Виды ампутаций

Ампутацией называют один из способов некрэктомии, то есть избавления от мертвых тканей. Ампутация заключается в удалении части какого-либо органа, который поражен необратимым патологическим процессом. Разумеется, если ткани, например, ноги, уже отмерли и налицо угроза распространения продуктов распада на близлежащие, пока здоровые ткани, единственным выходом предотвратить опасность для здоровья и жизни человека – избавиться от проблемного участка. Интоксикация здоровых тканей может происходить очень быстро, поэтому нужно действовать оперативно. Разумеется, перед принятием такого ответственного решения, врач должен исчерпать все известные ему варианты, при которых конечность все еще можно сохранить. Все-таки, человек до конца надеется, что ему не придется искать в газетах объявления типа «изготовим подъёмник для инвалида». Если все же наихудшее решение принято, врач должен выбрать тип ампутации.

Экстренная («гильотинная») ампутация проводится в тех случаях, когда в точности определить, где проходит граница между здоровыми и больными тканями, невозможно. В такой ситуации нога просто отсекается явно выше поражений, которые заметны невооруженным глазом. Когда воспалительные процессы начнут утихать, необходимо произвести реампутацию, которая имеет целью формирование культи (для потенциального протезирования в будущем).

Первичная ампутация применяется тогда, когда в нижних отделах ноги нет возможности восстановить нормальное кровообращение. Такая ампутация проводится достаточно редко, поскольку практически всегда такое восстановление вполне реально.

Вторичная ампутация проводится после сосудистой реконструкции, либо после неудачной восстановительной сосудистой операции. Человек, к сожалению, не способен отращивать потерянные конечности, поэтому врач пытается искать пути решения проблем, не прибегая к ампутации. Проводятся различные сосудистые операции, ампутация будет крайним методом.

Чаще всего какую-то часть ноги приходится удалить, если человек страдает такими заболеваниями:

- диабетическая стопа (при диабете часто развивается гангрена, критическая ишемия, гнойные поражения стопы, что и может привести к ампутации как минимум колена, а иногда и бедра);

- облитерирующий атеросклероз (окклюзия ножных артерий приводит к различным необратимым изменениям в стопе и пальцах ног, что вызывает необходимость их ампутации);

- облитерирующий тромбангиит (гангрена пальцев и стопы).

Чем выше уровень ампутации (чем большее количество тканей удаляется), тем выше летальность и, разумеется, серьезнее инвалидизация. Поэтому снижать уровень ампутации – долг каждого хирурга.