Что такое пневмоторакс?

Пневмотораксом называют воздух в плевральной полости, которая находится между грудиной и легким. Как правило, такое заболевание вызывается раной легкого или грудной стенки. При этом повреждается веточка бронхов. Чаще всего встречается у людей 20-40 лет.

Причинами патологии могут стать самые разнообразные факторы:

- открытая травма грудной клетки, с проникающим ранением;

- закрытая травма грудной клетки, с повреждением легкого обломками ребер;

- ятрогенные повреждения (различные осложнения диагностического или лечебного вмешательства), например, ранения легкого при катетеризации подключичной вены, блокаде межреберного нерва, акупунктуре, плевральной пункции и т.д.;

- неспецифический пневмоторакс (разрыв кист или булл, прорыв абсцесса легкого в плевральную полость, разрыв пищевода);

- спонтанный пневмоторакс;

- туберкулезный пневмоторакс (прорывы казеозных очагов, разрыв каверны);

- искусственный пневмоторакс (накладывается при туберкулезе легкого с лечебной целью, для тораскопии в диагностических целях, для диагностики новообразований грудной стенки).

Пневмоторакс может быть закрытым, открытым, клапанным и полным двусторонним. При закрытом пневмотораксе в полость плевры попадает небольшое количество газа, но оно не растет. Поскольку отсутствует сообщение с внешней средой, дальнейшее поступление газа прекращается. Это самый легкий вид заболевания, при котором воздух часто сам рассасывается, и легкое расправляется.

При открытой форме болезни имеется отверстие в грудной стенке, которое сообщается с внешней средой, поэтому в плевральной полости существует давление, которое соответствует атмосферному. Легкое при этом спадается, поскольку для нормального его функционирования и расправления требуется отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся легкое, естественно, в дыхательном процессе не участвует, газообмен в нем не происходит, кровь кислородом не насыщается.

При клапаном пневмотораксе в плевральной полости постоянно прогрессирует накопление воздуха. При такой форме болезни образуется клапан, который пропускает воздух только в одном направлении (из окружающей среды или легкого в полость), но препятствует его выходу в обратном направлении. В момент вдоха воздух поступает в полость и, не находя себе выхода, остается в ней. Легкое из процесса дыхания выключается из-за положительного внутриплеврального давления; нервные окончания плевры раздражены, что может привести к плевропульмональному шоку; органы средостения смещаются, что нарушает их функции (в первую очередь, сдавливаются крупные сосуды); наблюдается острая сердечная недостаточность.

Двусторонний полный пневмоторакс (если его не лечить) приводит к очень быстрому летальному исходу, поскольку критически нарушается дыхательная функция.

Болезнь заметна по резкой сильной боли в грудной клетке, которая отдает в верхние конечности, шею, верх живота. Боль усиливается при кашле, дыхании, движениях грудной клетки. Дыхание затруднено, присутствует сухой кашель. Пациент часто и поверхностно дышит, ощущая нехватку воздуха, есть сильная одышка. Наблюдается бледность или цианоз кожи, особенно лица.

Открытый пневмоторакс может характеризоваться выделением из раны пенистой крови. Движения грудной клетки ассиметричны. При дыхании слышен шум от присасывания воздуха.

Пневмоторакс очень часто сопровождается осложнениями: кровотечениями, плевритами, эмфиземами, эмпиемами и т.д.

При подозрении на пневмоторакс нужно сразу же вызвать скорую помощь либо доставить человека к врачу как можно скорее. Особенно опасен клапанный пневмоторакс, который может быстро привести к смерти.

Лечение пневмоторакса заключается в отсасывании воздуха из плевральной полости с целью восстановления отрицательного давления, для этого используются дренаж. Кстати дренажные системы бывают не только медицинские. Еще есть дренажные системы домов, созданные с понятной целью – отводить лишнюю влагу. Приобрести дренажные системы сейчас не представляет трудности.

Закрытая форма болезни склонна постепенно рассасываться и исчезать. Открытый пневмоторакс сначала переводится в закрытый (герметически ушивается рана). Клапанный пневмоторакс требует обязательного хирургического вмешательства.