Энурез у детей

 Приблизительно к 4-му году жизни ребенок обучается самостоятельно ходить на горшок, причем вовремя, контролируя этот процесс. Можно сказать, что проблемы с подгузниками и хождением «под себя» ушли в прошлое – ребенок наконец стал почти взрослым, родители довольны, все счастливы. Привычка ходить в туалет самостоятельно понемногу укрепляется, ситуация становится стабильной.

Однако, время от времени, случаются неприятные конфузы: ребенок вдруг отказывается идти на горшок, мочится прямо в штанишки либо просыпается мокрым. Естественно, после того, как родители уже успели расслабиться и привыкнуть к хорошему, для них это становится настоящим шоком. Есть вариант, при котором ребенок все время писался в штаны, начиная с рождения. В обоих случаях, можно подозревать, что у ребенка детский энурез, и его нужно лечить.

Отчего он может появиться? Ребенок может переживать внутренний конфликт с чувством вины и стыда; ребенок может быть подавлен, его самооценка снижена, вера в себя потеряна, если его наказывают родители, словесно унижают; ребенок может страдать от насмешек сверстников, негативного отношения со стороны взрослых; ребенок может чувствовать свою ущербность, если он ограничен в социальной активности (например, ему запрещают долго находиться вне дома, ночевать в гостях).

Чаще всего в медицинской практике встречается ночной энурез, но есть и дневное недержание мочи. Ночной энурез – ребенок старше 5 лет непроизвольно мочится во время ночного сна. Такого быть не должно, ночной сон подразумевает перерыв в мочеиспусканиях. Такой патологией страдают приблизительно 10-15% детей, в возрасте 5-12 лет. Постепенно этот процент снижается, у взрослых он составляет приблизительно 1%. Мальчики в полтора-два раза чаще подвержены энурезу.

Энурез подразделяют на первичный и вторичный. Первичный энурез означает, что ребенок писался ночью с самого младенчества и нормальных периодов совсем не было. К 4 годам у ребенка формируется условно-рефлекторная связь, которая приводит к его пробуждению ночью, если ему хочется в туалет. Первичный энурез задерживает ее формирование.

Если, все же, периоды, когда малыш не писался, были, скорее всего, идет речь о вторичном энурезе. При нем сформировавшийся было рефлекс нарушается. У такого энуреза обычно психологические причины. Он может также развиваться на фоне различных соматических заболеваний (мочеполовые инфекции, диабет). Поскольку малыш не может полноценно рассказать о своих внутренних переживаниях, его телу приходится восполнять этот недостаток.

Энурез также может иметь неврозоподобную и невротическую формы. Неврозоподобная форма вызывается поражением ЦНС еще в утробе или перенесенной позже нейроинфекцией. Это может вызвать замедление формирования контроля мочеиспускания или даже полное разрушение таких функций. Обострение такой формы болезни зависит от физических недомоганий, переутомлений, переохлаждений.

Невротическая форма характеризуется нарушением функции мочевыделения под влиянием психологических причин. В данном случае болезнь проявляет себя в качестве реакции организма на стресс. Если устранить причину стресса, исчезнет и энурез.

При выявлении такой проблемы у ребенка, нужно в первую очередь создать для него благоприятный психологический климат. Если родители ведут себя адекватно, общаются с ребенком на равных, любят его, не ругаются при нем, следят за соблюдением ребенком режима дня и не перенапрягают его, болезнь уходит сама собой, или вовсе никогда не появляется.