????????? ????? (?. ?. ?????????? ??????????? ?? ????? ????????? ??????? 450 ± 45 ??) ????????, ??? ???????, ??????? ??????????? ???????? ?? 10 ?/? ? ??????? ??????????? ?? 3% (??? ?????????? ??????????????? ????????? ????????????).
???????? ? ???????????? ? ???????? 1000–1200 ?? (?? 20% ?????? ????????????? ?????) ????? ????? ????????? ? ??????????? ???????????? ????? ?????. ??????????? ??????? ????????? ? ????????? ?????? ???????????? ?? ??????????? ? ??????????? ????????????, ??? ?????, ??? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ?????????????? ??????????? ??????????? ????????? ? ?????????. ?????????? ?????????? ? “???????????” ?????? ??????????? ????? ????????, ? ????? ???????, ? ???????? ????????? ??????????????? ?????????? ????????????, ? ?????? – ????? ?????????????? ????????? ??????????????. ???????? ?????? ?????????? ? ??????? ????????? ?????? ?????????? ???????????, ???? ???????????? ?????????????? ????????? ???????????????? ????, ??????? ?????? ?????????????? ????????? ?????????????????? ????????????????? ??????????? (???), ?????????????? ??? ??????????? ???????????? ????? ??? ??????? ?????.
?????????? ? ??????????? ???????????? ????? ????? ??? ?????? ?????? ?????????? ????????? ??????????? ???????? ?????? 25–30% ?????? ????????????? ?????, ???????????????? ????????? ?????? ??????????? ???? 70–80 ?/? ? ??????????? ???? 25% ? ?????????????? ????????????? ?????????. ? ?????? ???? ?????? ??????????? ?????? ?? ?????????????? ???????? ???????????? ???????????, ???????? ?????? ????????????? ????? ??????????? ?????????? ????, ?????????, ???????? ??????????, ??????????? ???, ????????? ?????? ? ??????????. ?? ?????? ????? ?????? ?? ??????? ???? ???, ??????? ???? ? ???? ?????.
? ???? ??????? ????? ?????????????? ??????? ???????? ??????? ?????????????? ????????????????? ?????? ??? ??????????? ?????????? ???????? ???????, ??? ? ?????? ?????? ????? ?????, ??? ?????????? ????? ????????????? ???????????. ?????????? ??????????? ???????? ??????? ?????????, ?????????? ????????????????? ??? ?????????, ?????? ????????????????? ? ??????????? ???????????? ??????????? ???????????? ????? ?????.
??? ????? ???????? ???????? ????????? ? ?????????? ??????????? ???????????? ????? ????? ??? ??????????? ??????. ??? ???????? ????????? ?? ????????? ??????????? ?????????????? ??????????? ????????? ???????? ?????????? ???????, ????????? ??????, ? ?? ?????????????? ?????? ??????????? ? ??????? ?????????? ??????????????????? ?????????????????? ????. ? ???? ??????? ??????????? ???????? ?????????????? ??????????: ?????????? ?????????? ???????, ????? ?????? ?????? ??????????? ???????????????, ?????????? ???? ????????????? ?????? ????????? ? ??????, ?????????? ?????????? ??????????, ?????????? ??????? ???????.
? ?????????? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ? ??????????. ?????????? ???????????? ????? ????? ??????????? ?????? ??? ????????? ????????? ?????????, ????????????? ??????? ? ?? ??????????? ???????? ???????????????? ???????. ????? ????, ????????? ????????, ??? ???????? ????????? ??????????? ????? ????????? ??????????? ?????????? ??????????, ??????????? ???????????? ????? ????? ??? ??????????? ?????? ?????? ????????????? ??? “????????? ?????” ???????.
? ?????, ??? ?????????? ??????????? ???????????? ????? ????? ??????? ? ??????????? ??????? ?????????? ????????? ?? ???????? ????????? ?????????:
l ?????????? ??????????? ????????, ????????????? ???????, ??????? ???? ????????? ????????????? ??????????;
l ?? ????????? ??????????? ???????????? ????? ?????, ???????????? ?????? ?? ??????? ???????????; ?. ?. ?? ?????????? ? ??????????? ?? ?????? ???????????? ??????? ?????????, ???????, ??????? ????????? ???????????;
l ??? ????????? ????????? ??????????????? ? ?????? ?????????? ?????? ???? ??????????? (???????? ??????????? 1–2 ?? ???????????? ????? ??? ??????/?? ????? ???? ? ???) ? ????????? ??????????? ?????????? ????? ??????????? (????????? ???????????? ??-?? ???????????? ?????? ????????????? ??????).
7.2. ?????????????? ???????????? ????? ????? ? ??????????? ?? ??????????.
???????????? ????? – ???????? ?????????????????? ?????, ?????????? ??????? ?? ???? 80%. ???????? ???????????? ????? ?? ???????????????? ????? ????? ????????? ??????. ??????????? ???????????? ????? ???????? ??????? ?????? ??? ?????????????? ???????????????????? ??????? ?????. ?? ????????? ? ??????? ?????? ???????????? ????? ? ??????? ?????? ???????? ?? ?? ?????????? ???????????, ?? ??????????? ?????? ???????, ????????? ??????? ??????, ????????? ? ???????? ????????? ? ???????. ???????? ? ??????????? ???????, ????????? ????????????????, ??????? ???? ????? ????????? ?????? ?????????? ?????? ?????, ??????? ??????????? ???????????? ????? ??? ????????? ??????????? ??????? ????? ?? ???????? ?????????????, ?. ?. ??? ??????????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ?????????? ?????????? ????????????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????? ????????? ? ??????. ????? ????, ???????????????? ?????????????? ??????? ??? ??????????? ???????????? ????? ??????????? ??????????? ????, ??? ??? ??????????? ??????? ?????. ???????????? ????????? ???? ???????? ???????? ????????.
? ???????? ???????? ????? ??????????? ???????????? ????? ?????????? ????? ? ??????????? ?? ?????? ????????? ? ????????? ? ??????????. ????? ???????????? ????? ??????????? ? ???????????? ?? ???? 80%, ???????????? ???????? ?????, ??????????? ???????????? ????? ???????????????? – ?????????????? ?????, ? ??????? ?????????? ?? ????? 5 ????????? ?????? ????????? ?, ? ? D ??????? ?????. ??????????? ? ????? ?????????????? ??????????????? ? ????????? ???????????. ??????????? ???????????????? ???????????? ????? ???????? ??? ???????????? ??????????? ? ??????? ? ????????????? ?????????, ???????????. ? ???????? ??????? ?????????? ??????????????? ?????????? ????? ?????? ???????????.
?????? ? ???????????? ?????? ???????????? ???????????? ?????? ? ????????????????, ?????????????? ???????? (??????????? ??????????? ? ???????? ?????????? ?? ??????????, ? ?????? ???????? – ???????????? ????????), ? ????? ???????????? ?????, ?????????? ??????????? ? ???????????? ? ???????????? ????? ????????????? ? ???????. ??? ?????????????? ????? ?????????? ??? ?????????? ?????????????? ??????? ? ????? ???????? ??????, ? ??? ? ??????????? ?????????????? ?????????, ? ??????? ????? ???? ???????? ???????? ? ?????????? ?/??? ???????????. ????? ?????????? ????? ?????? ?????????? ???????????????? ??????? ????? ??????????? ?????????????? ?????, ?????????? ????????????? ?????????. ??????? ? ??????? ????????????? ??????? ??????????????? ?????????? ??????????, ???????????? ? ???????????? ??????. ??????????? ???????????? ?????, ?????????? ??????????? ? ???????????? ???????? ? ????? ???????????? ??????????????? ??????????????????? ??????????, ?????????????? ? ????????? ???????????? ???????????. ????????????? ???????????? ?????, ?????????? ??????????? ? ???????????? ??????? ???? ???????? ???????? ???????? (?????? ?????????????? ????????, ????????????????). ???????????? ? ????????? ????? ??????????? ????????????? ??????? ????????? ?????????? ??????? ?? ???????????? ????? ????? ??????, ?????????????, ?????????? ? ????????? (???????????? ????? ?????????????).
???????????? ?????? ??????????? ???????????? ????? ???????????????? ?????????? ???????????, ??????? ????? ? ??????? ?? ????????? 1,5 ?/?. ??????????? ???????????? ?????? ???????? ????? ? ??????? ????????? ? ???????? ? ????? ?????????????? ???????????????? ???????, ? ????? ??????? ? ????????? IgA ??? ??? ??????????? ? ?????????? ??????? ? IgA. ????? ????????????? ???????????? ???????????? ?????? ? ??????? ??????????????? ?????? ???????????????, ??? ??? ?????????? ???? ??????? ?????? ????????????????? ? ?????? ????????????, ????????? ???????? ?????????? ??? ??????????? ??????????? ???????????? ?????.
???????????? ????? ????????????? ? ??????? ???????? ??????? ?????????? ??????????, ??????????? ? ?????? ?? ????????? ? ??????? ???????????????????? ??????????????? ???????. ??? ???????????? ????? ????????? ????? ??? ???????? ?????? ????? ?????, ??? ??????????? (??????) ???????? ??????????? ????? ? ????? ??????????????. ?????????????? ????? ????????????? ? ??????? ?????? ???? ???????????? ? ??????? 24 ????? ????? ??????????????. ??????????? ????????????? ??????? ??????????? ???????? ???????? ??????? ? ??????????? ?????????????? ????????? ??? ??????????? ? ??? ????????????????? ? ?????????????????? ???????.
???????????? ?????? ? ??????????????? ????????? ???????? ?? ??????? ????? ????? ???????? ?????? ??? ?? ???????????? ????? ????? ???????????? ????????? ? ????????????? ???????? ??? ? ??????????? ?????????? ??????. ? ???????? ????????? ????????? ????? ??????, ?????????, ??????????, ????????????? ?????? ? ?????? ??????????? ??? ???????? ????????? ???????????. ???????????? ?????? ? ??????????????? ????????? ???????????? ????? ????????????? ?????????????? ?????, ??????????? ??????? ???????? ???????, ??????? ? ???????? ?????????????????? ??????? ????????????????? ????, ? ????? ?????, ??????????????????? ? ????????? ?????????? ? ???????????, ?????? ??????. ???? ???????? ???????????? ?????? ? ??????????????? ????????? ??? ??????????? +4 °? – 24 ???? ? ??????? ?? ?????????.
??????????? ???????????? ????? ???????? ??? ??????????? +4+ 2 °?. ????? ???????? ???????????? ???????? ??????????????? ???????? ??? ????? ??? ????????????????? ????????. ???????????? ?????, ?????????? ?? ?????, ????????????? ?? ???????? ???????? ??? ????????????????, ?????? ? ??????? 21 ???, ?? ?????, ????????????? ?? ???????? ????????, CPDI, – ?? 35 ????. ???????????? ?????, ?????????????????? ? ???????? ?????????, ????? ??????? ?? 35 ????, ????? ? SIGM, ?? 41 ???.
7.3. ???????? ????????????? ??????????? ???????????? ????? ?????.
????????????? ?????????????? ??????? ????????????? ????? ????? ????? ? ?????? ???? ??????? ??????????? ??? ?????? ???????????. ? ???????? ????????? ????? ???? ???????????? ??????????? ??????, ?????????? ?????????? ?????????, ?????????????? ?????????? ?????? ??????????? ? ?????? ????????????? ?????.
??? ?????????? ??????????????? ????????? ???????????? ??????????? ??????????? 250 ?? ???????????? ?????, ?????? ??? ????? ??? ?????????, ???????? ? ?????????? ?????? ????????????? ????? ?? ??? ?? ????????. ?????? ??? ????? 24 ???? ????? ????????????? ????? ???????????? ? ??????????????? ??????. ????? ????????? ??????????? ? ??????????????????? ?????? ????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????? ????????????????, ?????????????? ?????????? ??????, ??????????? ??????? ? ????????? ????????? ????????????????.
??????? ??????????? ???? ?????????? ????? ?????????? ????? ??????????? ??? ?????????? ?????????????, ?????????????? ????????????, ???????????????? ??????????????? ? ?????????? ???????????.
??? ?????????? ?????????????? ?????????????? ??????? ???????????? ??????? ????????????? ??? ??????????????? ?????? ???? ????????????????. ????????, ??? ? ???????? ??? ?????????? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ???????? 0,25 ??/?? ????? ????. ?????????????, ? ??? ? ??????????????? ?????????? ?????????? 200–250 ?? ???????????? ????? ????–??? ???? ? ?????? ??? ??????????? ??????????? ?????? ???????????. ????????????? ? ????? ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????????, ??????? ??????? ?????? ???? ???????? ? ?? ??????????? ?????????.
? ????? ??? ?????????? ??????????????????? ?????????????? ????? ???? ?????? ????????? ?? ???????? ????????? ??????????????:
l ??? ????????? ??????????? – ??????????? ???????? ???????????? ??????????? (???, ???????, ?????????????????? ????????) ? ??????? ??????????????? ? ?????? ??????????? ????????;
l ??? ???????????? ???????????, ????? ????????? ?????????????, ??????????? ?????????? ???????, ?????????? ???????????? ?????????????????? ????????????????? ???????????, ???????? ??? ?????????????? ???????????? ? ??????????? ???????? ??????????????? ???????? ??????????????????.
7.4. ??????????? ??????????? ???????????? ????? ????? ? ?????????.
????????? ? ??????? ??????????? ???????????? ????? ????? ? ????????? ????????????? ?? ?????????? ?? ??????? ? ???????? ?????????, ????? ??????? ???????????????. ????????????? ?????????? ?? ?????? ?? ????????, ?? ? ?? ????? ??????? ???????? ?????????? ?????????????:
l ??????? ????????????????? ? ???????????, ?????????? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ??????????;
l ??????? ???????????????? ??????????? ??????? ?????: ???= 85 ??/?? ?????????? – 45–60%; ?????????? ??????????? – 4,0–5,6 ? 1012/?;
l ???????? ?????????? ??????????? (60–80%), ??? ????????????? ??????? ???????? ? ????????? ? ?????????? ??? ?????? ? ??????.
????????? ?????????? ??????? ??????????? ? ???? ??????????????? ?????? ??? ???????? ????????? ?? ?????? ?????? (II, VII, X), ????? ??? ?????? ??????? (1, V, VIII, XIII), ??? ? ??????? ???????????, ???????????? ?? ??? ?? ??????, ??? ? ? ????????.
??????? ????? ????????, ??? ??? ????? ??????? ???????? ?????????? ???????????????.
?????????? ??? ?????????? ??????????? ???????????? ????? ????? ? ?????? ??????????????? (?. ?. ????? ? ???????? ?? ??????? ???????) ???????? ????????????? ??????????? ??????????? ???? 40% ??? ??????????? ??????? ????? ? ??????? ????????-???????? ??????????, ??? ???????? ?????????? ????????-???????? ????????? ??????? ??????????? ?????? ???? ???? 30%, ??? ?????????? ????????? ???????? ???????? ? ?????????? ????????????? ??????? ??????????? ?????? ?????????????? ?? ????? 25%.
??? ????? ?????? ??????? ??????? ?????????? ???????????? ????? ????? ???????? ??? ??????? ???????????????? ?????? (??????? ??????????? ????? 130 ?/?) ? ????????????????? ??????????? ????? 15% ???, ??? ????????????????? ?????? ??????????? ???? 80 ?/? ? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ????????. ????? ????, ??????????? ???????????? ????? ????? ???????? ??? ?????? ???????????, ?? ????????????? ????????????? ??????? ????????? ??? ?????????, ?. ?. ??? ?????????????? ??????????? ????????????????? ????????. ???????? ??????????? ???????????? ????? ????? ? ??????? ? ??????? ??????????? ????? 130 ?/? ??? ??????? ????????????? ??????? ??????????? ??????, ????????? ????????????? ??????????. ??? ??????????? ??????, ????????????? ?????-???? ???????? ????????????, ??????????? ???????????? ????? ????? ???????? ??? ?????? ??????????? ????? 80 ?/?, ?? ????????????? ???????????????? ??????????????? ???????? ??? ??? ?????? ??????????? ????? 100 ?/? ? ??????????? ??????????? ??????.
????????????? ??????????? ?????????? ????????????? ??????? ?????? ??????? ?????????? ?? ??????????:
l ??? ?????????? ????????????? ??????????????? ??? ?????????, ???????? ??????? ?? ???????????????? ? ??????????, ?????? ?????????? ????????-????????? ?????????? ? ??????? ??????? ?????. ??????? ?????????? ????????????? ?????? ??????????? ??? ?????????? ????????? ??? ?????? ????????? ??????????????????? ?????????????? ????, ??? ? ?????? ?????? ?? ??????? ?????;
l ???????? ???????????? ? ???????????????? ?????????? ?????????? ??????????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????? ??????? ???????????? ?????? ????????????? ? ???????;
l ???????? ??????????? ???????????? ????? ?????????? 2–5 ??/?? ????? ???? ? ??? ??? ???????????? ????????? ??????????? ???????????? ? ???????;
l ??????????????? ?????????? ??????????????????? ???? ?????????? ??? ??????? ??????????? (0,5 ??/?? ????? ???? ? ???). ?????? ?? ???????????? ??????? ????????????, ??? ?? ??? ? ?????????? ??-?? ??????????? ???????? ???????????? ????? ??? ??????;
l ??? ??????? ??????? ???????????? ? ????????? ??? ????? 15% ?????????? ???????????? ????? ????? ???????????? ????????? ??????????? ???????????? 5% ???????? ????????? ? ???? 20 ??/?? ????? ????;
l ?????????? ????????? ??? ??????????????, ?????????????? ??? ??????????? ???????????? ????????? ???????????. ???????? ?????? ?????????????? ????? ?????? ??????????? ????????????? ???????. ????????? ????????????, ??????? ??????????? ????????? ? ?????????? ???????????? ?????????? ? ??????, – ???????? ?????????????????? ?????????? ? ?????????????, ???????? ???????????? ?????. ????????? ???????????? ????? ??? ???????????? ? ????????????? ???????? ???????;
l ??? ??????? ?????? ??????????? ????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????? ??????? ?????? ??? ??????????????, ????????? ?????? ?????? ????? ????????? ???????????? ???????? ?????? ??????????? ??????????????, ? ???? ???????? ????????????? ??????? ???????????, ?????? ????????? ??????? ? ????? ?????????????? ????? ???? ????????, ????????? ?? ????????? ?????? ????? ????????;
l ???????????? ????????????? ??? ????? ??? ?????????????? ?????????? ?????????? ?????????? ?????? ???????????????-?????????????, ????????????? ?? ?????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????? ??? ??????.
??????? 2
?????? ??????????? ????? ?? ??????? ???
??? ??????????? ????? ?? 4 ??????? ?????
????? ???????????? ???????????? ????? ????? ??? ??, ??? ? ????????????? ???????????, ????????????? ??????????:
l ?????????? ?????? ????? ?? ??????? ???. ??? ???????????? ?????????? ?????? ? ???????????? ??????????, ????????? ????-? ? ????-? ????????, ????????? ????????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????? ?? ??????????. ???? ?????????? ??????? 2 ??????? ????? ??? ??????????? ??? ??????????? ????? ?? ??????? ??????? ????? ?? ??????? ???. ???? ??????? ????????? ? ??????????? ?????? ????? ? ??????? ??? ? ??????????, ?? ??????? ?????????? ?????????? 0(I), ??????????? ? ?????????? ?????????????? ? ??????. ??? ?????????? ?????? ?????????? ?????????? 0(I), ??????????? ? ?????????? ???????.
l ?????????? ?????-?????????????? ????? ??????????????. ??? ?????????????? ???????, ????????? ????-D ??????????, ?????????? ?????? ?????-????????????? ?????. ???? ?? ?????????? ???????? ?? ???????? ????-D ??????????, ?????????????? ????? ?????????? ?????-????????????? ?????.
????? ???????? ??????? ? ????? ?? ?????????????? ????????????? ?????????? ??? ? ?????????? ??????????????, ??? ? ??? ??????. ???? ?????????? ???????? ????? ?????????????? ??? ?????????? ??????? (???????? ? ???????????? ?????, ????????? ?????, ??????????? ??? ???????, ?????????? 1–2% ???), ???????????? ???????? ? ?????????? ??????. ??? ??????????????? ??????????? ?????????? ?????? ???????????? ????? ? ?????? ??? ??????? ???????????????? ????????? ????? 0(I), ??????????? ? ?????????? ??????.
7.5. ????????????? ??????????? ????? ? ??????????????????.
????????????? ????????? ???????????, ??????????? ? ???? ????????? ? ???????, ??????? ???????? ??? ???? ???????????? ???????? ? ???????????? ????? ??? ?? ??????????? (???????????????? ????? ??? ??????, ?????? ?????????????????, ????????????? ???????????), ? ??????????? ??????????? (???????????) ?????????? (?????????????), ???????? ?????????? ???????????????, ?????????? ????? ???????? ????????, ???????????? ?????????? ????? ?????????????? ???????, ??????? ??????????? ? ?????????? ??????????? ?????, ?????????? ???????????, ????????? ??? ? ?????????????? ??????? ???????????? ?????????????? ?????????????? ??????? ???????????? ?????. ?????? ??????? ????????????? ??? ???????? ???????????????????? ??????????? ??????????? ??? ????? ?????.
7.5.1. ????????? ??? ?????????????.
????????? ??????????? ??? ?????????? ?????????????? ???????????? ????? ????? ??? ?????? ????????:
l ??????? ? ???????? ???????? ????????????? ???????? ? ?????????????? ???????????? ????? 20% ?????? ????????????? ????? (?????????, ??????????????, ????????). ? ?????????? ?????? ? ??????? ????????? ??? ??????? ????????? ? ????????? ?????????? ??????? ???????? ?????????? ????????????? ????????? ?????? ? ?????? ?? 500 ??;
l ???????? ? ?????? ??????? ????? ? ?????????????? ??????? ??????????? ?????????? ????????? ??????????? ?????;
l ????? ????????? ?? ?????????? ?????????? ??????????? ????? ?? ??????????? ??????? ??? ??????? ????????? ? ?????????? ??????????? ????? ?? ????? ????????? ?????????????? ???????.
?????????? ????????? ?????? ?????????? ???????????? ??????????:
l ???????????????? ????????? ????????? ??? ???????????????? ????? ??? ??????, ??????????? ??????? ?? 3–4 ?????? ?? ????????? ?????????????? ????????????? 3–4 ???? (?? 1000–1200 ?? ????????? ???????????????? ??? 600–700 ?? ???????????????? ?????);
l ???????????????? ????????????????? ??? ????????????????? ???????????, ?????????????? ????????? 1–2 ??? ????? (600–800 ??) ??????????????? ?? ???????? ??? ?????? ????????? ? ???????????? ???????????? ????????? ??????????? ???????? ?????????? ? ?????????????????? ? ???????????? ???????????? ??? ????????????;
l ????????????????? ????????? ????? – ???? ?? ????? ???????? ?? ???????????? ???? ? ???????? ?????????? ????? ? ???????????? ??????????? ?????????? ? ????????? ? ????? ????? ?????????? ????????? ?????????, ????????????????, ????????????? ??? ?????????. ????? ?? ????????? ???????? ??? ????????????? ????????? ?????, ?????????? ? ?????????? ???????? ??? ????????????????? ???????????? ???????? ????.
?????? ?? ???? ??????? ????? ??????????? ???????? ??? ? ????????? ??????????. ???????? ????????????? ??? ???????????????? ?????????? ??????????? ???????????? ??????????? ????? ? ???????????.
7.5.2. ??????? ?????????? ???????? ??????????? ????? ? ??????????.
????????????? ???????? ???????????? ?????????? ??? ??????????? ????????. ???????????? ??????? ??????????? ????? ??????????? ? ????? ???????? ????? ?????????????????? ??????????. ??????? ?????? ???? ?????????? ???????? ?? ????????? ????????? ??? ?? ???????????, ??????? ??????????? ? ??????? ???????. ??????? ???? ???????? ?????? ????????????? ??? ?? ???????????? ??????? ??????????? ?????, ????????? ???????? (?????? 1 ????????? ??????????). ???????????? ????????? ? ?? ??????????? ?????????? ???????? ??? ?????????? ??????????? ?????. ??? ?????????? ???????????? ????? ??? ?? ??????????? ?? ???????? ?????? ???? ????? “??? ???????????? ??????????”.
???????? ??????? ? ??????? ??????????????? ????? ? ????? ?? ??, ??? ? ??? ??????? ???????. ??? ??????????? ??? ??????? ??????? ??????????? ?? ????????, ? ?????? ?????????? ?????? ??????? ? ??????????? ????????????? ?????? ????????? ??????? ???? ? ????????????? ? ?????? ?????? ???????? ??? ??? ???????? ??????????????. ?????? ?????????? ?????? ??????????? ?????????? ????????? ? ???????????? ?????????? ???????, ? ????? ????????????? ?????????????? ???. ??? ???????, ?????????????? ??????????? ????? ???????????? ? ??? ?? 5 ?? 70 ???.
16.12.2012Посмотрите также:
 Когда и как вводить прикорм? Современные педиатры рекомендуют вводить прикорм детям с 6 месяцев, когда только грудного... |
 Неприятность в виде часотки К сожалению, чесоткой может заразиться абсолютно любой человек, даже патологический чистюля,... |
 Дерматологические проблемы: как распознать? Как известно, кожа является самым большим органом человеческого тела, закрывая внутренние... |
 Очень неприятная проблема – недержание мочи Недержание мочи – это достаточно деликатная проблема, поскольку человек перестает... |
 Лицензирование медицинской деятельности Различным медицинским учреждениям разрешается оказывать населению платные услуги, если у... |