Не работаешь – не лечим

В Государственную Дума РФ внесён законопроект, подразумевающий исключение неработающих россиян из системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Инициатива направлена на «обеспечение сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации». Полисов ОМС, согласно проекту закона, лишатся трудоспособные граждане, не работающие по причине, не связанной с какими-либо ограничениями. Обязательное медицинское страхование сохраняется для детей, пенсионеров, студентов и воспитывающих детей до трёх лет, а также для зарегистрированных на бирже труда, но пока не нашедших места работы.

Борьба с тунеядством-2015

Юристы отмечают, что законопроект является продолжением темы борьбы с «тунеядцами». Напомним, в конце апреля парламентарии СПб заявили о необходимости борьбы с неработающими гражданами. Питерские депутаты предложили в частности ввести уголовную ответственность за тунеядство. Граждане работающие «на себя», без договора, уклоняющиеся от трудоустройства на биржах труда уже в скором времени могут быть привлечены к ответственности – исправительным или принудительным работам.

Цель ОМС

Изначально система ОМС разрабатывалась с целью создания конкурентной среды на рынке медицинских услуг. В том числе, за счёт наличия нескольких страховщиков ОМС, защищающих права клиента (заболевшего) в возможных спорах с медицинскими организациями (поликлиниками, БСМП и тд.). Медицинские учреждения в ходе конкурентной борьбы должны были наращивать материальную и научную базу для оказания высококачественных услуг уже на коммерческой основе в рамках системы ДМС (добровольного медицинского страхования). Похожая схема медицинского обслуживания «база+надстройка» успешно функционирует в Германии.

ОМС и ОСАГО в СПб

В России, однако, реальной конкуренции на рынке медицинских услуг пока не получается. Государственные лечебные учреждения из-за нехватки финансирования лечат на базовом уровне, а страховщики безлики. Для потребителя медицинских услуг нет разницы у кого страховаться по программе ОМС. И лишь ведомственные поликлиники (железнодорожные и нефтегазового сектора) обзаводятся современной медтехникой и оказывают платные услуги. Аналогичная ситуация наблюдается сейчас на рынке «автогражданки». Страховые компании имеют право устанавливать различные цены на обязательное автострахование. Однако этим правом не пользуются. Лишь стоимость ОСАГО в СПб в зависимости от компании несколько разнится. Такая же ситуация наблюдается пока и в Москве.

Последствия принятия закона

Лишившись полиса ОМС, работающие «на себя» и по «чёрным» схемам, скорее всего, пойдут в платные клиники, а не в государственные, отмечают эксперты. А не имеющие средств и не желающие работать просто физически вымрут. Все остальные вынуждены будут устроиться на низкооплачиваемую работу, что может привести к позитивным для экономики в целом последствиям. Из-за дефицита рабочих мест снизится средний показатель оплаты труда. А это, в свою очередь, повлияет на рост конкурентноспособности российских товаров и услуг на мировом рынке, а также снизит отток капитала за рубеж из-за уменьшения числа трудовых мигрантов.

Медицинским учреждениям от принятия законопроекта «о тунеядцах» последствий, кроме сокращения количества пациентов, вряд ли стоит ожидать. Средства фонда ОМС формируются работающими гражданами и без увеличения их числа изменений в объемах финансирования лечебных учреждений не произойдёт. Выплаты медучреждениям, напротив, могут сократиться из-за снижения числа пациентов, если только не будут пересмотрены в сторону увеличения нормативы подушевой оплаты медикам.